Степени халюс вальгус: характеристика 1, 2 и 3 стадии

Вальгусная деформация стоп развивается постепенно: вначале пациент жалуется на то, что болят ноги при длительном хождении, особенно на каблуках, начинает воспаляться сустав большого пальца, где со временем образуется шишка, затем очень трудно становится подобрать обувь, искривляется большой палец и передний отдел стопы. На подошве нарастает уплотнение – натоптыши или мозоли, второй палец поднимается к верху и обретает форму молотка, он согнут и не разгибается. Нарушается кровоснабжение сустава, сопровождающееся сильными болями при хождении, впоследствии грозит инвалидностью.

Степени Халюс Вальгус: характеристика 1, 2 и 3 стадии

Вальгусная деформация стопы имеет большое распространение среди женщин после 40, а также среди младенцев в период с 9 месяцев до 1,5 лет, когда формируется навык ходьбы.

Патология представляет собой внутреннее и внешнее изменение костной ткани ступни, вызванное негативным внешним воздействием, сопровождающееся болезненными ощущениями, выявлением «шишечки» возле большого пальца ноги и его искривления.

Образуется от неправильной нагрузки на внутреннюю часть стопы, за счет чего ее внешняя часть и мизинец чуть приподняты.

Запущенное состояние болезни имеет крайне негативные последствия: режущие боли, чрезмерная нагрузка на позвоночник, его искривление, появление артрита и артроза, косолапость, бурсит. Необходимо правильное своевременное лечение, а также использование индивидуально подобранной ортопедической обуви.

Причины болезни и hallux valgus степени

Основные причины деформации стопы:

  • поперечное плоскостопие,
  • наследственность,
  • эндокринные заболевания,
  • остеопороз.

Болезнь также могут вызвать варикоз, плоскостопие, врожденные дефекты, травмы, интенсивная подвижность суставов и другие.

Даже неудобные туфли или сапоги благоприятствуют возникновению косточки на ноге, однако не являются первопричиной. Деформация образуется от неправильной нагрузки на внутреннюю часть стопы, за счет чего ее внешняя часть и мизинец чуть приподняты. Происходит нарушение работы соединительной ткани (связочного аппарата).

Главное, что мы можем сами предупредить заболевание подобрав правильную обувь или же применив ортопедическую стельку вовремя, не упуская время.

Степени Халюс Вальгус: характеристика 1, 2 и 3 стадии

Халюс вальгус (hallux valgus) степени измеряются при помощи нижеприведенных величин:

  • углом между I и II плюсневыми костями;
  • углом отхождения большого пальца ноги от I плюсневой кости.

Читать также:  Hallux Valgus что это такое?

Итак, имеется несколько степеней вальгусной деформации большого пальца стопы:

  1. Вальгусная деформация стопы 1 степени: характеризуется наличием угла размером менее 12° между 1 и 2 плюсневыми костями, и отклонением первого пальца менее 25°.
  2. Вальгусная деформация стопы 2 степени представляет собой угол отклонения между плюсневыми костями менее 18 градусов, и угол отклонения большого пальца более, чем 25°.
  3. Вальгусная деформация 3 степени, она же заключительная, имеет угол отклонения более 18° первого критерия и угол более 35° второго критерия.

Степени Халюс Вальгус: характеристика 1, 2 и 3 стадии

Правильно поставить диагноз, выявив стадию развития болезни может только квалифицированный специалист. Чем быстрее будет проведено обследование и назначено лечение, тем больше шансов вернуть здоровье вашим ногам.

Данное заболевание у детей может быть врожденным или приобретенным.

Однако первый вид болезни встречается очень редко, тогда как причинами второго являются чаще всего дисплазия соединительной ткани, что приводит к ослабеванию связок, которые не могут выдержать чрезмерного давления позвоночника.

Кроме того, неверно подобранная детская обувь, плохая экология, избыточный вес, генетическая предрасположенность также способствуют развитию этой болезни.

Степени Халюс Вальгус: характеристика 1, 2 и 3 стадии

В медицине принято выделять четыре hallux valgus степени болезни:

  1. Наклон пяточной части не превышает 15°. При этом достаточно профилактических мер для устранения причин заболевания.
  2. Отклонение от нормы до 20°. В данном случае помогут несложные физические процедуры.
  3. Угол отклонения не превышает 30°. Для его устранения рекомендуется интенсивное и продолжительное лечение, однако хирургического вмешательства можно избежать.
  4. Угол наклона более 30°, являющийся критическим показателем, при котором необходимо хирургическое вмешательство.

Обращаем ваше внимание, что для определения степени деформации необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, который выявив на рентгене степень вальгусной деформации, назначит эффективное лечение.

Симптомы вальгусной деформации

Каким же образом мы можем распознать наличие данного недуга?

Во-первых, пациентов беспокоит боль в ступнях, а именно в области I плюсневой кости. Она проявляется после длительной ходьбы либо нагрузок на ноги. Проявление вальгусной деформации стоп в зависимости от ее степени деформации и стадии отличается по характеру и силе – от дискомфорта до острой и ноющей боли.

Читать также:  Что делать, если растет косточка на ноге?

Во-вторых – это визуальная деформация большого пальца стопы. Как показано на фото, сама ступня теряет нормальную форму, развивается костный экзостос (уплотнение костной ткани – «шишка»), а большой палец со временем начинает отклоняться от своей оси и придвигается к остальным, ложась на второй палец.

Кроме того, под фалангами второго и третьего пальцев появляются натоптыши, чувствительность ступни снижается, наблюдается отечность и покраснение кожного покрова.

Плосковальгусная деформация стоп, как указано выше, представляет собой патологическое нарушение положения ступни. Тяжесть давления искривляется, высота снижается, а ее функционирование протекает неестественным образом. Характерные симптомы:

  1. Ярко выраженная деформация стопы. Ее ось резко смещается в бок, расстояние между лодыжками увеличивается в положении стоя. Обратите внимание: ноги и стопы на этой стадии имеют х-образную форму.
  2. Явные косметические дефекты сопровождаются дискомфортом при ходьбе, неудобством при выборе обуви. Кроме того, вальгусная деформация способствует развитию патологий: плоскостопия, артроза и других болезней, ввиду неправильной работы сустава.

