Вальгусная деформация коленных суставов: причины и лечение

Вальгусная деформация коленных суставов у детей и взрослых – проблема, которую ортопеды начинают решать на этапе артрозов или разрушения хрящей. Считается, что колени разворачиваются внутрь у женщин с дегенеративными заболеваниями суставов. Но физиологический вальгус, который присутствует у детей, подсказывает, что причина в слабости мышц ног.

Что такое вальгусная деформация коленных суставов?

Вальгусной деформацией коленных суставов называют Х-образные ноги – положение, при котором коленные чашки направлены внутрь друг к другу, а ступни – наоборот развернуты наружу.

Деформация является переходным этапом развития мышц таза у 75% детей в возрасте 3-5 лет. Практически у 99% к 7-8 годам мускулатура балансируется, и колени выпрямляются.

Вальгусная деформация коленных суставов: причины и лечение

Визуальная оценка деформации

Вальгус — разворот бедренных костей внутрь. Ноги на фото выглядят так, будто голени находятся на большем отдалении друг от друга по сравнению с бедрами. Расстояние может достигать 8 см и более. Колени наоборот приближены, кажется, будто человек старается свести ноги и прикрыться.

Внешне кажется, словно деформация вызвана спазмом приводящих мышц. На самом деле это далеко не так, поскольку приводящие мышцы выполняют наружную ротацию и приведения бедра.

Причины вальгусной деформации коленных суставов

Вальгусная деформация коленных суставов: причины и лечение

Официально ортопедия признает несколько причин деформации:

  • травмы или инфекции в колене или нижней конечности;
  • костные изменения на фоне рахита, обусловленного недостатком витамина D и кальция;
  • другие костные заболевания;
  • ожирение, которое усиливает нагрузку на колени;
  • артрит коленных суставов.

Из перечисленных признаков видно, что врачи обращают внимание только на сустав, который претерпевает изменения. Однако костями управляют мышцы, которые могут разворачивать их в зависимости от увеличения или уменьшения тяги.

Вальгус — результат мышечного дисбаланса, и развивается он по двум сценариям:

  1. При длительном сидении укорачивается поясничная мышца, пережимая глубокую бедренную артерию. Наблюдается эффект «ножниц», при котором медиальная широкая головка четырехглавой мышцы расслабляется. Визуально это выглядит, как разворот бедра внутрь и голени наружу. При этом ноги постоянно согнуты в тазобедренных и коленных суставах.
  2. Слабость большой ягодичной мышцы приводит к переразгибанию поясничного отдела и напряжению в двуглавой мышце бедра. Через ее фасцию проходит большеберцовый нерв к полусухожильной и полумембранозной мышцам. Нарушение иннервации разворачивает бедренную кость внутрь и голень наружу. При этом поясничный прогиб усилен, а колени постоянно переразогнуты.

В зависимости от положения коленей можно отыскать истинную причину деформации.

Последствия вальгусной деформации коленных суставов

Вальгусная деформация коленных суставов: причины и лечение

Разворот бедренной кости внутрь, а большеберцовой – наружу нарушает биомеханику коленного сустава. На раннем этапе дисфункция проявляется легким хрустом при значительном сгибании, например, приседании. Со временем, когда происходит смещение в поясничном отделе, расслабляются другие мышцы бедер, нагрузка на сустав возрастает.

Основными последствиями вальгусной деформации являются:

  • Вальгусная деформация коленных суставов: причины и лечениеартрит гусиной лапки (по внутренней стороне колена), где крепится полусухожильная мышца;
  • боли в коленном суставе;
  • развитие коксартроза тазобедренного сустава из-за проблем кровоснабжения;
  • боли в пояснице;
  • артроз коленного сустава, нарастание остеофитов – как отложение ионов кальция в ответ на воспаление.

Часто признаком хронического воспаления являются шишки в области колена, киста Бейкера – мягкое образование в подколенной ямке.

Лечение вальгусной деформации коленных суставов

У детей, которые в возрасте 5-7 лет являются активными, дисбаланс компенсируется, становится менее заметным. Он отражается на осанке, вызывая увеличение или усиление поясничного изгиба, склонность к разгибанию или переразгибанию коленных суставов.

Вальгусная деформация коленных суставов: причины и лечение

Если у ребенка в возрасте 7-8 лет, сохраняется вальгус колена, возможно два варианта развития событий:

  • деформация прогрессирует, вызывает осложнения – боли, проявления артрита или артроза, нарушает движение в суставе, то тогда, скорее всего, она действительно связана с системным поражением мышц или суставов ног, требует диагностики и лечения;
  • если деформация не прогрессирует, а является «косметическим дефектом», то ее развитие полностью зависит от силы мышц таза и бедра.

В первом случае возможно проведение хирургической коррекции вальгуса, во втором – отдают предпочтение лечебной физкультуре. Лечение состоит в укреплении отстающих мышц и растяжке спазмированных.

Необходимо увеличивать силу большой ягодичной мышцы и обязательно следить за правильной постановкой ступней при тренировках. Вместо растяжки стоит выбирать миофасциальный релиз с помощью фоам-роллера для задней и передней поверхности бедра.

У взрослых

Вальгусная деформация коленных суставов: причины и лечение

В результате происходит нарушение кровоснабжения мышц бедра и защемление седалищного нерва на уровне двуглавой мышцы бедра.

Женщинам, имеющим проблему с обоими коленями, необходимо выполнять упражнения, чтобы предотвратить износ сустава.

Рекомендовано посетить остеопата, чтобы восстановить трофику тканей, убрать связочные нарушения после беременности и родов. Оценкой функции мышц занимаются прикладные кинезиологи.

Необходимо выполнить три упражнения для решения проблемы вальгуса:

  1. Взять теннисный мячик, сесть на стул и промассировать мышцы, идущие от копчика к седалищным буграм (кости, на которых мы сидим).
  2. Лежа на спине, положить руки на паховые связки (место, где ноги присоединяются к тазу), подтянуть слегка кожу на себя без сильного давления. Дождаться расслабления.
  3. Используя любой ремень для брюк, стянуть кости таза на уровне крестца. После этого выполнить подъемы ног лежа на животе поочередно для укрепления ягодичных мышц.

