Тличие продольного и поперечного плоскостопия

Коварство такой напасти, как плоскостопие, заключается в трудностях, возникающих при ее выявлении. Болезнь не проявляется до тех пор, пока деформирование стопы не становится явным. Разновидностей этого недуга существует немного, поэтому уделить внимание следует феномену продольно-поперечного плоскостопия.

Плоскостопие определяют, как явление, которое приводит к изменениям строения стопы, а точнее сказать, к понижению ее свода. Результатом таких изменений является утрата амортизационных свойств.

тличие продольного и поперечного плоскостопия

Стопа отличается сложным анатомическим строением, множество косточек соединяется друг с другом связками и суставами. Кости плюсны, связанные с фалангами пальцев, удерживаются с помощью связок параллельно. Часто эти звенья расходятся веерообразно, нарушая допустимый предел правильного расположения в структуре стопы. Объясняется такое расхождение слабостью мышечного аппарата.

Вальгусная деформация

Расхождение значительных размеров вызывает отклонение большого пальца нижней конечности в сторону. Этот процесс приводит к изменению распределения тяги мышечного аппарата.

Этот феномен в медицине называют вальгусной деформацией большого пальца ноги. Из-за сильного натяжения пальца и головки кости плюсны происходит смещение наружу.

Образуется косточка или шишка, которая формирует один из видов патологии.

Своды стопы подвергаются деформации по-разному, приводя к продольному и поперечному плоскостопию. Здоровая стопа наделена двумя сводами: поперечным, расположенным снизу у основания пальцев, и продольным, пролегающим по всей стопе.

Эти своды наделены важной функцией – они обеспечивают баланс всего тела. Нагрузка, которую испытывают стопа и своды, велика, поэтому нередко под ее воздействием меняется их форма. В случае утраты стопой способности распределять нагрузку, эту роль начинают выполнять другие соединения. Колени, голень и позвоночник, выполняя дополнительные функции, в свою очередь, быстрее изнашиваются.

тличие продольного и поперечного плоскостопия

Причины

Патология стопы часто является фактором появления болей в спине, нижних конечностях. К другим причинам относят:

  • неудобная обувь;
  • лишний вес;
  • наследственность;
  • травмы;
  • заболевания позвоночника;
  • малоподвижный стиль жизни.

Обувь на каблуке или на платформе провоцирует деформирование стопы и приводит к образованию плоскостопия. Наследственность и особенности формирования костей также вызывают появление деформации стопы.

Рахит, другие болезни вызывают ослабление костей, и они начинают менять свое строение. Часто встречающимися причинами болезни становятся нагрузки на ноги и травмы.

Недуг стопы приводит к нарушению координации движений, со временем перерастающей в хромоту. Этот процесс усугубляется застоем крови и варикозом вен.

тличие продольного и поперечного плоскостопия

Виды патологии

Учитывая то, что стопа состоит из двух основных сводов, врачи определяют два типа патологии: продольное и поперечное. С понижением свода стопа увеличивается в ширину или длину. В практике встречается комбинированное плоскостопие, когда одновременно уплощаются оба свода.

Поперечное и продольное плоскостопие наблюдается нередко, но больше хлопот человеку доставляет поперечное.

Важно понимать, чем отличается поперечное плоскостопие от продольного.

При поперечном виде патологии свод уплощается в поперечном направлении, передняя часть стопы расширяется и при этом размер стопы уменьшается.

Второй вид указывает на изменение строения стопы в продольном направлении, который, удлиняясь, соприкасается с опорой не наружным краем, а всей поверхностью. Стопа своего рода распластывается, теряя амортизационные функции.

Узнать, в чем отличие одного вида от другого, их последствия для здоровья, может исключительно врач. Определенный тип плоскостопия может отличаться выраженными деформациями структуры и симптомами. Разница определяется тем, какая стадия болезни поразила ноги.

Продольное плоскостопие является не столь распространенным типом недуга стопы. Изменения в анатомии стопы в этом случае происходят постепенно, и поэтому заметить признаки заболевания сложно. Различать патологию следует, исходя из ее степени развития.

тличие продольного и поперечного плоскостопия продольное тличие продольного и поперечного плоскостопия поперечное

Характеристика симптоматики

Различать, в какой степени продольное плоскостопие повреждает стопу, можно по симптомам. Выделяют три стадии процесса формирования болезни, которые обладают своими специфическими признаками.

Патология в 1 степени проявляется быстрой утомляемостью ног. Симптомы на этом этапе выражены слабо, что часто вводит в заблуждение пациента. На этой стадии человек испытывает болезненность при давлении на ногу или надевании обуви. Нередко боль может сопровождаться отечностью.

Плоскостопие 2 степени характеризуется появлением болей, которые носят уже постоянный характер. Нередко болевой синдром распространяется в область голени или лодыжки. Эта степень развития болезни приводит к потере плавности походки, боли при движениях.

Плоскостопие 3 степени выражается постоянством сильных болей, охватывающих стопу и голень. Иногда при развитии патологии в этой стадии начинает беспокоить спина.

Изменения структуры стопы уже становятся заметными, появляется отек в суставах. Пациент тяжело передвигается, при надавливании на стопу он испытывает сильную боль.

Форма стопы на этой стадии настолько деформируется, что изгиб уже не заметен.

тличие продольного и поперечного плоскостопия

Детальнее о симптомах

Продольное плоскостопие характеризуется болью при надавливании на стопу или подошву посередине. Вечером пациент может заметить, что тыльная сторона стопы опухла. Кроме того, этот тип плоскостопия проявляется сильной и постоянной болью с широким диапазоном распространения.

Усугубляясь, симптомы болезни нарастают, продольный свод становится едва заметным, движения вызывают невыносимую боль.

Поперечная форма патологии выражается деформацией пальцев, которая происходит при изменении поперечного свода стопы. Человек испытывает боль в передней части стопы, наблюдается появление мозолей на этом участке. Деформация проявляется формированием молоткообразных пальцев.

Как выявить болезнь

Ощущая на себе тяготы и последствия изменений структуры стопы, человек задается вопросом: как определить плоскостопие?