Все эти симптомы позволяют сделать вывод о наличии отклонений, но для достоверности информации необходим рентген и иные процедуры.

Диагностика вальгусной деформации

На начальном этапе необходимо тщательное обследование пациента специалистом, осмотр стопы, костей. Своевременное обращение может являться главным фактором при назначении лечения. Рентгеновский снимок покажет какая из стадий имеется у пациента. Учитывая, что данный недуг провоцирует развитие сопутствующих заболеваний, после проведения вышеуказанных процедур картина прояснится.

Степени Халюс Вальгус: характеристика 1, 2 и 3 стадии

Диагностика вальгусной деформации стопы у детей проходит несколько сложнее. Для полного исследования, выявления наличия, причин и осложнений болезни рекомендовано обращение к нескольким специалистам: детскому ортопеду, неврологу и хирургу. В зависимости от внешних проявлений врач назначает:

  • проведение рентгенограммы;
  • УЗИ диагностика суставов и связочного аппарата;
  • Компьютерная плантография.

Внимание!

Заметив симптомы вальгусной деформации стопы у ребенка, ни в коем случае не проводите самостоятельное лечение, так как это может поспособствовать не только прогрессу болезни, но и привести к осложнениям.

Лечение вальгусной деформации стопы

Данная болезнь поддается щадящим методам лечения в большинстве случаев. Основными способами борьбы с вальгусной деформацией большого пальца стопы являются:

  1. Регулярное ношение специально подобранной ортопедической обуви с корректирующими стельками.
  2. Занятия спортом (спортивной ходьбой, бегом, гимнастикой).
  3. Использование разделяющих пальцы ног прокладок.
  4. Применение ортезов для сустава первого пальца.
  5. Назначение массажей определенных участков ног.

Читать также:  Косточка на ноге: к какому врачу обратиться за помощью?

Данные методы лечения также показаны при вальгусной деформации стопы у детей. Опытным врачом могут быть назначены электрофорез, электрическая или магнитная стимуляция мышц, полезными будут парафинотерапия и плавание.

В зависимости от стадии искривления, применяются разные способы выпрямления.

  1. При начальной степени, когда начинает воспаляться косточка, необходимо поднять свод стопы с помощью стельки с поперечным бугорком. Затем компресс с димексидом, ванночки солевые, физиотерапевтические процедуры, массаж. Но самое главное — правильная обувь.
  2. При второй степени, когда небольшая деформация переднего пальца стопы: обязательно стелька, применение силиконовых вставок между  большым и вторым пальцем, или применение вальгусной шины для отведения большого пальца. Физиопроцедуры, массаж, народные методы снятия воспаления сустава.
  3. При наиболее тяжелой последней степени деформации стопы применение народных методов, физиотерапевтического лечения не принесет нужного результата. Необходимо хирургическое вмешательство.

Степени Халюс Вальгус: характеристика 1, 2 и 3 стадии
Подробнее как проводят установку стопы читайте в статье >>>

При запущенной 3 степени болезни может потребоваться крайняя мера – операция. Подразделяется на несколько видов:

  • метод Доббса, состоящий из 6 сеансов коррекции стопы с дальнейшим наложением гипса;
  • артодезирующие операции, связаны с увеличением работы и усилением мышц стопы, вместе с тем такой метод сопровождается длительными болями, а потому применяется не часто;
  • малоинвазивные операции позволяют увеличить натяжение связочного аппарата, за счет изменения угла между костями.

Как следует из изложенного, плосковальгусная деформация стопы встречается довольно часто, особенно у женщин. Хорошо поддается эффективному лечению, как у взрослых, так и у детей. Своевременное выявление и правильная терапия воспрепятствуют ее развитию и осложнениям. Следите за здоровьем своих ног, и они будут вас радовать своей силой, красотой, выносливостью на протяжении долгих лет.

Источник: https://valgusa.net/stepeni-valgusnoj-deformatsii-stop.html

Лечение Hallux Valgus без операции

Деформация первого пальца стопы – часто встречающаяся патология среди женщин среднего или старшего возраста. Ей долго не придают значения, запуская до того, что она снижает качество жизни, хотя при Hallux Valgus лечение без операции вполне возможно.

Симптомы патологии варьируют от неприятных ощущений при ходьбе и формирования небольшого выступа у основания большого пальца до значительной деформации, которая вызывает нарушения походки и постоянные боли.

Причины развития патологии связаны со слабостью мышечно-связочного аппарата, которая на фоне сопутствующих факторов приводит к патологическому отклонению большого пальца.

Для диагностики заболевания достаточно наружного осмотра, а точные причины патологии выясняют с помощью дополнительных методов. Степени вальгусной деформации различают по величине угла отклонения пальца.

Описание

Hallux Valgus (в русскоязычной транскрипции Халюс Вальгус) – это широко распространенная ортопедическая патология. Вальгусной деформацией стопы страдают лица обоего пола, однако женщин в 10 раз больше мужчин. 

В результате изменения взаимного расположения костей наблюдается деформация стопы, образуются мозоли, натоптыши, появляются неприятные ощущения при ходьбе, затруднения при выборе обуви. Пик заболеваемости приходится на женщин старше 35 лет, отмечается наследственная предрасположенность.

Причины Hallux valgus

Степени Халюс Вальгус: характеристика 1, 2 и 3 стадии

Деформация стопы развивается из-за растяжимости мышц и связок, причин для чего может быть несколько:

  • Наследственная слабость (дисплазия) соединительной ткани;
  • Последствия травм, некоторых заболеваний (к примеру, рахита, полиомиелита);
  • Отсутствие адекватной физической нагрузки, ожирение;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Инволютивные процессы;
  • Врожденные аномалии развития.

При ношении неудобной обуви (тесный носок, высокий каблук) или длительном нахождении в вертикальном положении нагрузка на сустав между I костью плюсны и основной фалангой пальца меняется. Отсутствие специальной физической нагрузки, наследственная предрасположенность или последствия заболеваний приводят к снижению тонуса мышц, растяжимости связок, капсульного аппарата, апоневроза. В результате этого формируется веерообразное расхождение костей плюсны и патологический разворот первой плюсневой кости. Это вызывает нестабильность суставов, поэтому кость постепенно смещается кнутри. Поперечный свод уплощается, стопа расширяется, большой палец разворачивается кнаружи.