Чаще всего у женщин вальгус осложняется стрессовым недержанием мочи при чихании, прыжках или смехе. Причиной является натяжение связок крестца из-за слабости ягодичных мышц.

Узнайте, что делать при разрыве и растяжении ахиллова сухожилия.

В здесь почему мерзнут колени и что делать в таких случаях.

У детей

С позиции прикладной кинезиологии, которая изучает взаимосвязи мышц и органов через симпатическую иннервацию, у детей вальгус может развиваться в результате запоров и нарушения функции толстого кишечника. Например, после аппендицита и проведения операции.

Причиной становится падение на копчик, которое вызывает слабость большой ягодичной мышцы. Адекватные физические нагрузки помогут компенсировать патологию.

Хирургическое лечение вальгусной деформации коленных суставов

Вальгусная деформация коленных суставов: причины и лечениеОстеотомия

Операция по исправлению внутренней ротации коленей практически никогда не требуется. Хирургическое лечение вальгусной деформации коленных суставов рекомендовано, если отклонение мешает функции сустава и провоцирует боли.

В детском возрасте проводят одну из двух процедур:

  • имплантируют металлические пластины на внутренней поверхности костей в области коленного сустава, корректируя рост на протяжении года, после чего скобы удаляются;
  • проводится остеотомия – отщепление части большеберцовой кости для достижения нормальной формы сустава, использование пластин и винтов для фиксации.

Дети, которые находятся в фазе роста, требуют проведения нескольких экскурсионных остеотомий. Но чаще всего операции нужны взрослым с артрозами, и касаются замены части коленного сустава, очистки поверхностей от остеофитов.

Заключение

Вальгусная деформация – отражает работу мышц всего тела, но не является проблемой только коленного сустава. Исправлять только костные нарушения нет смысла, нужно определить причину патологии. Плоскостопие, увеличение поясничного лордоза и наоборот его уплощение способствуют развитию деформации.

Вальгусная деформация коленных суставов: причины и лечение

Ортопед. Стаж: 4 года. Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Источник: https://VashyNogi.com/bolezni/kosti/lecehenie-oda/valgusnaya-deformatsiya-kolennyh.html

Вальгусная деформация коленных суставов у детей и взрослых

Вальгусная деформация коленных суставов — аномалия развития наследственного характера. При внешнем осмотре взрослого или ребенка ортопедом наблюдается Х-образное искривление ног.

Одним из симптомов патологии становится боль в коленях, усиливающаяся после длительной ходьбы или подъема тяжестей.

На рентгенографических снимках хорошо визуализировано нарушение процессов окостенения, а наружный мыщелок бедра выглядит скошенным.

Вальгусная деформация коленных суставов: причины и лечение

Вальгусная деформация у взрослых часто сопровождается коксартрозом или гонартрозом, поэтому проводится дополнительное рентгенологическое обследование тазобедренного сустава.

В терапии заболевания 1-2 степеней используются консервативные методы — массаж, физиопроцедуры, лечебная гимнастика, ношение ортопедической обуви. Пациентам с тяжелыми аномалиями показано хирургическое вмешательство, обычно остеотомия бедренной кости.

Операции проводятся и в пожилом возрасте, поскольку являются единственным методом предотвращения развития артроза.

Характерные особенности патологии

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Развитие внутренних бедренных мыщелков происходит несколько быстрее внешних, поэтому для бокового искривления ног характерно формирование открытых наружных углов между бедрами и голенями.

Результатом становится расширение внутренней суставной щели, сужение наружной. Патологический процесс негативно отражается на состоянии связочно-сухожильного аппарата.

Соединительнотканные структуры растягиваются; для стабилизации сочленения человек во время ходьбы вынужден широко расставлять ноги.

Вальгусная деформация коленных суставов: причины и лечение

При нормальном состоянии здоровья центры головок бедренных костей и голеностопных суставов объединены биомеханическими осями, которые проходят через середину коленей.

Возникающие нагрузки равномерно распределяются между обоими феморо-тибиальными отделами, границей между которыми являются мениски.

Если механическая ось отклоняется наружу или внутрь, то происходит смещение силового вектора, увеличение нагрузки, как на латеральные, так и на медиальные мыщелки. Такое состояние называется синдромом гиперпрессии.

Последствием избыточной нагрузки на определенные мыщелки является повышение уровня напряжения в костных, мышечных, хрящевых тканях, связках, сухожилиях. Из-за возникшего дисбаланса анатомические элементы сустава быстро изнашиваются, что становится причиной развития деформирующего артроза даже у совсем молодых людей.

Вальгусная деформация коленей у детей

Ортопеды определяют, патологическое ли искривление ног у маленького пациента, при помощи обычного измерения. Они просят ребенка встать и плотно прижать колени друг к другу. Нормальным состоянием считается расстояние между лодыжками не более 5 см.

Многие новорожденные появляются на свет с вальгусной деформацией коленных суставов из-за латеропозиции четырехглавой мышцы (ее отклонения наружу). Это считается временным дефектом, исчезающим по мере роста и формирования опорно-двигательного аппарата.

Несмотря на то, что незначительное искривление принимается за физиологическую норму, ребенок ставится на учет у детского ортопеда. Он контролирует процесс окостенения, чтобы своевременно провести лечение при прогрессировании вальгуса.

Вальгусная деформация коленных суставов: причины и лечение

В медицинской литературе описаны случаи рождения детей с деформацией коленей. Аномалия внутриутробного развития сочетается с такими патологическими состояниями:

  • искривлением бедренной шейки;
  • вальгусной установкой голеностопа;
  • плоскостопием.

У ребенка может диагностироваться односторонний или двусторонний вальгус в зависимости от аномального развития одного или сразу двух коленных сочленений. Обычно патология выявляется в возрасте года, когда ребенок начинает уверенно передвигаться. К терапии приступают незамедлительно, пока связочно-сухожильный аппарат не подвергся необратимым изменениям.