Диагностику заболевания проводят стационарно и самостоятельно дома. Но точность диагноза, а впоследствии и лечение, гарантирует врач.

тличие продольного и поперечного плоскостопия

По внешним признакам уплощения стопы врач для подтверждения диагноза назначает рентген. Это обследование стоит провести для конкретизации степени развития патологии.

Для точности диагностирования врачи делают снимок двух стоп в прямой и боковой проекции. На снимке будет отражаться степень поражения стопы и вид патологии.

Кроме рентгена, врачи делают тест Фринлянда. Этот способ диагностики предусматривает измерение подометрического индекса. С этой целью определяют размеры длины и высоты стопы. Далее производят умножение на сто и деление на параметры длины. При нормальной форме стопы этот индекс колеблется в пределах от двадцати девяти до тридцати одного.

Показатели ниже двадцати пяти сигнализируют о явно выраженном плоскостопии.

В домашних условиях наличие плоскостопия определяют с помощью народных методов. Для этого подошву стопы смазывают маслом. Обильно намазанной поверхностью следует стать на белый лист бумаги. Благодаря жиру, на бумаге формируется отпечаток, отражающий признаки деформирования стопы. Свидетельством возможного развития болезни будет служить изменение структуры выемки стопы.

тличие продольного и поперечного плоскостопия

Начинаем лечиться

Обе формы плоскостопия лечатся одинаково, учитывая лишь индивидуальные особенности. Сразу следует оговориться: лечить патологию необходимо комплексно. Исцеление взрослого пациента полностью невозможно, можно только остановить процесс деформации. Исцелению в полной мере поддаются только дети, поскольку кости ребенка только начинают формироваться и поддаются коррекции.

Начинать лечить патологию следует на ранней стадии. Консервативно процесс излечения предусматривает устранение боли и улучшение работы мышц и связок стопы. Этот комплекс мер позволяет остановить прогрессирование болезни.

Боль снимается лекарствами и физиотерапией, причем, применять эти процедуры необходимо в сочетании друг с другом.

Базой лечения называют лечебную гимнастику, которая подбирается индивидуально врачом — ортопедом. При подборе комплекса ЛФК важно учитывать степень патологии.

Целебный эффект оказывает массаж стопы, включая и водный. Давление воды усиливает поток крови и способствует повышению тонуса мышц голеностопа.

Использование специальных стелек с ортопедическими функциями дает результат только при первых признаках появления плоскостопия. Сильные деформации возможно лечить только хирургическим путем.

тличие продольного и поперечного плоскостопия

Гимнастика как основа профилактики и лечения

Упражнения при продольно-поперечном плоскостопии назначаются доктором для закрепления результатов консервативного лечения. Комплекс следует выполнять регулярно, не менее десяти минут в день.

Некоторые специалисты утверждают, что гимнастика эффективна только при продольной форме болезни.

Гимнастика при поперечной форме малоэффективна, так как тренируется в основном голень, мышцы стопы не затронуты.

При комбинированном типе плоскостопия существует комплекс упражнений, который все-таки нацелен на результат.

Лечебный комплекс

Первоначально необходимо сделать массаж стопы. Далее следует переход к пассивному сгибанию-разгибанию, затем вращению по часовой стрелке. Все движения делаются плавно, не вызывая резкого натяжения.

Упражнения чередуются с массажем. Следующим этапом проводят массаж подошвы в направлении от пальцев к пятке. Мягко поглаживают стопу, растирают, слегка надавливая на основание. Затем делают массаж всех пальцев стопы, начиная с большого и потом всех остальных.

Достигнуть результата в лечении продольно — поперечного плоскостопия помогает упражнение под названием «червячок». Движения производятся, сидя на стуле, упираясь руками назад. Ноги при этом упражнении стоят вместе, стопы размещены на полу.

тличие продольного и поперечного плоскостопия

Выполняя это упражнение, необходимо подтянуть пальцы стопы как можно дальше и прижать к опоре пола. Затем следует поднять пятки и подтянуть их к пальцам. В результате правильно выполненного движения получается дуга.

Стопу следует перемещать таким способом по поверхности пола вперед в течение нескольких минут. Далее упражнение делается в обратном порядке. При этом первоначально пятки двигаются вперед, затем за ними поспевают пальцы.

Выполняя упражнение, важно контролировать положение стопы, которое должно быть подошвой наружу. Движения выполнять до появления усталости.

Второе упражнение, которое позволит улучшить состояние стопы, это «радуга». Такое движение усиливает тонус мышц, удерживает кости в правильном положении. Для выполнения этого упражнения следует согнуть пальцы стопы, продольный свод увеличивается, стопы расположены наружно. В таком положении стопы удерживаются до появления усталости.

Следующее упражнение делается с помощью массажера для ног. Сидя на стуле, необходимо сделать перекаты с пяток на носки. Для этого упражнения используют любой массажер, кроме вибрационных.

Еще одно интересное движение для стопы – это «зигзаг». Упражнение выполняется сидя на стуле. Необходимо переставлять стопы в сторону с пятки на носок. Потом это движение выполняют в обратную сторону.

Далее, дополнить комплекс можно упражнением «большие круги». Движение делается на стуле, ноги соединяются в стопах подошвами. Необходимо стопой нарисовать круг от себя, а потом на себя.

Хорошее упражнение для избавления от патологии — это «карандаш». Нога ставится на лист бумаги, между первым и вторым пальцами стопы размещается карандаш. В сидячем положении необходимо нарисовать круг. Далее упражнение делается другой ногой.

Полезно также делать упражнения с использованием резинки. Инвентарь помогает мышцам стопы отлично растянуться.

Лучший способ лечить болезнь – это ее предупредить, поэтому важно заниматься профилактикой заболевания, не допуская осложнений.

Читайте также:  Средство от мозолей на ногах: обзор народных и аптечных лекарств

Источник: http://ladysmed.ru/platypodia/types-of-flatfoot/combined-platypodia/ponyatie-i-vidy-prodolno-poperechnogo-ploskostopiya.html

Поперечное и продольно-поперечное плоскостопие — что это такое

Плоскостопие (понижение сводов стопы) может быть продольным, поперечным и сочетанным (продольно-поперечном). Есть ли какая-то разница между этими видами деформации стопы, и каковы особенности поперечного плоскостопия?