Постоянное трение внутренней поверхности расширенной стопы об обувь приводит к возникновению мозолей, а в отдаленные сроки – к разрастанию хрящевой и костной ткани с образованием экзостоза (характерной «шишки»).

Смена распределения нагрузки на отделы стопы приводит к перегрузке давлением II и III плюсневых костей, что изначально проявляется болью и появлением натоптышей, а затем – развитием артроза.

Смещение большого пальца оказывает влияние на все остальные пальцы, вызывает их отклонение кнаружи или формирование молоточковой деформации второго пальца.

Симптомы Hallux Valgus

Степени Халюс Вальгус: характеристика 1, 2 и 3 стадии На начальных стадиях деформации отмечается ноющая боль, усиливающаяся к вечеру. За ночь боль проходит, в это время при Hallux valgus бандаж работает особенно эффективно. Деформация стопы не выражена. Трение внутренней части стопы о стенки обуви проявляется покраснением и мелкими травмами кожи. Раздражение околосуставных тканей приводит к частым обострениям бурсита. Дальнейшее отклонение пальца и плюсневой кости становится причиной длительной интенсивной боли после недолгой ходьбы. Возможно защемление нервов, что проявляется резкой жгучей болью. Заметна деформация стопы. Давление обуви вызывает образование мозолей, кожа огрубевает, бурсит становится хроническим. Возможно травматическое разрастание экзостоза, подвывих I плюснефалангового сустава. На подошве появляются натоптыши – свидетельства перераспределения нагрузки на стопу.

Читайте также:  Обзор пластырей от мозолей различных видов и их эффективность

Выраженная деформация стопы затрудняет ношение обуви. Боль становится постоянной, нарушается походка. Кожа в местах контакта с обувью грубая, выражен экзостоз. В проекции плюснефалангового сустава выявляется покраснение и отек кожи, иногда появляются язвы, нагноения, вплоть до развития остеомиелита. Наблюдаются резкие боли на подошве из-за сдавления подошвенного нерва III плюсневой костью. Движения в плюснефаланговом суставе затруднены.

Степени Hallux Valgus

Степени Халюс Вальгус: характеристика 1, 2 и 3 стадии

При Hallux valgus степени тяжести деформации определяют по двум углам: между I и II костями плюсны и между плюсневой костью и основной фалангой большого пальца. По первому становится ясной величина отклонения плюсневой кости, по второму – величина отклонения пальца. Углы рассчитывают по данным рентгенографии. 

Различают такие степени:

  • Степень I: межплюсневый угол 5-20º, плюснефаланговый угол 10-40º;
  • Степень II: межплюсневый угол 20-30º, плюснефаланговый угол 40-70º;
  • Степень III: межплюсневый угол >30º, плюснефаланговый угол >70º.

Каждая степень характеризуется разными клиническими проявлениями. При первой степени изменения тканей минимальны, вовремя начатое консервативное лечение максимально эффективно. При второй степени наблюдаются проявления средней степени тяжести. Третья степень – это тяжелый вариант вальгусной деформации.

Диагностика болезни

Степени Халюс Вальгус: характеристика 1, 2 и 3 стадии Уже при первичном осмотре даже врачом широкого профиля возможна установка диагноза. Стопа распластана, имеется деформация большого пальца, по внутренней поверхности стопы расположен экзостоз, наблюдаются участки огрубевшей кожи. Пальпация области плюснефалангового сустава, как правило, незначительно болезненна. Движения сохранены, но несколько ограничены.

Для определения тактики лечения требуется консультации ортопеда, травматолога, при вовлечении в процесс нервов стопы – невропатолога. Врач выясняет наличие предрасполагающих факторов, назначает рентгенографию для расчета углов между костями, выяснения степени их изменений. 

На рентгенограмме выявляются:

  • экзостоз;
  • веерообразное расхождение плюсневых костей;
  • подвывих/вывих большого пальца;
  • отклонение первой плюсневой кости внутрь;
  • аномальное расположение сесамовидных костей;
  • артроз плюснефаланговых суставов.

Для дополнительной диагностики может назначаться КТ/МРТ.

Операция при Hallux Valgus

Степени Халюс Вальгус: характеристика 1, 2 и 3 стадии

Известно около 300 хирургических методов лечения этой патологии. При Hallux Valgus операция может быть произведена на любой стадии заболевания в ортопедическом/травматологическом отделении. Если общее состояние больного очень тяжелое, то применяют при Hallux valgus корректор, а хирургическое лечение не используют. 

В зависимости от тяжести деформации оперируют:

  • только мягкие ткани;
  • только костные структуры;
  • кости и мягкие ткани.

При I степени будут эффективными вмешательства на мягких тканях с целью восстановления тяги мышц стопы. Выполняют операции Сильвера (отсечение сухожилия приводящей мышцы), Мак-Брайда (перемещение сухожилия приводящей мышцы), Шеде (один из вышеперечисленных вариантов в комплексе с экзостэктомией и удалением тканей околосуставной сумки). При II и III степенях выполняют операции на костях или комбинированные вмешательства на мягких тканях и костях. Проводят шевронную остеотомию (удаление V-образного участка кости с восстановлением оси) или Scarf остеотомию (распил кости на несколько участков с их репозицией и последующим скреплением металлическими винтами). При очень тяжелом поражении сустава показан артродез (создание анкилоза) или установка искусственного протеза. После операции требуется длительное (несколько недель) ношение специального ортеза или гипсовой повязки, нагружать ногу не рекомендовано, вес тела должен переноситься на пятку. Во время отдыха следует придавать ноге возвышенное положение. После снятия гипса/ортеза пациент должен носить индивидуально разработанную ортопедическую обувь, использовать вкладыши/стельки для формирования свода стопы и предотвращения повторной деформации. Прооперированную стопу следует нагружать постепенно, выполнять лечебную физкультуру, проводить физиолечение.

При двухстороннем поражении рекомендуется делать операции поочередно на обеих стопах с промежутком в несколько месяцев.