Читайте также:  Герпес на ноге: симптомы, причины и лечение

Причины

Спровоцировать развитие вальгусной деформации у ребенка может слишком раннее начало самостоятельного передвижения. Связки, мышцы, сухожилия еще окончательно не сформировались, а сустав уже подвергается нагрузке.

Чтобы удержаться в вертикальном положении, ребенок инстинктивно широко раздвигает ноги. Постепенно связки и сухожилия растягиваются, утрачивают способность стабилизировать сустав.

Что еще может стать причиной искривления ног:

  • нарушение пролиферации клеток хрящевых колонок в эпифизарной пластинке и роста трубчатых костей;
  • суставные заболевания: псориатический, ювенильный, ревматоидный артрит, подагра, остеоартроз;
  • перенесенный или имеющийся рахит, дефицит витамина D, нарушения его биосинтеза или абсорбции;
  • болезнь Эрлахера-Блаунта, или искривление большеберцовой кости в ее верхней части;
  • параличи ног любого происхождения;
  • некоторые сердечно-сосудистые, эндокринные патологии;
  • приводящая контрактура (ограничение движений) тазобедренного сочленения.

Все пожилые люди и старики входят в группу риска. В этом возрасте снижается продуцирование коллагена, а костные ткани становятся более хрупкими. Спровоцировать развитие суставных патологий, приводящих к деформированию колена, может избыточная масса тела, чрезмерная двигательная активность или, наоборот, малоподвижный образ жизни.

Вальгусная деформация коленных суставов иногда является последствием постравматического артроза коленного сустава. Неправильное сращивание костных отломков снижает функциональную активность сустава. Хрящи быстро изнашиваются, разрастаются костные ткани. В совокупности это приводит к деформации колена, искривлению конечности.

Вальгусная деформация коленных суставов: причины и лечениеДеформация по причине артроза.

Клиническая картина

Ортопед выставляет диагноз уже при внешнем осмотре маленького или взрослого пациента по Х-образной форме ног. Чтобы выбрать оптимальный метод лечения, устанавливается степень вальгусной деформации.

Для начальной степени характерно отклонение голени в сторону не более чем на 15°. При вальгусе второй степени — 15°-20°.

Искривление третьей, самой высокой степени тяжести, сопровождается отклонением голени наружу на 20° и более.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Деформированное колено довольно быстро приспосабливается к перераспределению нагрузок, поэтому возникают только слабовыраженные болезненные ощущения. Их интенсивность нарастает после долгой ходьбы.

При прогрессировании патологии меняется походка человека в результате появления плоскостопия. Больной, стараясь стабилизировать вертикальное положение тела, начинает шаркать, наклоняться в противоположную сторону.

Со временем позвонки смещаются относительно друг друга — развивается сколиоз.

Методы лечения

Практикуется комплексный подход к лечению вальгусной деформации коленных суставов у детей и взрослых. В терапии используются ортопедические приспособления, физиопроцедуры, массаж, ЛФК. В большинстве случаев применения этих методик достаточно для полного выздоровления детей и взрослых. Хорошо поддается консервативному лечению вальгус 1 (иногда 2) степени у взрослых.

Медикаментозная терапия обычно не проводится. Для устранения болезненных ощущений могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства в таблетках или мазях (Найз, Ибупрофен, Кеторол).

Ортопедические приспособления

Ношение ортопедических изделий маленькими детьми позволяет довольно быстро справиться с искривлением ног. Это могут быть жесткие ортезы для фиксирования конечности в анатомически правильно положении.

Врачи рекомендуют также ношение специальной обуви, обычно изготавливаемой на заказ, для устранения и профилактики плоскостопия.

Ортопедические приспособления помогают равномерно распределять нагрузку на коленные суставы, предотвратить дальнейшее искривление ног.

Вальгусная деформация коленных суставов: причины и лечение

При заболевании любой степени у детей и подростков практикуется использование фиксирующих шин, корригирующих накладок. Они устанавливаются только на ночь, снимаются в утренние часы. Противопоказаниями к такому методу лечения являются нарушения кровообращения.

Физиотерапевтические процедуры

В лечении вальгуса коленных суставов у детей и взрослых используются различные физиотерапевтические мероприятия: магнитотерапия, фонофорез, лазеротерапия, ударно-волновая терапия.

Для нормализации кровообращения и ускорения процессов метаболизма больным назначается 10-15 сеансов озокеритовых и парафиновых аппликаций. Рекомендовано бальнеолечение минеральными водами, грязями. Но ведущим методом терапии явялется электростимуляция.

Воздействие на сочленение импульсов электрического тока помогает достичь следующих результатов:

  • нарастить мышечный объем, не изменяя при этом длину мышечных волокон;
  • снизить выраженность болезненных ощущений;
  • повысить адаптационные возможности, укрепить скелетную мускулатуру;
  • ускорить движение лимфы, выводящей из сустава метаболиты;
  • улучшить иннервацию, в том числе мышечных тканей.

Под влиянием электрических импульсов мышечные волокна поочередно сокращаются и расслабляются. Это особенно актуально для больных с 3 степенью вальгуса, определенные группы мышц которых могут постепенно атрофироваться. Укрепление мышечного корсета бедра, голеностопа, колена способствует поддержанию ног в анатомически правильном положении при ходьбе.

Массажные процедуры

Классический массаж показан пациентам для укрепления мышц и связочно-сухожильного аппарата. Его проводят на протяжении всего лечения с небольшими перерывами. Интенсивное воздействие полностью исключено — руки массажиста двигаются в усредненном ритме, а состояние пациентов контролируется. Как проводится массаж:

  • сначала используются поглаживающие движения бедер, ягодиц, коленей, голеней для расслабления мышц, подготовки пациента к процедуре;
  • затем область мышц разминается, растирается, сдавливается. Для укрепления мускулатуры массажист производит вибрирующие движения с различной амплитудой;
  • на последующем этапе переходят к рубящим движениям, бедра и голени слегка поколачиваются и похлопываются;
  • массаж завершается легким разминанием с поглаживанием.