Что такое поперечное плоскостопие

Поперечный свод стопы — это ее передняя опорная плюсневая поверхность (плюсневые кости соединены с пальцевыми фалангами).

Поперечное плоскостопие — это уплощение поперечного свода стопы с уменьшением его высоты.

В идеале передний отдел стопы должен выглядеть так:

  • плюсневые кости расположены параллельно друг другу;
  • между внутренней стороной подушечки стопы и поверхностью пола должен быть просвет в виде арки, из-за того что стопа опирается на первую и пятую головки плюсневых костей;
  • наружная сторона свода имеет подъем.

При поперечном плоскостопии второй-третьей степени реальная картина следующая:

  • плюсневые кости веерообразно расходятся;
  • большой палец отклоняется наружу, а плюсневая кость, соединенная с его фалангой — внутрь;
  • первый палец может быть расположен над вторым пальцем;
  • между внутренней стороной подушечки и полом отсутствует просвет;
  • передний отдел стопы распластан и широк и опирается на все пять головок плюсны;
  • на подошве в области плюсневых головок кожа плотная, мозолистая.

На фото: поперечное плоскостопие.

тличие продольного и поперечного плоскостопия

Продольно-поперечное плоскостопие

Продольно-поперечное плоскостопие сочетает признаки обоих типов плоскостопия: понижение и уплощение поперечного и продольного свода.

  • Стопа при комбинированном продольно-поперечном плоскостопии широка и распластана в передней части и в пятке, с натоптышами на подошве, к тому же удлинена, иногда с отклоненным большим пальцем.
  • Возможны отечность голеностопного сустава и стопы, сглаженность контуров ахиллова сухожилия, вальгусное положение стопы.
  • Поперечное и комбинированное поперечное-продольное плоскостопие имеет больше клинических внешних признаков, доставляет больше неудобств и чаще становится причиной для развития артроза стопы и иных патологий, чем простое продольное П.

Так, поперечное или продольно-поперечное плоскостопие третьей степени может быть даже основанием для освобождения от воинской службы.

тличие продольного и поперечного плоскостопия

Причины поперечного плоскостопия

Поперечным плоскостопие бывает в 80% случаев. Основополагающая причина деформации — нарушение функций связок: они ослабевают и перестают удерживать своды стопы.

Что может подтолкнуть к развитию поперечного, продольного или продольно-поперечного плоскостопия? Как внешние факторы, так и внутренние.

К внешним факторам можно отнести:

  • Вынужденное пребывание на ногах, чаще связанное с профессией.
  • Ходьбу в неудобной обуви (с узким носком, маленького размера, на каблуке больше 7 см или совсем без каблука).
  • Избыточный вес.

К внутренним факторам относятся:

  • Врожденные дисплазии.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Ослабленность мышц и связок в определенные периоды:
    • начало ходьбы;
    • интенсивный рост;
    • половое созревание;
    • беременность;
    • климактерический период,
    • пожилой возраст.

Детское и взрослое плоскостопие

Наиболее критичным является именно детское плоскостопие, так как оно закладывает основу для последующих деформаций конечностей и позвоночника. Детские костные деформации, если только они не врожденные, обратимы и поддаются лечению и коррекции, через укрепление мышечно-связочного аппарата ребенка.

Плоскостопие у взрослых чаще приобретено в результате внешних факторов, и вылечить его гораздо сложнее из-за возникновения стойких контрактур сгибателей стопы и аддуктора большого пальца.

Как определить степень плоскостопия

Стадии плоскостопия определяют по углу между первыми-вторыми плюсневыми костями и градусу отклонения первого пальца:

тличие продольного и поперечного плоскостопия

  • Если эти величины соответственно не больше 12 и не больше 20, это считается первой степенью П.П.
  • 15 и 30 — второй степенью.
  • 20 и 40 соответствует третьей степени поперечного плоскостопия.
  • Касательно того вопроса, сколько степеней существует у поперечного плоскостопия, между специалистами существует разногласия.
  • По некоторым классификациям бывает и 4 степень плоскостопия:
  • Угол между 1-й, и 2-й плюсневыми костями больше 20, отклонение большого пальца более 40.

Симптомы и лечение поперечного плоскостопия

  • При первой степени П.П. может возникать небольшая усталость в конце дня и после ходьбы, боль и дискомфорт в большом пальце.
  • 2-я степень определяется:
    • усилением боли, чувством жжения в пальцах и стопе;
    • появлении мозолей на передней части подошвы;
    • заметным отклонением большого пальца наружу.
  • Поперечное плоскостопие 3 степени:
    • ходьба и любая нагрузка причиняют невыносимую боль;
    • нарастают видимые деформации пальцев (hallux valgus и молоткообразные пальцы);
    • явное уплощение переднего свода;
    • хронические бурситы головки первой плюсневой кости;
    • сухожилия разгибателей пальцев натянуты.
  • О четвертой стадии ПП говорят при следующих симптомах:
    • очень сильные вальгусная деформация стопы (отклонение подошвенной поверхностью наружу, сама стопа завалена внутрь);
    • резкая hallux valgus;
    • значительное расхождение первых плюсневых костей.

Что такое hallux valgus

Hallux valgus- вальгусная деформация большого пальца, часто происходящая из-за поперечного плоскостопия 2 — 3 степени.

тличие продольного и поперечного плоскостопия

  • из-за смешения 1-й плюсневой кости внутрь, приводящие мышцы большого пальца утрачивают свои функции, и он смещается кнаружи;
  • смещенная головка плюсневой кости образует косточку сбоку на большом пальце, которая постоянно натирается обувью, раздражается и воспаляется, что порождает хронический бурсит;
  • большой угол отклонения первого пальца приводит к артрозу и артриту первого плюснефалангового сустава, вывихам и подвывихам, еще большему разрастанию косточки.