Лечение Hallux valgus без операции

Степени Халюс Вальгус: характеристика 1, 2 и 3 стадии Проводимое при Hallux valgus лечение главным образом должно быть направлено на устранение патологической нагрузки. Врачи советуют исключить ношение тесной обуви, высоких каблуков, избегать длительной ходьбы и стояния на ногах, сбросить лишний вес. Все консервативные методы оказываются весьма действенными на ранних стадиях болезни. При выраженных деформациях они обеспечивают подготовку к оперативному вмешательству или облегчают состояние тех, кому хирургическое лечение не показано. Для расслабления переутомленных мышц вечером рекомендуется проведение ванночек с теплой водой и эфирными маслами (например, с лавандовым маслом). Это также будет эффективно в борьбе с натоптышами и омозоленностями. В течение дня показана лечебная гимнастика для укрепления мышц: перемещение стопой мелких предметов (палочек, карандашей), ходьба по неровной поверхности (песок, галька), перекатывание мяча, занятия на шведской стенке, собирание куска ткани в складки и другие. Для тонизирования мышечно-связочного аппарата и уменьшения воспаления используют лечение ультразвуком (ультрафонофорез лекарственных веществ), электрическими (УВЧ-терапия) и магнитными полями (индуктотермия, магнитолазеротерапия, локальная магнитотерапия), теплолечение (парафинолечение, озокеритолечение), электрофорез, а также профессиональный массаж и самомассаж стоп. Специальные ортопедические приспособления, которые следует при Hallux valgus купить, – это вкладыши, стельки, межпальцевые валики, стяжки, корректоры, бандажи, ортопедическая обувь. Они помогают закрепить физиологическое положение костных структур и мягких тканей, уменьшают степень деформации даже в тяжелых случаях. Для максимального эффекта важно использовать их круглосуточно.

При воспалительных процессах (бурсит, артрит) или выраженной боли следует использовать местные противовоспалительные мази и гели (на основе диклофенака, ибупрофена, нимесулида). Артрозные изменения лечат хондропротекторами и физиотерапией. Бактериальные осложнения могут послужить поводом для назначения местных средств с антисептиками/антибиотиками. Патология нервов должна лечиться совместно с невропатологом.

Устранение Hallux Valgus с помощью ночного бандажа (вальгусной шины)

Источник: https://zdorovyenogi.ru/blog/kostochki_na_nogah/hallux_valgus_lechenie_bez_operacii_simptomy_prichiny_diagnostika_stepeni/

Hallux valgus

Степени Халюс Вальгус: характеристика 1, 2 и 3 стадии

Hallux valgus – это заболевание, при котором первый палец стопы деформируется на уровне плюснефалангового сустава и отклоняется кнаружи. Патология сопровождается прогрессирующим артрозоартритом первого плюснефалангового сустава. Болезнь развивается постепенно и обычно усугубляется с возрастом. Проявляется болями при ходьбе, возможны ночные боли. При выраженной деформации возникает ограничение движений в I плюснефаланговом суставе. Диагноз выставляется на основании клинических признаков и данных рентгенографии. Лечение на ранних стадиях консервативное, симптоматическое. При значительной деформации выполняется хирургическая коррекция.

M20.1 Наружное искривление большого пальца (hallus valgus)(приобретенное)

Степени Халюс Вальгус: характеристика 1, 2 и 3 стадииСтепени Халюс Вальгус: характеристика 1, 2 и 3 стадии

Hallux valgus – вальгусная деформация первого пальца стопы в плюснефаланговом суставе. Вследствие деформации палец отклоняется кнаружи под углом к остальным.

Заболевание широко распространено в травматологии и ортопедии, выявляется у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин.

Предполагается, что причиной такой разницы является слабость связочного аппарата у представительниц слабого пола, а также ношение неудобной узкой обуви на высоких каблуках. Патология широко распространена, диагностируется у лиц всех возрастов.

Степени Халюс Вальгус: характеристика 1, 2 и 3 стадии

Hallux valgus

Основной причиной развития Hallux valgus обычно является недостаточность соединительной ткани, которая может проявляться поперечным плоскостопием, чрезмерной подвижностью суставов, варикозной болезнью, повышенной растяжимостью связок, фасций и кожи. Выявляется наследственная предрасположенность – как правило, у ближайших родственников больных (мам или бабушек) также есть данная деформация.

Остальные факторы: высокие каблуки, хождение в неудобной узкой, тесной или короткой обуви – вторичны и лишь способствуют формированию Hallux valgus.

Вторая группа причин развития патологии – врожденные деформации стоп, травмы и некоторые другие патологии.

В частности, в эту группу входит ряд заболеваний, при которых наблюдается нарушение нервной регуляции мышц голени и стопы (например, полиомиелит).

Наряду со слабостью связок определенную роль в развитии Hallux valgus играет неравномерное натяжение мышц, приводящих и отводящих I палец, а также генетическая склонность к образованию экзостоза по внутренней поверхности головки I плюсневой кости. При формировании деформации неравновесие в натяжении мышц еще больше усугубляется, плюснефаланговый сустав становится нестабильным.

Внутренняя поверхность сустава постоянно раздражается при контакте с обувью, в результате чего смещение головки I плюсневой кости дополняется образованием костного нароста, что еще больше усугубляет деформацию.

Из-за изменения формы стопы происходит перераспределение нагрузки – область головок III и II плюсневых костей постоянно перенагружается во время ходьбы.

Это приводит к возникновению болей и формированию артроза не только в области I, но и в области II и III плюснефаланговых суставов.

Степень выраженности патологии определяют с учетом двух величин: угла между II и I плюсневыми костями (Intermetatarsal angle) и угла, под которым I палец отклонен по отношению к I плюсневой кости (Hallux valgus angle). Степени Hallux valgus:

  • 1 степень – угол между плюсневыми костями менее 12 градусов, угол отклонения I пальца менее 25 градусов.
  • 2 степень – величина угла колеблется от 12 до 18 градусов, I палец отклоняется более чем на 25 градусов.
  • 3 степень – угол между костями плюсны составляет более 18 градусов, угол отклонения первого пальца достигает более 35 градусов.