Оздоравливающие процедуры показаны для снижения тонуса излишне напряженных, а иногда и спазмированных, мышечных волокон, укрепления ослабленных связок, сухожилий, мышц.

Лечебная физкультура и гимнастика

Комплекс упражнений для устранения искривления ног разрабатывает врач ЛФК. Тренировки должны быть систематичными 1-3 раза в день. Во время выполнения упражнений следует избегать повышенных нагрузок на колени, не заниматься дольше 30-40 минут. Какие движения терапевтически наиболее эффективны:

  • лечь на твердую поверхность, выпрямить ноги, поочередно сгибать их, подтягивая колени к корпусу;
  • лежа на спине, сводить/разводить прямые ноги, выполняя упражнение «ножницы»;
  • сидя на табурете, пытаться ухватить стопами и удержать небольшой предмет, например, карандаш, мяч, деталь конструктора;
  • приседать как можно ниже, сохраняя параллельное расположение стоп, стараясь не отрывать их от пола.

Ортопеды рекомендуют приобрести специальные коврики для устранения намечающегося или уже имеющегося плоскостопия. Они составлены из нескольких частей, каждая из которых имитирует какую-либо природную поверхность: песок, траву, мелкую и крупную гальку. Хождение по такому коврику детей можно скомбинировать с познавательными играми.

Хирургическое вмешательство практикуется при неэффективности консервативной терапии и диагностировании вальгусной деформации коленей у пациентов с остеоартрозом.

Во время проведения операции часть берцовой кости удаляется, а затем происходит ее дальнейшее сращение. Хирургическое вмешательство при вальгусе у детей и подростков заключается сразу в придании ноге анатомического положения.

Вальгусная деформация относится к прогрессирующим патологиям, поэтому результативность лечения зависит от своевременного обращения к врачу.

Источник: https://sustavlive.ru/drugie-bolezni/valgusnaya-deformaciya-kolennyx-sustavov-u-detej-i-vzroslyx.html

Причины вальгусной деформации коленных суставов у детей, методики лечения и профилактические мероприятия

Вальгусной деформацией стопы называют искривление в нижних конечностях. В период протекания данного заболевания ноги ребенка имеют форму буквы Х.

Деформацией стопы может страдать не только малыш, но и взрослый человек в преклонном возрасте. Патология обозначается кодом М10 по МКБ-10.

При отсутствии лечения заболевание начинает прогрессировать, что приводит к появлению необратимых изменений в суставных и мышечных тканях.

Что представляет собой вальгус?

Вальгусная деформация коленных суставов у детей, лечение которой должно быть комплексным, может развиваться только на одной ножке или на двух конечностях одновременно. При патологии наблюдается образование угла между голенью и бедром, который открывается наружу.

Вальгусная деформация коленных суставов: причины и лечениеВальгус

Признаки вальгусного искривления

При вальгусных коленях наблюдается возникновение выраженных симптомов, что позволяет определить патологический процесс невооруженным глазом. Сустав при заболевании выворачивается, на фоне чего может деформироваться стопа. Плосковальгусный синдром сопровождается дискомфортом во время передвижения. Ребенок жалуется на появление дискомфортных ощущений во время ходьбы.

Вальгусная деформация коленных суставов: причины и лечениеСимптомы вальгусного искривления стопы

Деформация правого или левого сустава колена приводит к развитию сколиоза. В особо тяжелых случаях при прогрессировании патологии наблюдается шарканье ногами при передвижении. Вальгус, который передается по наследству, сопровождается искривлением бедренной шейки. Достаточно частый симптом заболевания, который можно обнаружить при рентгенографии – скошение наружного бедренного мыщелка.

Причины

Врожденная форма заболевания возникает при генетических нарушениях. Коленный сустав неправильно формируется при воздействии разнообразных провоцирующих факторов:

  • Стрессовых ситуациях;
  • Неправильной работы эндокринной системы;
  • Обострения аутоиммунных заболеваний при беременности.

Если во время вынашивания наблюдаются ушибы в области живота, то это может стать причиной развития патологии.

Также заболевание развивается в период протекания заболеваний инфекционного характера во время беременности. Если на женщину длительное время воздействует радиация, то это приводит к патологии.

Достаточно частая причина заболевания – пребывание в загрязненных условиях окружающей среды.

Вальгус у детей

При вальгусе колено меняет свое положение, что требует экстренного проведения лечения. В противном случае суставный хрящ деформируется, что приводит к возникновению серьезных осложнений – дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой ткани, растяжению и разрывам в суставных связках, поражению мениска, сильной болезненности в пораженном суставе.

Вальгусная деформация коленных суставов: причины и лечениеИзменения при вальгусной и варусной деформации

Варусный тип заболевания  характеризуется неравномерностью распределения нагрузки. Данное заболевание схоже с косолапостью. Формирование патологического процесса в большинстве случаев наблюдается в первые годы жизни малыша.

Лечение

Для обеспечения рациональной терапии патологического состояния необходимо правильно провести его диагностику. Высокоинформативным в данном случае является рентген. С его помощью предоставляется возможность определить, насколько большие отклонения от нормального положения.

В период диагностики заболевания доктор измеряет расстояние между щиколотками. При этом положение бедер должно быть сомкнутым. Полученные данные сравниваются с нормой в соответствии с возрастом пациента. С помощью рентгенографии осуществляется определение угла отклонения. Если он составляет более 10 процентов/, то это свидетельствует о развитии патологии.

Лечить заболевание необходимо с применением комплекса определенных терапевтических процедур – физиотерапии, массажа, ортопедических приспособлений, лечебной физкультуры.

Вальгусная деформация коленных суставов: причины и лечениеПроведение массажа

Если все вышеперечисленные манипуляции не приносят желаемого результата, то терапия проводится методом хирургического вмешательства. Для того чтобы выровнять ось конечностей, необходимо искусственно переломать кость. После этого устанавливается аппарат Елизарова.

Если после операции наблюдаются осложнения, то необходимо эндопротезировать коленное сочленение.

Ортопедия

Независимо от степени повреждения, маленьким пациентам рекомендовано использовать специальную ортопедическую обувь. Также рекомендовано применение специальных стелек для обуви, которые подбираются в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.