Диагностика поперечного плоскостопия

  • В целях диагностики проводится рентгеноанатомия во фронтальной, боковой и косой проекции (тыльная или подошвенная): для исследования плюсневых костей, предплюсны, плюснефаланговых суставов рекомендуется подошвенное положение.
  • Второй метод обследования — подометрия. Измеряют длину стопы, высоту свода и отношение длины к высоте — индекс Фридланда (ИФ): нормой считается ИФ от 29 до 31.

Как лечить поперечное плоскостопие при помощи ЛФК

Лечение поперечного плоскостопия — это прежде всего укрепление мышечно-связочного аппарата стопы и ее коррекция.

С этими целями проводятся лечебные упражнения:

  • укрепляющие мышцы, которые поддерживают свод стопы, исправляют ее неправильную установку, формируют правильную походку, положение тела и конечностей, стимулируют двигательную активность;
  • специальные корригирующие упражнения, исправляющие деформацию стопы;
  • ходьба по рыхлому грунту, песку, гальке босиком;
  • занятие на гимнастических снарядах (ходьба по бревну, лазание по шесту или канату);
  • плавание.

Необходимо, чтобы ребенок начинал свой день с зарядки, активно занимался на уроках физкультуры и продолжал лечение в домашних условиях, выполняя упражнения от плоскостопия два — три раза в день.

Упражнения проводятся в двух этапах: начинаются в положении лежа или сидя, чтобы исключить большую нагрузку на стопы, а затем по мере укрепления мышц переходят к упражнениям стоя.

тличие продольного и поперечного плоскостопия

Примеры упражнений для детей при поперечном плоскостопии

Упражнения без нагрузки:

  • Сидя на стуле, сводим и разводим пятки, носки при этом не отрываем от пола.
  • Зажимаем мяч стопами и поднимаем его.
  • Собираем и поднимаем пальцами разные предметы.
  • Перемещаем стопу по полу при помощи пальцев.
  • Сгибаем и разгибаем стопы.
  • Собираем коврик под ногами пальцами.
  • Перекатываем подошвами палку.

Упражнения с нагрузкой:

  • Повороты в стороны туловища без отрыва стоп.
  • Перекаты с носка на пятку.
  • Полуприседания на носочках со сменой положения рук (вверх, в стороны, вперед). Добавляя нагрузку, постепенно углубляем их, доводим до приседаний.

Упражнения со снарядами:

  • Забираемся по гимнастической стенке.
  • Ходим по наклонной поверхности на носках вверх-вниз
  • Ходим по гимнастический палке, ребристой доске, матрасу, массажному коврику.

Ортопедические стельки для коррекции поперечного плоскостопия

При поперечном или комбинированном плоскостопии применяют супинаторы с поддержкой поперечного или обеих сводов (поперечного и продольного), стягивающие манжеты, разделители пальцев, устройства для приведения большого пальца.

тличие продольного и поперечного плоскостопия

  • При плоскостопии 1 и 2 степени можно выбрать стандартные стельки от различных производителей.
  • Плоскостопие 3 степени может потребовать изготовление индивидуальных стелек или даже ортопедической обуви.

Хирургическая операция

Хирургическая операция проводится в основном при 3 — 4 степени плоскостопия, а также при быстром нарастании деформации и полной неэффективности консервативного лечения.

Суть операции при поперечном плоскостопии заключается в реконструкции переднего отдела. Производятся такие действия:

  • Кожные надрезы по наружному и внутреннему краю стопы.
  • Резекция первой плюсневой головки с удалением разрастания.
  • Резекция основания фаланги большого пальца.
  • Поперечная остеотомия основания первой плюсневой кости.
  • Фиксация плюсневых костей проведенной под ними лавсановой лентой.
  • Введение клина между 1-й и 2-й плюсневыми костями.

После хирургического вмешательства на стопу накладывают гипсовую повязку в виде сапожка. Реабилитацию начинают на пятый день с движений большого пальца под руководством лечащего врача.

Через две недели укорачивают повязку. Полное снятие гипса происходит через месяц, после чего на стопу надевают манжету с вкладышем для поддержки поперечного свода.

Обувь для ношения в первое время должна быть на шнуровке с небольшим каблуком до 3 см.

Профилактика детского поперечного плоскостопия

  • Очень важно заниматься физическим развитием детей, начиная с самого раннего возраста, чтобы мышцы и связки голеностопа были крепки.
  • Обувь ребенка должна иметь жесткий задник и гибкую в передней области стопы подошву, небольшой каблук и шнуровку.
  • Походка детей должна быть правильной: нужно проследить чтобы ребенок при ходьбе не разводил носки и не расставлял слишком широко ноги.
  • Если у ребенка есть генетическая предрасположенность к плоскостопию, то лучше всего ему заняться плаванием. Силовые виды спорта (бег на данные дистанции, тяжелая атлетика, коньки, лыжи), где есть нагрузка на стопы, исключены.

Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/smesheniya/poperechnoe-ploskostopie.html

Плоскостопие

Одним из наиболее частых ортопедических нарушений, при котором деформируется стопа, является плоскостопие.

Механизм развития плоскостопия

тличие продольного и поперечного плоскостопия

  • Наша стопа состоит из 26 костей, и включает в себя следующие отделы:
  • Предплюсна – участвует в формировании голеностопного сустава, и состоит из 7 костей небольшого размера.
  • Плюсна – состоит из 5 трубчатых костей, по числу пальцев.
  • Пальцы – 5 пальцев состоят из 14 костных фаланг (каждый палец включает 3 фаланги за исключением первого, большого, который состоит из 2 фаланг).

тличие продольного и поперечного плоскостопия

Наряду с костями эти отделы включают в себя мышцы и сухожилия. Наша стопа не является плоской. Она рельефная. Рельеф стопы сформирован на протяжении длительного эволюционного периода, по мере того как осанка человека выровнялась, и он начал передвигаться на нижних конечностях.

Благодаря рельефу стопа соприкасается с горизонтальной поверхностью не всей своей площадью, а лишь тремя точками: пяточным бугром, и головками I и V плюсневых костей. Если соединить эти точки, образуется треугольник, на который и осуществляется опора всей массой тела.