Пациенты жалуются на боль в области I плюснефалангового сустава. Боль усиливается после продолжительной ходьбы или длительного пребывания на ногах и уменьшается в покое.

Возможны ночные боли, особенно после значительной нагрузки на стопу.

Болевой синдром может значительно различаться как по характеру, так и по силе – от ощущения дискомфорта (обычно на ранних стадиях) до резкой жгучей или постоянной ноющей боли.

Выраженность болей не всегда четко коррелирует с тяжестью артроза и величиной деформации, хотя при значительном смещении головки I плюсневой кости симптоматика обычно более яркая. По мере развития деформации стопа все больше теряет нормальную форму, расширяется и уплощается, I палец «ложится» на II, нередко возникают сопутствующие деформации II пальца (молоткообразный палец).

Все перечисленное в сочетании с «шишкой» в проекции I плюснефалангового сустава существенно влияет на внешний вид стопы. Поэтому, наряду с болью, причиной обращения пациентов с Hallux valgus к ортопедам зачастую становится косметический дефект и проблемы при подборе обуви. Особенно часто подобные жалобы предъявляют молодые женщины.

Диагноз Hallux valgus выставляется травматологом-ортопедом. При установлении диагноза и определении степени выраженности патологии специалист ориентируется на данные внешнего осмотра и результаты визуализационных методик. Применяются следующие методы исследования:

  • Внешний осмотр. Стопа распластана. Выявляется видимая деформация и незначительная или умеренная гиперемия в проекции I плюснефалангового сустава. Первый палец отклонен кнаружи под углом к остальным. Пальпация безболезненна или нерезко болезненна, по внутренней поверхности I плюснефалангового сустава определяется костный экзостоз и уплотнение кожи. Движения обычно ограничены, при максимальном разгибании I пальца может возникать боль.
  • Рентгенография стопы. Является основным диагностическим методом при Hallux valgus. Рентгенолог производит специальные измерения, на основании которых определяет степень патологии. Наряду со степенью деформации при изучении рентгеновских снимков оценивают выраженность артрозных изменений. О наличии артроза свидетельствует сужение суставной щели, деформация суставной площадки, краевые разрастания и остеосклероз субхондральной зоны.
  • Томография. Применяется в отдельных случаях. При необходимости детализировать перечисленные изменения пациента направляют на КТ стопы. По показаниям назначают МРТ стопы для исследования мягких тканей.
Читайте также:  Сухая экзема на ногах: лечение, диета и причины появления

Степени Халюс Вальгус: характеристика 1, 2 и 3 стадии

Рентгенография стопы. Вальгусная девиация первого пальца стопы, с увеличением угла отклонения 1-го пальца и угла между осями 1-й и 2-й плюсневых костей.

Заболевание невозможно устранить без операции. Тем не менее, на ранних стадиях болезни у молодых пациентов, а также при любых степенях деформации в старческом или пожилом возрасте рекомендуется консервативное лечение.

Основными целями являются устранение болевого синдрома и предотвращение прогрессирования болезни. Лечение осуществляется в условиях амбулаторного приема. При болях используют противоспалительные и согревающие мази.

В период ремиссии применяют:

При наличии признаков воспаления больного направляют на УВЧ или магнитотерапию. Пациентам советуют снизить вес (при излишней массе тела).

Следует оптимизировать нагрузку: выполнять комплекс упражнений для укрепления связок и мышц стопы, по возможности исключить длительное стояние и ходьбу.

Необходимо использовать специальную ортопедическую обувь применять вкладыши, чтобы устранить чрезмерное давление на область I плюснефалангового сустава и предотвратить дальнейшее вальгусное отклонение I пальца.

Хирургическое лечение Hallux valgus

При неэффективности консервативной терапии показано оперативное лечение, проводимое в условиях стационара. Существует около 300 вариантов операций при Hallux valgus. Все методики можно разделить на 3 группы:

  • На мягких тканях. Эффективны только при I степени деформации. Возможно использование методики Сильвера, при которой отсекается сухожилие приводящей мышцы I пальца, или операции Мак-Брайда, при которой это сухожилие перемещается. Цель лечения – восстановить равномерность тяги приводящей и отводящей мышц.
  • На костных и мягкотканных структурах. Нередко перечисленные хирургические операции выполняются в сочетании с иссечением костного нароста и подкожной слизистой сумки в области I плюснефалангового сустава (операция Шеде).
  • На костях. При лечении II и III степени Hallux valgus выбор делается между двумя методами: шевронной и Scarf остеотомией. При шевронной остеотомии удаляют небольшой V-образный фрагмент в дистальной части I плюсневой кости. При Scarf остеотомии выполняют Z-образный разрез (распил) практически на всем протяжении I плюсневой кости, а затем «сдвигают» фрагменты с тем, чтобы устранить угол между I и остальными плюсневыми костями. Отломки фиксируют винтами.

Реабилитация

В послеоперационном периоде больному сразу разрешают дозированно нагружать ногу в специальном ортезе, который обязателен для ношения в течение 6 недель.

В этот период рекомендуют чаще держать ногу в возвышенном положении и избегать перегрузок.

В последующем следует носить широкую обувь, выполнять специальный комплекс ЛФК и проводить самомассаж свода стопы с использованием теннисного мяча.

Прогноз определяется стадией заболевания.

При незначительной деформации и отсутствии выраженных артрозных изменений консервативная терапия и соблюдение врачебных рекомендаций позволяют устранить болевой синдром, существенно замедлить развитие болезни.

На поздних стадиях перечисленные меры неэффективны, однако операция обеспечивает хороший функциональный и косметический результат. При несоблюдении рекомендаций врача в отдаленном периоде после вмешательства возможны рецидивы.

Профилактические меры включают подбор удобной обуви, сокращение периодов стояния и длительной ходьбы. Людям, имеющим предрасположенность к данному заболеванию (выявленное поперечное плоскостопие, наличие Hallux valgus у ближайших родствеников) следует использовать ортопедические стельки, отказаться от обуви на высоком каблуке, выполнять специальные комплексы упражнений.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/hallux-valgus

Степени Халюс Вальгус

Вальгусная деформация (Халюс Вальгус) – это патологическое искривление отдельных структур стопы, которое сопровождается образованием шишки на ее боковой поверхности и отклонением большого пальца от оси.