Рекомендовано использовать специальные укладки и шины, с помощью которых фиксируются суставы. Данные приспособления применяются в ночное время. Применение ортопедических методов лечения должно проводиться только после консультации с доктором. При нарушении кровотока использовать ортопедические методы лечения строго запрещено.

Читайте также:  Мазь немозоль: инструкция по применению, состав, противопоказания

Физиотерапия

Лечение патологического процесса может проводиться с применением физиотерапевтических процедур. Достаточно эффективным методом в данном случае является электростимуляция плантарных мышечных волокон. Ослабленные ткани являются чрезмерно растянутыми. Для обеспечения их сокращения осуществляется применение электротока.

Такие процедуры дают возможность увеличения силы мышц и наращивания их массы. Процедура заключается в применении импульсного воздействия, которое может иметь различную длительность. После применения воздействия используется пауза. Это дает возможность расслабления и отдыха миоволокнам.

Несмотря на высокую эффективность манипуляции, она имеет определенные противопоказания. Ее  не используют при склонности пациента к онкологическим заболеваниям. При воспалительных процессах в организме ребенка проведение манипуляции строго запрещается. Противопоказанием к проведению процедуры является гиперемия.

Она категорически запрещена при тромбофлебитных изменениях.

Профилактические мероприятия, связанные с образом жизни

Для того чтобы устранить возможность развития заболевания, необходимо обеспечить ребенку правильный образ жизни. Малыш должен заниматься спортом. Выбор его вида напрямую зависит от возраста ребенка.

Ему рекомендуется часто посещать бассейн, а также ездить на велосипеде. Ребенку необходимо контролировать положение тела.

Во время протекания патологического процесса категорически запрещается находиться длительное время в положении стоя с расставленными ногами.

В летний период ребенок должен ходить босиком по траве и песку. Рекомендуется ежедневное выполнение утренней зарядки. Малышу нужно обеспечить частые турпоходы или прогулки на свежем воздухе.

Массаж

При проявлении патологического состояния пациентам рекомендовано делать лечебный массаж. С его помощью укрепляется спинальная зона, голень, ягодичная зона, бедра. Для обеспечения максимальной    эффективности лечения рекомендовано применение массажа курсами, которые состоят из 12-20 процедур.

Проводить манипуляции рекомендуется каждый день или один раз в два дня. После прохождения курса необходимо сделать паузу на 2-4 недели. В зонах напряжения осуществляется применение расслабляющих массажных приемов. Выполняется массаж максимально аккуратными движениями, чтобы ребенок не испытывал боль.

Специальная гимнастика

Для терапии заболевания рекомендовано использовать лфк. Она заключается в выполнении определенных манипуляций. Первое упражнение требует использования гимнастического мяча. Ребенок садится на него, разводит ножки и прыгает 20-40 раз. Также рекомендовано в положении лежа на спине делать упражнение «велосипед».

Вальгусная деформация коленных суставов: причины и лечениеГимнастика при вальгусе

На пол необходимо положить небольшие предметы, которые ребенок должен постараться захватить пальцами стоп. Ходьба, при которой необходимо опираться на наружную часть стопы, является высокоэффективным профилактическим и лечебным мероприятием. Большинству маленьких пациентов рекомендуется плаванье.

Деформация в коленном суставе является серьезным патологическим процессом, который может привести к разнообразным негативным последствиям. Для того чтобы вылечить заболевание необходимо использовать разнообразные методики, выбор которых осуществляется доктором.

Источник: https://LechiSustavv.ru/zabolevaniya-kolennogo-sustava/960-valgusnoy-deformatsii-kolennyih-sustavov-u-detey-lecheniya.html

Особенности и лечение вальгуса коленных суставов у детей и взрослых

Вальгусная деформация коленных суставов — это заболевание, при котором деформируются ноги в форме буквы «Х». Встречается аномалия в детском и пожилом возрасте. С течением времени болезнь провоцирует неисправимые изменения в костной ткани и может стать причиной инвалидности.

Вальгусная деформация коленных суставов: причины и лечение

Что такое и код по МКБ-10 вальгусной деформации коленных суставов

При здоровой форме ног, если условно провести линию между головкой бедренной кости и межпальцевым промежутком стопы, она всегда будет прямой.

О вальгусном искривлении говорит положение ног, при котором нет возможности провести прямую. У больных людей между бедренной костью и голенью формируется угол. Появляются Х-образные конечности.

В международной классификации болезней (мкб 10) имеет код М21.

Различают формы деформации:

  • врожденная;
  • травматическая;
  • рахитическая;
  • статическая;
  • паралитическая.

Каждая из форм имеет особенности течения и способы коррекции. У новорожденных часто отмечают небольшое вальгусное отклонение, но это физиологическая норма. Подобное положение ног вызвано позицией четырехглавой мышцы бедра у младенца и не считается патологией, если кривизна отклонения не выходит за установленные медицинские показатели.

Причины и симптомы заболевания

Несмотря на то, что вальгус коленных суставов не угрожает жизни больного, патология считается серьезной. Лечение требуется начинать сразу после определения признаков, иначе повышается риск постоянных вывихов, подвывихов и аномалий позвоночника.

Отклонения в развитии младенца родители замечают, когда малыш начинает ходить. В преклонном возрасте деформацию вызывает нарушение метаболизма соединительной и хрящевой ткани.

Люди работоспособного возраста и подростки не сталкиваются с этой проблемой, за исключением запущенных детских и врожденных случаев.

У детей

В детском возрасте патология формируется на генетическом уровне и является врожденной.

Неблагоприятная экологическая ситуация, контакт беременной женщины с химикатами приводит к нарушению эмбриогенеза, вследствие чего у младенца неправильно формируется костная ткань.

Аномалия сустава отмечается, если на беременную длительное время воздействовали ионизирующие лучи. Степень деформации зависит от времени облучения. Заболевание могут диагностировать у детей, чьи мамы перенесли острые вирусные болезни при беременности.