Такое строение стопы сопровождается целым рядом позитивных моментов:

  • Амортизация всей стопы, смягчение ударов при движении;
  • Балансировка центра тяжести всего тела;
  • Удобное передвижение по неровной поверхности;
  • Снижение мышечной нагрузки при передвижении;
  • Более высокая результативность мышечной работы при передвижении;
  • Снижение нагрузки на вышележащие отделы опорно-двигательного аппарата: на мышцы, кости и суставы нижних конечностей и позвоночника.

Свод – это структурный элемент стопы, обеспечивающий ее рельефность. Тыльная часть свода формирует подъем стопы, а подошвенная – это та часть, которая не соприкасается с землей при стоянии и при передвижении.

тличие продольного и поперечного плоскостопия

Если быть точным, то свод не один – их несколько. В стопе выделяют один поперечный и пять продольных сводов. Продольные своды идут через соответствующие плюсневые кости. Поперечный свод проходит через основания плюсневых костей, а также через кубовидную и клиновидную кости предплюсны.

тличие продольного и поперечного плоскостопия

Все кости, образующие стопные своды, фиксируются мышцами и связками. Причем связки обеспечивают статическую, относительно жесткую фиксацию, а мышцы – динамическую фиксацию, степень которой во многом зависит от мышечного тонуса.

Плоскостопие характеризуется снижением высоты сводов стопы. В зависимости от того, какие своды претерпевают структурные изменения, различают поперечное и продольное плоскостопие.

При поперечном плоскостопии высота свода или арки, образованной головками пяти плюсневых костей, снижается.

Из-за этого нагрузка идет не на крайние точки, находящиеся возле головок I и V плюсневых костей, а на головки всех костей.

При этом плюсневые кости и соответствующие им пальцы веерообразно расходятся в стороны, и передний отдел стопы становится распластанным. Длина стопы уменьшается, а ее ширина – наоборот, увеличивается.

Читайте также:  Микробная экзема на ногах: причины и методы лечения

На долю продольного плоскостопия приходится всего лишь 20% случаев этого заболевания.

При продольном плоскостопии из-за снижения высоты продольных сводов практически вся стопа соприкасается с нижележащей поверхностью.

Вследствие этого размер стопы увеличивается в длине и уменьшается в ширине. Иногда поперечное плоскостопие сочетаются с продольным. В этих случаях говорят о комбинированном плоскостопии.

Причины плоскостопия

В зависимости от причин выделяют врожденное и приобретенное плоскостопие. Врожденное, как следует из названия, формируется еще до рождения, и обусловлено структурными нарушениями стопы.

Впрочем, в раннем детстве у всех малышей в той или иной степени имеются признаки плоскостопия.

Поэтому диагноз врожденного плоскостопия целесообразно ставить не раньше, чем в 5-6 лет, когда стопа уже сформирована, а стопные мышцы находятся в тонусе.

Приобретенное плоскостопие обусловлено несколькими факторами, в связи с чем выделяют несколько видов этой патологии:

Наследственно. Не путать с врожденным. Здесь деформация стопы обусловлена слабостью мышц и несостоятельностью соединительной ткани, из которой состоит пяточный апоневроз и связки. Эти нарушения передаются по наследству. При этом плоскостопие не обязательно формируется в детстве. Оно может возникать в более позднее возрасте.

Рахитическое. Из-за дефицита кальция в организме снижается плотность костной ткани. Кости, образующие стопу, становятся менее прочными, и легче деформируются.

Паралитическое. Обусловлено снижением тонуса мышц при тяжелых заболеваниях ЦНС (полиомиелит, мозговые инсульты).

Травматическое. Возникает вследствие механического повреждения при травмах голеностопного сустава, костей предплюсны и плюсны.

Статическое. В основе этого вида лежит слабость мышц и связок голени и стопы, которые фиксируют своды. Статическое плоскостопие обусловлено целым рядом факторов:

  • Избыточный вес. Чем больше масса, тем сильнее нагрузка на своды.
  • Малоподвижный образ жизни, при котором снижается тонус мышечный тонус.
  • Возрастные изменения, которые также сопровождаются снижением мышечного тонуса.
  • Профессии, связанные с длительным пребыванием в вертикальном положении. Продавцы, операторы станков, и другие лица по роду деятельности вынужденные стоять по 7-8 часов в день, рискуют заболеть плоскостопием.
  • Неправильно подобранная обувь. При ношении узкой, тесной обуви на высоких каблуках страдает биомеханика стопы, повышается нагрузка на поперечный свод.

Иногда в основе плоскостопия лежат несколько вышеперечисленных факторов. Но бывает и так, что установить причину плоскостопия у конкретного пациента затруднительно.

Признаки плоскостопия

Поперечное плоскостопие чаще всего развивается в 16-25 лет, а продольное заявляет о себе несколько позже, в 35-50 лет. Женщины страдают примерно в 4 раза чаще, чем мужчины. Такая разница обусловлена более слабыми мышцами и связками стопы и у женского пола. Вторая причина – ношение обуви с зауженным носком на высоких каблуках.

Типичные признаки плоскостопия:

  • Боль в стопе;
  • Отечность стопы;
  • Болезненность и повышение тонуса икроножных мышц;
  • Снижение переносимости физической нагрузки, затруднения бега, прыжков, пешего передвижения на большие расстояния, синдром хронической усталости ног;
  • Косолапость – характерное положение стопы, при котором она подворачивается внутрь и ограничивается ее подвижность в голеностопном суставе;
  • Изменение походки – туловище наклонено, ноги широко расставлены и чуть согнуты в коленных и в тазобедренных суставах, носки разведены, во время движения делаются широкие взмахи руками.

В дальнейшем на фоне плоскостопия формируются вторичные стопные деформации. Из-за отклонения кнаружи фаланги 1 пальца развивается его вальгусная деформация, проявляющаяся характерной косточкой или шишкой у его основания.

Вальгусной деформации часто сопутствует вросший ноготь I пальца. Негативные изменения довольно часто развиваются и в соседних пальцах. При поперечном плоскостопии возрастает нагрузка на II-III пальцы.

По этой причине они сгибаются в плюснефаланговых суставах и отводятся назад.