Медики выделяют три степени развития этого заболевания, каждая из которых описывается рядом характерных симптомов. Определение степени Халюс Вальгус имеет огромное значение в процессе диагностики заболевания и выбора оптимального способа его лечения.

Степени Халюс Вальгус: характеристика 1, 2 и 3 стадии

Как определить степень вальгусной деформации?

Для определения степени выраженности вальгусного искривления стопы, врачи-ортопеды используют два основных критерия:

  • Угол вальгусного отклонения первого пальца (Hallux valgus angle) – этот показатель определяется путем замера угла между первым пальцем стопы и первой плюсневой костью. Чем больше этот угол, тем более запущенная степень вальгусной деформации отмечается у пациента.
  • Межплюсневый угол (Intermetatarsal angle) – этим термином обозначают угол, который образуется между первой и второй плюсневыми костями. По сути, этот показатель демонстрирует выраженность искривления пальцев стопы.

Для каждой степени Халюс Вальгус характерны свои показатели этих углов.

3 степени Халюс Вальгус

Врачи выделяют 3 степени развития патологии:

  • I степень – межплюсневый угол составляет до 12°, палец почти не отклонен. Это начальная стадия патологии, протекающая практически бессимптомно. Пациент начинает отмечать, что обувь, которая ранее сидела по ноге, стала причинять дискомфорт.
  • II степень – диагностируется, когда межплюсневый угол лежит в диапазоне 12°-18°, а отклонение первого пальца от плюсневой кости превысило 25°. Это более тяжелая форма искривления стопы, при которой пациент уже четко отмечает образование выпирающей шишки на боковой поверхности стопы в области большого пальца. Ходьба и бег начинают причинять больному сильный дискомфорт и боль, а выпирающая косточка не позволяет выбирать удобную и красивую обувь.
  • III степень – самая тяжелая форма вальгусной деформации. Межплюсневый угол превышает 18°, а первый палец стопы «уходит» от плюсневой кости более чем на 35°. Пациент при этом испытывает сильную боль, даже находясь в состоянии покоя. В связи со значительной деформацией стопы у таких больных нарушается походка, что приводит к неправильному распределению нагрузки на позвоночник и его искривлению. Также страдают кости и суставы, что может выражаться в различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Лечение вальгусной деформации стопы II и III степени всегда требует проведения сложной высокотравматичной операции. В медицинском центре «Гарант Клиник» для удаления косточки на ноге и восстановления здоровой формы стопы, используется современное лазерное оборудование, позволяющее провести операцию быстро, эффективно и безопасно.

Записаться на лазерную операцию по удалению шишки на ноге Hallus Valgus в клинику на базе ПМГМУ им. Сеченова можно у наших специалистов!

Артроскопия суставов в Москве необходимая информация об операции на 19 декабря 2019 года.

Источник: http://www.garantclinic.com/uslugi/orthopedy/hallus-valgus/faq-for-hallus-valgus/675-stepeni-khalyus-valgus.html

Вальгусная деформация ног — виды, симптомы, лечение, массаж

Некрасивые шишки на ногах в большинстве случае представляют собой не что иное, как вальгусную деформацию большого пальца ноги. Под воздействием тех или иных причин изменяется перераспределение нагрузки на стопу, что, в свою очередь, ведет к отклонению фаланги большого пальца от естественной оси.

Безусловно, подобные изменения сказываются на состоянии всех костей стопы — при отсутствии лечения деформация постепенно охватывает все фаланги и суставы.

Причины и механизм развития халюс вальгус

Искривление формируется исподволь, на протяжении долгого времени. Заметным становится обычно в старческом возрасте. Разные степени халюс вальгуса дают отличимые признаки.

Основной причиной выступает дефект прочности соединительной ткани, ввиду которого формируется поперечное плоскостопие.

Дополнительные причины:

  • большая суставная подвижность;
  • варикоз;
  • отягощенная наследственность по степеням Hallux valgus.

Вторичным отягчающим фактором является хождение в чрезмерно узких туфлях на шпильке. Иногда причиной выступает болезнь, которая затрагивает нормальную нервную работу мышц конечностей.

Важную роль в развитии патологического процесса играет неровное мышечное натяжение, обеспечивающее приведение и отведение пальца. При формировании экзостоза мышечный дисбаланс обостряется, плюснефаланговый сустав теряет стабильность.

Нарост является следствием постоянного нажима обуви на боковую поверхность. Давление перераспределяется на головки III и II плюсневых костей, которые перегружаются во время хождения.

Причины и механизм развития халюс вальгус

На самом деле подобная патология стоп развивается под воздействием множества факторов — как внешних, так и внутренних. В первую очередь в перечне причин нужно указать генетическую предрасположенность — если у матери есть вальгусная деформация большого пальца, то высока вероятность того, что подобные болезни стоп появятся и у ее дочерей.

Кстати, к факторам риска можно отнести женский пол, так как у женщин зрелого возраста подобный недуг диагностируется наиболее часто.

Кроме того, заболевание часто связывают с ношением неудобной обуви на высоком неустойчивом каблуке и с узкими мысками. Дело в том, что такая обувь во время ходьбы создает дисбаланс — основная нагрузка приходится именно на переднюю часть стопы.

К факторам риска также относится плоскостопие поперечного типа, при котором наблюдается изменение мышечного тонуса в передней части стопы. С другой стороны, избыточный вес также создает дополнительную нагрузку, что повышает риск появления деформаций. Изредка косточки на ногах появляются в результате механической травмы, например, ушиба, перелома или вывиха.

Стадии развития заболевания

Диагноз выставляют, исходя из очной консультации, симптоматики и рентгена, где прицельно оценивается 1 палец и соседствующие анатомические структуры. Выраженность hallux valgus с определением степени устанавливается при сопоставлении 2 факторов: угла, образованного II и I плюсневыми костями, и угла отхода большого пальца к I плюсневой кости.

При анализе снимков определяют стадию артроза. В некоторых эпизодах рентген дополняется магнитно резонансной или компьютерной томографией.

1 степень

Основные характеристики этой стадии вальгусной деформации — угол аномалии большого пальца стопы меньше 25 градусов, а угол между плюсневыми костями не более 12 градусов.