В случае недостатка витамина D, который отмечается у младенцев, больных рахитом, костная ткань формируется неправильно, соответственно может развиваться вальгусная и варусная деформация коленных суставов.

Симптомы патологии у детей определить раньше двухлетнего возраста затруднительно, без специализированного медосмотра установить плосковальгусный тип стопы невозможно. Родителям могут указать на проблему капризы ребенка, когда его заставляют ходить, характер ходьбы.

Известный доктор Комаровский утверждает, что больной малыш разводит пятки и пальцы ног, ребенок делает при ходьбе упор на внутренний или наружный свод стопы. Появляется шаркающая походка, которую тяжело не заметить.

Вальгусная деформация коленных суставов: причины и лечение

У взрослых

В пенсионном возрасте причины недуга кроются в естественном старении организма, больших нагрузках на конечности. Порой это лишний вес. К другим возможным причинам деформации колена относят:

  • заболевания воспалительного типа (бурситы, артриты);
  • остеопороз;
  • полиомиелит;
  • аутоиммунные болезни, оказывающие влияние на мышечную ткань;
  • переломы со смещением;
  • частые вывихи суставов;
  • разрывы связок;
  • недостаток полезных веществ, витаминов;
  • параличи;
  • поперечное, комплексное плоскостопие;
  • генетическая предрасположенность.

От того, что именно спровоцировало деформацию ног, зависят симптомы. Среди общих симптомов отмечают болезненные ощущения во время ходьбы, утомляемость, измененную походку и внешний вид конечностей.

Главным показателем будет рентгеноморфометрия, рентгенограмма, на снимке которой видно отклонение в формировании кости, анализ крови, где отмечен недостаток кальция, фосфора, других важных микроэлементов.

Методы лечения вальгусного колена

Лучше патология поддается лечению в детском возрасте, до того как малыш достиг 5 лет, кости укрепились. В случае приобретенного вальгусного колена медлить не стоит, после рентгена, постановки диагноза следует существенно сократить нагрузку, начать курс медикаментозного лечения, физиотерапии, лечебной физкультуры.

Принцип лечения будет отличаться в зависимости от причины развития деформации сустава, использовать схему терапии ваших знакомых с подобным диагнозом и симптомами − категорически запрещено.

Упражнения и ЛФК

Ни одно медикаментозное лечение не даст результат, если не будут проводиться физические упражнения, постоянные тренировки деформированного сочленения.

Комплекс физических процедур подбирает врач индивидуально: для возраста, степени деформации суставного соединения. Обязательно входят приседания, подъем на возвышения, разведение ног.

Среди рекомендованных снарядов отмечают шведскую стенку, лесенки, надувные мячи. На протяжении дня нужно минимум три раза выполнять гимнастику.

Тейпирование

Под тейпированием понимают использование специализированных клейких лент, которые позволяют фиксировать физиологическое положение ног.

Приспособление позволяет защитить сустав от возможного вывиха, перелома, от иммобилизации.

Кинезиотейпинг − эффективный, безболезненный способ коррекции, но может использоваться только в качестве дополнения к основному лечению. Скорректировать сустав, устранить деформацию один только тейп не может.

Вальгусная деформация коленных суставов: причины и лечение

Иглоукалывание

Иглоукалывание применяют в более взрослом возрасте, для детей этот способ терапии запрещен. При вальгусной деформации мышцы становятся дряблыми. Чтобы повысить мышечный тонус рекомендуют курс иглотерапии.

Прокалывание иглами специальных точек прекращает дегенерационные и воспалительные процессы в суставе, останавливает дальнейшее развитие деформации. У пациентов проходит болевой синдром, существенно улучшается качество жизни.

Массаж

Массирование суставов в 80% случаев приводит к положительной динамике. Проработка мышцы позволяет добиться стабильности сустава.

Чтобы добиться хорошего результата, нужно разрабатывать внутреннюю часть бедер, ступни, плюснефаланговый сустав, поясницу, ягодицы. Курс должен быть не меньше месяца, нужно постепенно усиливать интенсивность нажатий на деформированный сустав. Начинают с легких касаний, нажатий, а заканчивают терапию интенсивным разминанием мышц, термальными процедурами.

Технику массажа могут освоить взрослые пациенты и родители, это позволит проводить разминку конечностей ребенку, себе на дому без посещения массажного кабинета.

Операция

Хирургическое вмешательство − крайняя мера, она используется, если остальные способы коррекции сустава оказались неэффективными. В пенсионном возрасте добиться полного излечения ЛФК и массажем невозможно, среди людей, подвергающихся операционному методу лечения, пенсионеры занимают 70%. Еще одним показанием к хирургическому вмешательству является деформация мениска.

Суть операции заключается в формировании искусственного перелома. Хирурги ломают ногу под правильным углом, а потом собирают ее согласно физиологическим параметрам с помощью аппарата Илизарова.

Плоскостопие после эндопротезирования коленных суставов

Иногда вылечить деформацию невозможно без эндопротезирования. После операции пациенту приходится учиться двигаться заново, эту и без того сложную процедуру усложняет плоскостопие.

Оно формируется по причине того, что человек не может при ходьбе заполнить анатомические углубления стопы, а именно это обеспечивает устойчивость ноги при опоре.

Большая часть подошвенной поверхности после эндопротезирования фалангового сустава, по причине боязни ощутить боль, как бы зависает в воздухе, и подошва лишается естественной поддержки. В этих условиях сводообразующие элементы стопы уплощаются, деформируются и теряют амортизационную способность.

Предупредить плоскостопие после оперативного вмешательства поможет использование специальной обуви или ортопедических стелек. Эти приспособления заказывает врач-ортопед индивидуально к особенностям конкретного пациента. Нередко назначают при эндопротезе для применения ночные шины. При их изготовлении врач учитывает стадию искривления конечности, размер стопы, плоскостопие.

Возможные осложнения и прогноз лечения

Прогноз на лечение вальгусной деформации коленных суставов всегда положительный для детей, родители которых начали терапию в младенчестве. Молодой организм, который не успел сформироваться, подкорректировать намного проще.

Часто деформации сопутствует растяжение и разрывы связок, вывихи, переломы, искривление позвоночника, которое формируется вследствие неправильной походки.