При отведении назад проступают головки плюсневых костей, образующих сустав. Такая деформация пальцев именуется молоткообразной. Ограничивается подвижность деформированных пальцев (контрактура пальцев с топы).

При продольном плоскостопии из-за увеличения длины стопы повышается нагрузка на подошвенную фасцию. Впоследствии развивается плантарный фасциит – воспаление этой фасции.

Воспалительный очаг формируется в месте прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости, и принимает характер пяточной шпоры.

Но патологические изменения при плоскостопии не ограничиваются одними лишь стопами. Смещение центра тяжести, изменение осанки и походки приводит к дистрофическим и дегенеративным изменениям позвоночнике и в суставах нижних конечностей. Развивается остеохондроз позвоночника, коленный и тазобедренный артроз.

Эти изменения проявляются суставными и поясничными болями, ограничением движений в позвоночнике и в суставах, атрофией мышц голеней и бедер. Иногда из-за распространенного остеохондроза пациенты жалуются на головную боль и головокружение. Особенно тяжело протекает плоскостопие у беременных.

У этих женщин из-за возросшей массы тела при растущем плоде увеличивается нагрузка на стопы. Из-за этого может увеличиваться степень имеющегося плоскостопия.

Степени плоскостопия

Степени плоскостопия определяются по ряду объективных признаков. Это жалобы, выраженность деформации стопы, а также наличие осложнений. В этой связи выделяют 3 степени этого заболевания:

тличие продольного и поперечного плоскостопия

  1. Ослабление связочного аппарата. Видимая деформация стопы отсутствует. Появляется боль в стопе при длительной ходьбе. Боль исчезает после отдыха. Небольшие изменения походки.
  2. Боль становится постоянной и более интенсивной, распространяется со стопы на всю голень, и не исчезает после отдыха. Появляется косолапость. Видимое уплощение подошвенной поверхности стопы.
  • Сильная боль и выраженное уплощение стопы. Молоткообразная деформация II-III пальцев, вальгусное отклонение I пальца. Патологические изменения в суставах нижних конечностей и в позвоночнике. Трудности в передвижении даже на небольшие расстояния.

Степень плоскостопия также определяют по числовым параметрам. И здесь классификация имеет свои особенности.

При продольном плоскостопии оценивают угол продольного свода, образованный костями предплюсны и плюсны. В норме он равен 1250-1300. Второй параметр – это высота свода, перпендикуляр, опущенный из вершины этого угла на горизонтальную поверхность. В норме высота свода должна быть более 35 мм. Различают 3 степени продольного плоскостопия:

  1. Угол – 1310-1400, высота – 25-35 мм
  2. Угол – 1410-1550, высота – 17-24 мм
  • Угол более 1560, высота менее 1,7 мм.

Поперечное плоскостопие также оценивается по двум параметрам. Первый – это угол между I и II плюсневыми костями, величина которого в норме менее 90.

Второй – это угол между осью I пальца и осью I плюсневой кости. В норме он должен быть менее 140. При поперечном плоскостопии, когда стопа становится распластанной, эти углы увеличиваются.

В зависимости от увеличения углов выделяют 4 степени поперечного плоскостопия:

  1. Угол между плюсневыми костями – 100-120, отклонение 1 пальца – 150-200;
  2. Соответственно 130-150 и 210-300;

Чем больше степень плоскостопия, тем сильнее боль, отек и двигательные нарушения.

Диагностика плоскостопия

тличие продольного и поперечного плоскостопия

Существует ряд признаков, на основании которых можно заподозрить плоскостопие:

  • Изменилась походка и осанка;
  • Трудно присесть на корточки, легче полностью наклониться вперед;
  • Старая обувь вдруг становится тесной;
  • Быстро стирается внутренняя часть каблука на обуви;
  • Появились кожные уплотнения (натоптыши) на подошве у основания первого пальца.

Определить самостоятельно плоскостопие можно с помощью одного нехитрого теста.

Для этого смазывают подошвы каким-либо красящим или жирным веществом, оставляющим следы. Затем нужно стать ровно и без нагрузки на лист бумаги. После этого оценивают получившиеся отпечатки.

Для этого проводят линию, параллельную подошвенной вырезке, от пальцев к пятке. В самом глубоком месте вырезки опускают перпендикуляр из этой линии. Если на долю отпечатка приходится половина и более длины этого перпендикуляра, то есть плоскостопие, если меньше половины, то плоскостопия нет.

Аналогичные данные можно получить в ходе подометрии. Этот метод исследования проводится на специальном приборе – подометре.

В ходе подометрии определяются основные размеры стопы (длина, ширина, высота), а также подометрический индекс – процентное соотношение высоты стопы к ее длине.

Современные ортопедические центры оснащены сенсорными приборами с программным обеспечением, которые автоматически определяют и рассчитывают все необходимее параметры, и выдают заключение.

Другой диагностический метод – это подография. С помощью подографии можно оценить биомеханику шага и основные динамические характеристики передвижения.

Для этого обследуемый передвигается по металлической дорожке в специальной обуви, снабженной датчиками. Для диагностики плоскостопия обязательно проводят рентгенографию стопы в двух проекциях – прямой и боковой.

По полученным рентгенограммам не только диагностируют плоскостопие, но и определяют его степень.

Лечение плоскостопия

Лечение плоскостопия направлено на восстановление исходной конфигурации стопы, на укрепление стопных мышц и связок, и на устранение сопутствующих процессов воспаления и дегенерации в стопных суставах.

С этой целью показан массаж, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, парафин, озокерит, ударно-волновая терапия), а также упражнения лечебной физкультуры.

Пациенты, страдающие плоскостопием, должны постоянно носить ортопедическую обувь, снабженную стельками-супинаторами. Эти стельки предназначены для того чтобы максимально восстановить рельефность стопы. При деформации стопы полезны занятия в плавательном бассейне, ходьба на лыжах, передвижение по неровной поверхности с опорой на наружный край стопы.

А вот от прыжков, тяжелой атлетики, гиревого и конькобежного спорта, хоккея при плоскостопии лучше отказаться.