Боль не выражена, может присутствовать дискомфорт.

На этой стадии у людей молодых (у пожилых — при любом развитии вальгуса) проводится консервативная терапия для прекращения прогрессирования патологии и минимизации болей.

Рекомендовано:

  • достижение оптимального веса для устранения высокого давления на ноги;
  • ЛФК;
  • использование ортопедической специальной обувной продукции;
  • разделители между I и II пальцами для замедления отклонения.

Иногда начальная стадия косточка на ноге, при которой быстро образовывается, подлежит оперативному лечению. При одном методе сухожилие приводящей мышцы 1 пальца пересекают или смещают. Цель — возобновить нормальную работу приводящей и отводящей мышц. Иногда мягкотканные вмешательства сочетаются с хирургической деструкцией экзостоза и удалением бурсы по методу Шеде.

 2 степень

На степень деформации первого пальца влияют две величины. Первая состоит в угле отклонения плюсневой кости большого пальца по отношению к второй. Второй показатель заключается в угле между первой плюсневой костью и фалангой большого пальца стопы. Эти два показателя искривления суставов определяют степень искривления стопы и степень поражения ног.

Читайте также:  Косточка на мизинце ноги: причины и методы лечения

При первой степени деформация между первой и второй плюсневыми костями составляет не более 12 градусов. Большой палец отклонен на снимке не более, чем на 25 градусов.

При второй степени деформация суставов между первой и второй плюсневыми костями отклонение не превышает более 18 градусов. Если большой палец отклоняется более, чем на 25 градусов, становится более заметным.

При третьей степени, которая является последней, угол между плюсневыми костями составляет более 18 градусов. В свою очередь, палец отклонен более, чем на 35 градусов.

Эти показатели дают понять сложность заболевания и предпринять тактику лечения. Чем больше угол отклонения, тем более сложно оперативное лечение.

К сожалению, подобная болезнь стопы ног считается довольно распространенной проблемой. И здесь очень важно заметить появление деформации на ранних стадиях, когда еще можно все исправить, не прибегая к помощи хирурга. В современной медицине принято выделять четыре этапа развития вальгусной деформации большого пальца:

  • Первая степень. Сопровождается небольшим отклонением большого пальца (менее 20 градусов) и представляет собой больше эстетическое, нежели физическое неудобство.
  • На второй стадии развития заболевания угол отклонения составляет примерно 20-30 градусов.
  • Третья стадия характеризуется смещением в 30-50 градусов, при этом наблюдается начальная деформация других фаланг стопы и ограниченность движения в суставах большого пальца.
  • На четвертой стадии угол отклонения составляет более 50 градусов, при этом наблюдается значительная деформация всей стопы, а пациенты жалуются на постоянные боли.

В любом случаев стоит понимать, что подобные болезни стопы крайне неприятны и опасны. Поэтому при появлении небольших шишек у основания большого пальца ноги стоит сразу же обратиться за помощью к врачу-ортопеду.

Вальгусная деформация стопы у детей

Вальгусная деформация стопы у детей представлена в основном плоско-вальгусным плоскостопием. При этом наблюдается отклонение пятки кнаружи, появление боли при длительной ходьбе и повышенная усталость.

При своевременно начатом и регулярно проводимом лечении можно добиться полного восстановления состояния стопы. Для установления степени нарушений и определения методов лечения необходима консультация ортопеда.

Лечение

Для лечения вальгусной деформации ног у ребенка следует уделить внимание позе маленького пациента: в положении стоя ноги должны быть сомкнуты — это снижает нагрузку на суставы и стопу. Длительность прогулок следует ограничить. Хорошо влияет на установку ног:

  • плавание;
  • езда на велосипеде;
  • ходьба босиком (особенно по песку, траве и гальке);
  • игра в футбол;
  • занятия на шведской стенке;
  • лазание по лестнице.

Есть главные и второстепенные признаки деформации суставов больших пальцев ног. Первое, что обращает на себя внимание – это болезненное выпирающее уплотнение суставов больших пальцев.

Боль в области нижних конечностей имеет различную степень интенсивности. Иногда она настолько интенсивна, что жжет, печет, а порой становится причиной развития дискомфорта.

Усиление болезненности происходит при длительном пребывании на ногах, а также ношении неудобной, узкой обуви. Усиление симптоматики происходит в ночное время, а в состоянии покоя она становится менее интенсивной.

Интенсивность симптомов не во всех случаях зависит от размеров выпирающей головки, хотя если она значительна, то болезненность приобретает постоянный характер. Очень трудно становится подобрать обувь, меняется походка.

При внешнем осмотре обращает на себя смещение большого пальца кнаружи, на внутренней поверхности ног увеличивается деформация, происходит постепенное искривление суставов. Из-за постоянных травм от обуви головка краснеет, стопа отекает.

В области выступа появляется мозоль в результате постоянного трения и сдавливания мягких тканей.

  • отклонение большого пальца стопы кнаружи, постепенное увеличение «косточки»;
  • молоткообразная деформация остальных пальцев стоп;
  • боль в суставах стоп;
  • быстрая утомляемость ног;
  • сложности с подбором обуви.

Безусловно, вальгусная деформация сопровождается рядом характерных симптомов. На начальных стадиях можно заметить формирование небольших выпуклостей, «косточек» у основания большого пальца стопы. На первых порах пациенты воспринимают подобное явление скорее как косметический недостаток, так как физического дискомфорта нет.

Методы диагностики:

  • обследование у ортопеда;
  • рентгенография стоп в 3-х проекциях;
  • плантография – отпечатки стоп для выявления плоскостопия.

Заболевания с похожими симптомами: артрит; подагра; деформирующий остеоартроз.

Заподозрить вальгусную деформацию большого пальца не так уж и сложно, особенно если пациент обратился за помощью на более поздних стадиях развития недуга. Тем не менее есть и другие болезни стопы, которые сопровождаются схожими симптомами — например, деформирование скелета может быть связано с артритом, подагрой и прочими заболеваниями.