Даже в процессе проведения медицинских процедур не редки кровотечения по причине неправильного закрепления спиц аппарата Илизарова, воспалительные процессы кожи и мышцы вследствие отсутствия регулярной антисептической обработки. Возможен болевой синдром, появляющийся при запущенных случаях.

Читайте также:  Причины плоскостопия: факторы появления и развития

Исключить возможные осложнения, остановить деформацию поможет соблюдение врачебных предписаний, витаминосодержащая диета, снижение физических нагрузок. Только так можно восстановить суставы, сформировать правильную походку.

Статья проверена редакцией

Источник: https://2Stupni.ru/hallux-valgus/deformatsija-kolennyh-sustavov.html

Варусная и вальгусная деформация коленных суставов у детей и взрослых: лечение

Лечением нужно заниматься как можно раньше, тогда есть шансы исправить деформацию. По мере роста искривление становится более выраженным и тяжело поддается консервативным методикам.

Причины

Причины появления вальгусной деформации коленных суставов могут быть врожденные или приобретенные. Наиболее часто искривление вызвано генетическими патологиями. В период эмбрионального развития на неправильное формирование костной и хрящевой ткани могут повлиять такие факторы:

  • токсины и вредные соединения, которые попали в организм беременной женщины;
  • неблагоприятная экологическая обстановка, высокий уровень загрязнения воды, воздуха и почвы;
  • частые стрессы в период вынашивания крохи;
  • воздействие ионизирующих лучей на беременную женщину;
  • острые инфекционные заболевания, особенно во втором и третьем триместре.

Вальгус коленей может появиться у взрослого человека или подростка в результате травмы. Колени деформируются при переломах со смещением, разрыве связок, частых вывихах и подвывихах сочленения.

Другие причины изменения коленных суставов у взрослых:

  • нарушение обмена веществ;
  • иммунные и эндокринные заболевания;
  • болезнь Педжета или Блаунта;
  • тяжелая форма рахита;
  • болезни костей, а также воспаление костной ткани, артриты, артрозы и другие патологии суставов;
  • дефицит кальция и витамина D.

Симптомы

При варусной деформации ноги напоминают букву «О», а при вальгусе – «Х». Патологией может быть поражена только одна конечность.

На начальных стадиях выявить кривизну непросто, поскольку симптоматика отсутствует. Искривление не заметно невооруженным глазом.

Могут появиться такие признаки:

  • быстрая утомляемость конечностей при ходьбе;
  • боль в ногах;
  • изменение походки, маленький ребенок может часто падать;
  • косолапость, плоскостопие;
  • сколиоз (при деформации обоих коленных суставов);
  • искривление бедренной шейки (при наследственном вальгусе).

В зависимости от угла кривизны, выделяют 3 степени тяжести патологии. На ранней стадии голень вывернута наружу на 10-15˚. Для средней степени тяжести характерно отклонение на 15-20˚, а для тяжелой формы – угол составляет более 20-22˚.

Диагностика

Наиболее часто диагностируется вальгус коленного сустава, то есть искривление в виде буквы «Х». Распознать патологию можно при визуальном осмотре. Чем больше расстояние между стопами, тем тяжелее степень деформации.

Во время обследования важно выяснить, что вызвало искривление и как давно запустился данный процесс. Чтобы оценить состояние коленного сустава, определить степень кривизны и наличие осложнений, применяют инструментальные методики.

Информативна рентгенография, КТ или МРТ.

Вальгусная деформация коленных суставов: причины и лечение

Лечение

Терапия вальгусного и варусного искривления схожа. Используются такие лечебные мероприятия:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • ношение ортезов и других ортопедических приспособлений;
  • операция.

Вспомогательной частью комплексной терапии являются медикаменты. Необходимо принимать витаминные комплексы, которые содержат витамины A и D, а также кальций и фосфор. Эти вещества способствуют укреплению и нормальному развитию опорно-двигательного аппарата.

Лечение достаточно продолжительное, может длиться годами. Полезно заниматься плаваньем и ездой на велосипеде. Лучше носить ортопедическую обувь с жестким задником.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры эффективные и безболезненные. Применяется электростимуляция. Процедура способствует наращиванию мышечной массы, улучшает кровообращение. Используются токи силой до 50 мА. После прохождения курса мышцы окрепнут и будут удерживать коленные суставы в правильном положении.

Массаж

Массаж усиливает лечебный эффект от ЛФК и физиотерапии. За счет массирования усиливается стабильность суставного сочленения и разрабатывается мышечный аппарат. Слишком напряженные мышцы расслабляются, а растянутые приходят в тонус.

При массировании применяются постукивания, поглаживания и вибрационные движения. Курс состоит из 12-20 процедур. Его можно повторить спустя 2-4 недели перерыва. Массируется не только область коленей, но также ягодицы, поясница, спина и голеностоп.

Ортопедические приспособления

Вспомогательные приспособления предупреждают увеличение глубины О- или Х-образного искривления. Применяются такие конструкции:

  • туторы – каркасы для ног, которые нужно надевать на ночь;
  • ортезы – приспособления для использования днем, которые способствуют выпрямлению нижних конечностей.

Важно подобрать удобную ортопедическую обувь.

ЛФК

Лечебная физкультура помогает укрепить мышцы конечностей. Комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого пациента.

ЛФК принадлежит к реабилитационным мероприятиям после хирургического вмешательства.

Заниматься нужно ежедневно по несколько раз в день, например, утром, днем и перед сном. Комплекс упражнений может включать:

  • приседания;
  • вскарабкивания на гимнастическую лесенку;
  • сведение и разведение ног в положении виса на руках.

Для занятий можно использовать шведскую стенку или гимнастический мяч.

Вальгусная деформация коленных суставов: причины и лечение

Чтобы не усилить кривизну конечностей, нельзя длительное время стоять с широко разведенными стопами.

Операция

Если коленные сочленения сильно деформированы, то единственным эффективным методом лечения является оперативное вмешательство.

Если не устранить причину, которая привела к искривлению, то после операции возможно увеличение кривизны и другие осложнения.