При всех этих видах спорта деформированная стопа подвергается большой нагрузке. Хотя бывают и исключения из общего правила. Известный в прошлом заслуженный мастер спорта СССР В. Ященко страдал плоскостопием. Но это не помешало ему стать чемпионом мира по прыжкам в высоту.

Массаж, физиотерапия, занятия лечебной физкультурой и спортом противопоказаны в тех случаях, когда плоскостопие сопровождается воспалением с сильной болью и отеком. В этих случаях показано наружное использование гелей и мазей с нестероидными противовоспалительными средствами.

К хирургическому лечению плоскостопия прибегают в тяжелых ситуациях, когда консервативное лечение не эффективно, и плоскостопие III-IV степени сопровождается постоянными болями, вторичными стопными деформациями, и осложнениями со стороны других отделов опорно-двигательного аппарата. В этих случаях прибегают к различным видам пластики костей, мышц и связок стопы.

Профилактика плоскостопия

Прежде всего, нужно правильно подбирать обувь. Такая обувь должна быть по размеру, изготовленной из качественной кожи. Женщинам не рекомендуется постоянно носить туфли с зауженными носками и каблуком выше 4 см.

У детской обуви каблук должен быть не выше 1,5 см. С учетом роста детской ножки такая обувь должна подбираться с запасом на 1-1,5 см. Малышам, которые еще не научились ходить, обувь с жесткой подошвой лучше вообще не надевать.

Читайте также:  Стоп актив от грибка: инструкция по применению, состав и показания

Детям рекомендуется ходить босиком (разумеется, с соблюдением должной гигиены).

Взрослым следует избегать длительных физических нагрузок, особенно статического характера, связанных с длительным неподвижным стоянием.

При неизбежности таких нагрузок необходим продолжительный отдых с массажем или самомассажем стоп, а также ношение обуви с супинаторами. Важно выработать правильную походку.

Нежелательно при ходьбе разводить носки в стороны – при этом создается повышенная нагрузка на внутренний край стопы.

Прогноз

Лечение проводится длительно – долгие годы, и даже десятки лет. Но даже при этом нет четкой гарантии полного избавления от плоскостопия. Хотя описаны случаи, когда молодым людям с помощью интенсивных упражнений, направленных на укрепление мышц и связок, удавалось излечиться от этого недуга менее чем за 1 год.

Из-за плоскостопия возможны некоторые ограничения в выборе профессии или службы в армии.

Лица с продольным или поперечным плоскостопием III-IV степени, а также с плоскостопием II степени с сильными болями, артрозом суставов стопы и контрактурами стопных пальцев признаются ограниченно годными.

Это значит, что в обычной жизни их освобождают от службы в армии, и могут призывать только в военное время в нестроевые вспомогательные службы.

В начало статьи

Дорогие посетители сайта Фармамир. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Источник: https://farmamir.ru/ortopediya/zabolevaniya-sustavov/ploskostopie-poperechnoe-prodolnoe-stepeni-lechenie-profilaktika/

Продольное и поперечное плоскостопие

Стопа человека неслучайно имеет именно такую форму и любое изменение не приносит ничего хорошего. Плоскостопие имеет свои выраженные симптомы и причины. Болезнь необходимо лечить и проводить профилактику, о чем и будет эта статья.

тличие продольного и поперечного плоскостопия

Все органы имеют свою форму. Именно такую, какая должна быть. Человеческая нога очень специализированная часть тела, в общей численности она состоит из более ста мышц и связок.

Основная цель, которую выполняет свод стопы – это обеспечение устойчивости и опоры, а также распределение общего веса по всей стопе.

Стопа должна выдерживать огромные нагрузки при движении и быть в то же время довольно эластичной во время интенсивной или продолжительной ходьбы.

Стопа человека состоит из двух сводов. Первый продольный, он расположен вдоль стопы по медиальному краю. Второй расположен под подушечками под пальцами, называется он поперечным. Соответственно, все типы плоскостопия названы в честь этих сводов. Продольное плоскостопие представляет собой снижение первого продольного свода, что ведет к увеличению стопы в длину.

Если человек страдает поперечным плоскостопием, в его стопе наблюдается уплощение поперечного свода и увеличение стопы в ширину. Иногда встречается так же комбинированное плоскостопие; при нем наблюдаются все эти изменения. Наиболее частое из них – поперечное. У людей, страдающих плоскостопием, присутствует опущение продольного свода, что приводит к касанию стопой земли.

При плоскостопии стопа человека обычно выкручивается наружу, что заметно при движении.

Плоскостопие бывает врождённым или приобретенным. Чаще всего человек даже не догадывается, что у него плоскостопие. У большинства не наблюдается никаких изменений в ощущениях.

Однако, плоскостопие обычно сопровождается болью как в суставах, так и самих мышцах. Это объясняется повышенной нагрузкой и напряжением связок.

Плоскостопие может развиться со временем, с возрастом, после беременности.

При плоскостопии импульс от хождения, который обычно сглаживается стопой и суставом, идет вверх по ноге и нарушает работу остальных суставов.

Около трех процентов рожденных имеет этот недуг. Если человек родился с этим недугом, это не значит, что он обязательно будет испытывать боль или ему противопоказаны любые нагрузки. Многие могут заниматься спортом, ходить в длинные походы и выдерживать тяжелые нагрузки, не испытывая при этом ни малейшего дискомфорта.

Врачи уже давно задаются вопросом, почему одни могут все это делать, а другие мучаются с болью. В первую очередь необходимо понять разницу между работой здоровой стопы и стопы с выявленным плоскостопием. Здоровая стопа обычно достаточно гибкая и эффективно поглощает вектор нагрузки.

В то же время больная справляется с этой же задачей не на все сто процентов, она малоподвижна и заблокирована во время движения и ходьбы.

Наличие плоскостопия приводит к повышению нагрузки на мышцы, которые должны поддерживать устойчивое положение ноги. У людей с врожденным плоскостопием наблюдается сильная развитость мышц из-за того, что на них идет большая нагрузка, чем у всех остальных.

Такие мышца адаптированы к активному образу жизни. Однако, если будет внезапное увеличение нагрузки, могут появиться боли в суставах и судороги.