Поэтому пациенту рекомендуют пройти некоторые дополнительные тесты, в частности, рентгенологическое исследование — на снимке врач сможет точно увидеть наличие деформации и степень ее выраженности, что, соответственно, даст ответы на вопрос о том, как правильно лечить подобную болезнь стопы ног.

Лечение

Плоскостопие

Когда угол искривления большого пальца нижних конечностей минимален, попробовать можно методы консервативного воздействия. Во многих случаях удается избежать оперативного лечения.

Но и так можно жить полноценной жизнью, не обращая внимания на свое состояние. Показано консервативное лечение лицам пожилого и старческого возраста, у них искривление коленных, плюснефаланговых суставов нижних конечностей не является редкостью, применяется методика, если есть противопоказания.

Для начала полезно обзавестись ортопедической обувью. Она позволяет снизить контакт выступа и самой обуви.

Применяются межпальцевые прокладки, которые позволяют устранить угол искривления между пальцами. Внимания потребует образ жизни, который ведет человек, возможно, необходимо будет снизить вес.

Дополнить все позволяют физические нагрузки, а также применение ЛФК, использование в обуви ортопедической стельки.

В данном случае врачом определяется медикаментозное лечение. Самостоятельно назначать его нельзя, это может привести к осложнениям.

Направлено оно на то, чтобы снять боль, которая сопровождает эту патологию ног. Среди наиболее широко применяемых является группа нестероидных противовоспалительных препаратов, они не только позволяют снять боль, но и воспалительный процесс.

Дополнить лечение помогает использование согревающей мази на место деформации.

Лечением вальгусной деформации стоп занимается ортопед. Обращаться к врачу необходимо при первых признаках заболевания, так как коррекция деформации на ранних стадиях может уберечь от операции:

  • подбор ортопедических стелек
  • назначение комплекса лечебной физкультуры, препятствующей развитию плоскостопия.

При запущенных формах болезни требуется операция. Остеотомия — сложная костная реконструкция, включающая в себя вмешательство на нескольких костях стопы, направленная на изменение оси плюсневой кости и первой фаланги большого пальца.

Ходить, полностью опираясь на плюсну, можно, начиная с третей недели после операции. В большинстве случаев лечение завершается на 6-ой неделе после операции, пациент возвращается к обычному образу жизни. Восстановительный период 2-3 месяца.

При появлении малейших подозрений на развитие деформации стоит обратиться к врачу. Лечение косточки на большом пальце во многом зависит именно от стадии развития заболевания. На начальных этапах исправить ситуацию можно с помощью консервативных средств, но в любом случае стоит приготовиться к тому, что терапия будет длительной и комплексной.

Если имеет место воспалительный процесс, то для начала врачу нужно устранить его, чтобы облегчить состояние больного. С этой целью используются разнообразные противовоспалительные средства — наибольшим эффектом в данном случае обладают специальные гели и мази.

Кроме того, важно подобрать подходящую обувь. От высоких шпилек и узких мысков придется отказаться в пользу удобных кожаных туфель с широким носком.

В идеальном варианте обувь должна быть ортопедической и способствовать правильному распределению нагрузки на стопу. Врач также подберет вам соответствующую диету, которая поможет держать под контролем вес тела и уменьшит вероятность развития воспалительного процесса.

Крайне полезными будут регулярные (ежедневные) упражнения для стоп, которые помогут вернуть подвижность связочному аппарату. Кроме того, не стоит забывать о том, что напряженные мышцы также способствуют деформации — с целью устранения этого фактора риска пациентам рекомендуют пройти курс лечебного массажа.

Естественно, терапия включает в себя и всевозможные физиопроцедуры. В частности, больным предлагают лечебные ванны, а также электрофорез с лекарственными препаратами, ультразвуковую терапию, грязелечение.

К сожалению, шишки на больших пальцах далеко не всегда поддаются консервативным способам лечения. В некоторых случаях все-таки приходится прибегнуть к помощи хирурга. На сегодняшний день существует более тысячи методик проведения подобных операций — выбор способа исправления деформации зависит от степени развития болезни и сопутствующих патологий.

В некоторых случаях проводится удаление части головки плюсневой кости или же фаланги большого пальца. Но чаще всего врачам удается восстановить нормальную структуру стопы.

Во время процедуры хирург восстанавливает связки вокруг суставов и возвращает последним нормальное положение. При необходимости кости фиксируются с помощью специальных винтов.

Лишь в наиболее тяжелых случаях пораженные суставы стопы заменяются имплантами.

Использование операции

На второй день после операции разрешено только двигать пальцами. Ходить, не наступая на оперированную область, можно через 10 дней. Нагрузку на всю стопу можно давать только через месяц после лечения. Через полгода при благополучном течении послеоперационного периода разрешено заниматься спортом с нагрузкой на ноги, и носить обувь на каблуках.

  • Эффективным методом для облегчения реабилитации после оперативного лечения вальгусной деформации считается ударно-волновая терапия, действие которой направлено на улучшение кровообращения в тканях, а также на уменьшение отека и боли в месте операции.
  • При вальгусной деформации первого пальца стопы обувь должна быть мягкой, с широким носом и на низком каблуке (до 4 см).
  • Чтобы снять воспалительный процесс, боль, которая с ним связана, назначают физиотерапевтические процедуры. Список их можно представить:
  • магнитотерапией;
  • фонофорезом;
  • парафиновыми аппликациями;
  • индуктотермией.

Если все методы не показали своей эффективности, врачи применяют оперативное лечение. Суть его состоит в том, чтобы выровнять палец, придав ему форму.

Выделяют всего три типа операции, которые позволяют лечить эту патологию конечностей. При первом варианте операция применяется на мягких тканях.

При втором — на костях, а третий — предусматривает вмешательство одновременно на костях и мягких тканях. Оперативное лечение на мягких тканях принесет свой результат только при первой степени.

Методика названа по автору, который впервые ее применил, – операция Сильвера. При ней проводится отсечение сухожилия мышцы, которая приводит большой палец.

Если лечить пациента при помощи операции по Мак-Брайту, сухожилие необходимо переместить. Лечить пациента при помощи этих методик можно при использовании оперативного вмешательства по Шеде.

Источник: https://sustaw.top/valgus/khalyus-valgus-foto.html

Ссылка на основную публикацию