Оперативное вмешательство является крайней мерой, если другие методы безрезультативны. Поскольку у ребенка коленные суставы полностью не сформированы и поддаются механическому воздействию, то операция проводится только у пациентов, достигших возраста 16 лет.

Для борьбы с искривлением применяется вальгизирующая остеотомия. Суть оперативного вмешательства в искусственном переломе костей и выравнивании их при помощи аппарата Илизарова. Конструкция подбирается индивидуально под каждого пациента.

Операция бывает полной и неполной. В первом случае ломают кости, а в последнем – рассекают их для выравнивания. Период реабилитации 2-4 месяца. Для достижения стойкого лечебного эффекта показана ЛФК и физиотерапевтические процедуры.

После проведения операции нужно быть готовому к таким возможным осложнениям:

  • инфицирование сочленения в ходе манипуляций или при выполнении перевязки швов;
  • кровотечение из-за повреждения кровеносных сосудов (исправляется только повторной операцией);
  • поломка вставленной конструкции (нужно новое хирургическое вмешательство).

При несоблюдении рекомендаций по двигательной активности пациента могут беспокоить сильные боли.

Особенности заболевания у детей

Вальгусная деформация коленных суставов у детей может быть врожденной и приобретенной. В первом случае искривление формируется еще в утробе матери. Врожденная патология видна в годовалом возрасте.

Деформируются колени, если кроха слишком рано начал стоять или ходить. Сочленения до конца не сформировались и не окрепли, поэтому легко искривляются. У маленьких детей варусный тип искривления с возрастом может переходить в вальгусный. Есть случаи, когда к 5-7 годам патология самостоятельно исчезает.

Результативность лечения вальгусной деформации коленных суставов у детей выше, нежели у взрослых. Кости пластичные, опорно-двигательный аппарат до конца не сформирован, поэтому исправить кривизну легче при помощи физиотерапевтического воздействия и специальных ортопедических приспособлений. При лечении важно укрепить мышцы и связки внешней поверхности коленного сустава.

Чем раньше у детей обнаруживается вальгус коленных суставов, тем быстрее и легче он исправляется.

Плосковальгусное и варусное искривление эффективнее лечить, пока ребенок еще не научился ходить.

Осложнения

Варусная деформация коленных суставов у детей может стать причиной нарушения осанки (в частности, сколиоза) и других проблем с позвоночником. Если не лечить патологию, ребенок не сможет полностью разгибать колени, из-за этого во время движения он будет часто падать и травмироваться. Крохе будет трудно передвигаться.

Кроме коленного сустава, могут деформироваться мениски. Страдает весь позвоночный отдел, а также внутренние органы.

Распространенным последствием варусного искривления является растяжение коленных связок, а также изнашивание внутреннего бедренного мыщелка. В запущенных случаях развивается деформирующий артроз, образуются контрактуры и анкилозы.

Часто деформация распространяется за переделы коленного сустава, затрагивая нижнюю и верхнюю часть конечностей. Деформируются бедра, голени и стопы.

Профилактика

Предупредить патологию можно, если регулярно наблюдаться у ортопеда, особенно это касается детей. Достаточно показывать кроху врачу раз в полгода.

Учить ребенка сидеть, стоять и ходить нужно, учитывая физиологические особенности развития и установленные возрастные нормы.

Если полугодовалый малыш пытается самостоятельно стоять, не разрешайте ему это сделать.

Необходимо контролировать, чтобы кроха ступал на стопу правильно, контролировать осанку и предупреждать падения. Рацион ребенка должен быть сбалансированным. При разработке меню важно учесть, чтобы малыш получал достаточное количество витаминов и минеральных веществ.

Вальгусное или варусное искривление не является приговором. Лечение у взрослых более затруднено, нежели у детей, но патологию можно вылечить, если она не сильно запущена.

Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Источник: https://ortopediya.pro/sustavy/valgusnaya-deformaciya/koleney.html

Вальгус коленных суставов

Х-образное искривление ног или вальгусная деформация коленных суставов встречается в несколько раз реже, чем такая же патология стоп. Эта болезнь способна стремительно развиваться.

Если не обратиться к врачу вовремя она приведет к ограничению двигательной способности нижних конечностей.

Единственным выходом из этой ситуации станет операция и последующий долгий реабилитационный период.

Вальгусная деформация коленных суставов: причины и лечение

Причины вальгусной деформации коленных суставов

Искривление ног у ребенка способны вызвать врожденные патологии коленных чашечек, деформации голеностопной кости и укороченные связки.

В группе риска люди, у которых вероятность появления патологии существенно выше — это дети и пожилые пациенты. Вальгусная деформация коленных суставов у детей формируется вследствие слишком ранних попыток самостоятельного хождения, когда костная система еще не окрепла, и суставы получают сильную нагрузку.

Небольшое искривление сочленения проходит самостоятельно годам к 8. Реже деформация коленей у ребенка бывает врожденной.

Такое случается из-за патологий развития плода еще в утробе матери вследствие влияния на материнский организм неблагоприятных условий, токсинов, стрессов, лекарств и травм, полученных во время беременности.

В пожилом возрасте деформация сустава является следствием остеопороза или перелома шейки бедра. Реже он возникает из-за возрастных изменений в костной системе, ухудшения прочности костей и гибкости связок, и связанной с этим повышенной нагрузкой на суставы. Но, эта патология иногда проявляется и у взрослых в силу таких причин, как:

Вальгусная деформация коленных суставов: причины и лечениеЕсли носить обувь на каблуках, то вероятность развития такой деформации возрастает.

  • ожирение;
  • рахит;
  • ношение обуви на каблуке;
  • врожденные и приобретенные патологии суставов;
  • нехватка витамина Д и кальция в организме;
  • травмы: переломы, вывихи, разрывы связок с некротизацией;
  • заболевания, отрицательно влияющие на костно-мышечный аппарат.

Источник: https://OsteoKeen.ru/problemy/iskrivlenie/valgusnaya-deformatsiya-kolennyh-sustavov.html

Ссылка на основную публикацию