Так как смещение стопы ведет к смещению во всех суставах ноги, такие боли могут появляться по всей ноге, от стопы до бедра, иногда даже отдавать внизу спины.

В любом случае, необходимо проконсультироваться с врачом. Только он может поставить точный диагноз и назначить лечение.

Симптомы

Как было сказано выше, чаще всего человек не ощущает боли и какого-либо дискомфорта. Определить, что проявляется развитие плоскостопия можно лишь по нарушению походки во время движения.

Профессионально оценить изменения может только врач, однако изменения может заметить и любой из окружения. Также симптомом может выступать внезапное появление боли, которая может проявляться после нагрузки или активных действий.

Иногда она сопровождается отеком в области лодыжки. Сила симптомы, которые проявляются, зависит от тяжести болезни.

Одним из симптомов также выступает неравномерное изнашивание обуви с одной стороны. Это самый первый симптом. Остальными симптомами может выступать, как уже отмечалось, появление боли в области лодыжки, стопы или свода, области икр и колен. Возможно, боль будет отдаваться в бедро и спину.

При даже мало выраженном плоскостопии человек начнет ощущать скованность в мышцах бедра, икры. Позже нарушения и боли могут наблюдаться в тазобедренном суставе, спине, проявляется искривление осанки и изменение походки.

Увеличенная нагрузка на кости приводит к изнашиванию суставов, вот почему плоскостопие все-таки требует лечения и профилактики.

Причины

Причин, по которым может развиться плоскостопие множество, самой частой из них является генетическая предрасположенность. Особенно болезнь может проявить себя при резком поднятии на ноги.

Часто толчком к развитию плоскостопия является травма, при которой происходит разрыв большеберцового сухожилия. Врожденным может быть сращение костей предплюсны. Оно тоже приведет со временем к развитию плоскостопия.

Также травма может привести к артриту голеностопного сустава, что в конечном итоге также приведет к искривлению стопы.

Беременность также иногда приводит к плоскостопию из-за увеличения постоянных нагрузок и изменения уровня активности. Среди причин также может быть диабет, заболевания нервной системы организма или мышечного корпуса и возрастные изменения.

Стоит обратить внимание на то, что длительные нагрузки (многолетние занятия активным спортом и силовыми нагрузками) повлекут за собой негативные последствия. Таким последствием может стать плоскостопие.

Это опасно повторяющимися из года в год микронадрывами.

Особо осторожными следует быть при диагностике плоскостопия у детей. Традиционно, его в детском возрасте не определяют, так как еще происходит формирование скелета и костей. Иначе говоря, недуг может не сохраниться после формирования опорно-двигательного аппарата. А иногда оно не проявляется до определенного времени.

Одной из причин, которые могут послужить толчком к развитию плоскостопия, может стать неправильно подобранная обувь. Необходимо очень тщательно подбирать высоту каблука и форму подошвы.

Диагностика

К сожалению, человек до тех пор, пока не «прижмет» редко обращается к врачу. Ведь симптомы не проявляются сразу, иногда может пройти несколько десятков лет, прежде чем появится боль или отек. Однако, сразу же при проявлении перечисленных признаков, необходимо сразу обратиться к врачу-ортопеду.

Квалифицированный врач сможет без труда определить недуг и степень тяжесть плоскостопия. Врач сможет поставить верный диагноз, опираясь только на осмотр, при этом он оценивает расположение каждой стопы и состояние суставов, движение при походке, дать оценку функциональности ноги в целом и каждого сустава по отдельности.

Врач может назначить специальные обследования, основанные на рентгене для постановки диагноза и определения степени плоскостопия.

В целом выявить врожденное плоскостопие невозможно раньше пяти-шести лет. Приобретенное плоскостопие обычно диагностируется в двадцать пять – тридцать лет.

Всего существует три степени плоскостопия, но только врач может определить, какая проблема у каждого конкретного пациента.

Лечение

Большинство пациентов не нуждаются в активном лечении. При адаптации происходит изменение стопы и мышц. Мышцы растут и растягиваются для уменьшения последствий искривления стопы. Иногда не сильная и не постоянная боль может быть снята правильной обувью, специально подогнанной под мерку.

Также подойдут для профилактики и лечения специальные ортопедические стельки, готовящиеся партиями массово или после индивидуальной примерки. Эти стельки уменьшат нагрузки на стопы и нарушение общей биомеханики движений, а также снизит нагрузки на все мышцы ноги. Разновидностью стелек могут служить вкладыши, которые бывают нескольких типов:

  • вкладыши под переднюю часть;
  • «задники» под пятку;
  • межпальцевые.

Такие вкладыши придают стопе правильную форму при движении и снижают нагрузку на сухожилия и мышцы. В идеале и стельки и вкладыши должны изготавливаться индивидуально и только после обследования клиента врачом-ортопедом.

Конечно же поможет и снижение нагрузки. Это основное направление профилактики и лечения, без которого любое другое лечение будет бессмысленным.

Иногда возможно, понадобиться оперативное влечение, это в том случае, если простые действия не помогают. Иногда врач может прописать хирургическое лечение. Оно назначается при врожденном плоскостопии и срастании костей.

Одним из направлений лечения может стать нормализация рациона для снижения веса при ожирении. Уменьшение массы тела приведет к снижению нагрузки на ноги и стопы. Это уменьшит болевые ощущения при движении.

Хирургическое вмешательство проводится обычно при ярко выраженных болях.

Профилактика

Профилактика часто может заменить оперативное лечение. Такой профилактикой является специально пошитая и подобранная обувь или ортопедические стельки, которые соответствуют виду выполняемой деятельности.

Также необходим отдых после продолжительных нагрузок. А для подготовки к физическим нагрузкам советуется заниматься лечебной физической культурой. Кроме физической культуры применяют массаж.

А так же делают расслабляющие процедуры для ног и стоп: ванночки, растирания и др.

Также лечение плоскостопия не проводится отдельно от лечения других способствующих факторов: диабет, ожирение сосудистые заболевания, если такие присутствуют.

Источник: https://www.Spina.ru/inf/opozvonpohnike/1203

Ссылка на основную публикацию