Полая стопа: причины появления и лечение

Полая стопа – патология, причины которой до сих пор остаются загадкой. Порою она носит наследственный характер либо является осложнением других заболеваний. При несущественном искривлении стопы недуг излечивается консервативными методами. Однако в тяжёлых ситуациях устранить деформацию без методов хирургии невозможно.

Полая стопа – аномалия, проявляющаяся изменением высоты свода ступни. Это патология – антипод плоскостопия, для которого характерны опущение и уплощение свода. Такое нарушение появляется вследствие травматизма ступни либо при определённых болезнях нервно-мышечной системы. Ещё реже встречается недуг наследственного характера.

Полая стопа: причины появления и лечение

Патология сопряжена с такой симптоматикой, как внешнее изменение и болезненность ступней, а также быстрой усталостью стоп при ходьбе. Диагностируется недуг благодаря осмотру врача, рентгенографии и плантографии. Зачастую лечение полой стопы осуществляется с применением консервативной терапии, но в особо тяжёлых случаях обращаются к хирургическим методам лечения.

Особенности анатомии стопы

Стопа – это сложное образование, включающее множество составляющих: кости, мышцы и связки. Все эти элементы взаимодействуют как одно целое, гарантируя успешное выполнение опорных и двигательных функций.

Сбои в естественных соотношениях между составляющими стопы влечёт за собою нарушение механизма передвижения.

Поэтому нагрузка неверно перераспределяется на разные отделы, из-за чего ступня очень быстро устаёт, болит и ещё сильнее деформируется.

У человека с такими нарушениями отмечается «скручивание» ступни. А исходя из дислокации самого пострадавшего отдела, выделяют три вида патологии.

Первый вид характеризуется деформацией заднего устоя свода подошвы вследствие недостаточности трёхглавой мышцы голени.

Благодаря тяге сгибателей сочленения голеностопа, ступня как бы «уходит» в согнутую позицию и в итоге пяточная кость оказывается значительно ниже передней части. Такой вид зачастую идёт параллельно с вальгусной деформацией.

Полая стопа: причины появления и лечение

Промежуточный вид обнаруживается весьма не часто и образовывается из-за заболевания Ледероуза либо при ношении обуви с чересчур жёсткой подошвой. Передний же вид сопровождается вынужденным разгибанием ступни и осуществлением опоры сугубо на пальцы. В итоге передняя область ступни опускается, а пяточная часть занимает позицию выше передней зоны стопы.

Вследствие повышения свода ступни при всех видах аномалии отмечается перераспределение нагрузки на разные отделы стопы: срединная зона остаётся почти не задействованной, а передняя область и пяточный бугор, наоборот, подвержены регулярному перегрузу. Пальцы также со временем искривляются, обретая когтеподобную либо молотообразную форму. При этом основные фаланги приподнимаются, а фаланги с ногтями чересчур перегибаются. При этом у основания пальцев формируются натоптыши.

Причины явления

Сегодня по-прежнему не ясны механизмы увеличения арки ступни. Считается, что аномалия появляется зачастую вследствие нарушений мышечного равновесия из-за гипертонуса либо слабости определённых групп мышц ступни и голени. Наряду с этим врачи отмечают, что в определённых случаях, при осмотре людей с такой патологией, гипо — либо гипертонус мышц не обнаруживается.

Полая стопа: причины появления и лечение

Патология может возникать на фоне определённых заболеваний либо патологий нервно-мышечного аппарата, это может быть:

  • ДЦП;
  • менингит;
  • полиомиелит;
  • сирингомиелия;
  • полинейропатия;
  • атаксия Фридрейха;
  • менингоэнццефалит;
  • мышечная дистрофия;
  • спинальная дизрафия;
  • болезнь Шарко-Мари-Тута;
  • при образованиях в спинномозговом канале.

Полая стопа: причины появления и лечение

Реже патологический процесс запускается ожогами ног либо из-за неверно сросшихся переломов. Однако в 20% случаев причины изменения стоп и нарушение их функций остаются не известными.

Симптоматика недуга

Как правило, пациенты жалуются на быструю усталость во время ходьбы, болезненность в сочленениях стопы и голеностопа. Некоторые люди указывают на тот факт, что у них возникают существенные сложности с подбором комфортной обуви. Врачебный осмотр выявляет изменение высоты арки стопы, деформацию пальцев, натоптыши и ограниченную подвижность стопы.

Патология, проявившаяся на фоне полиомиелита, зачастую сопровождается нерезким односторонним парезом, который сочетается с эквинусом. Вдобавок мышечный тонус понижен, но патология не прогрессирует.

В случае церебрального поражения, наоборот, отмечается возрастание тонуса мышц и усиление функций сухожилий. Эта патология также односторонняя и не прогрессирующая.

Если же речь идёт о врождённом пороке, то патология будет двусторонней и прогрессирующей, особенно в периоды активного роста ребёнка.

Полая стопа: причины появления и лечение

Болезнь Фридрейха сопровождается прогрессирующей двусторонней патологией. Как правило, в семье и ранее отмечались такие недуги.

К тому же изменение высоты арки ступни при этом недуге обычно сопровождается атаксией, существенными изменениями в походке и понижением чувствительности.

Что же до патологии Шарко-Мари-Тута, то в этом случае присутствует усугубляющаяся патология стоп, которой сопутствует атрофия мышц, распространяющаяся снизу вверх.

Диагностика заболевания

Дабы уточнить диагноз доктора, как правило, пациента отправляют на плантографию и рентген стопы. Если присутствует незначительный патологический процесс, на плантограмме обозначается выступ по внешней области и интенсивное углубление дуги внутренней зоны ступни.

При средней обозначенности аномалии у взрослых вогнутость достигает внешнего края ступни. Если же патология ярко выражена, то отпечаток ступни больного будет разделяться на две части.

А в особо тяжёлых ситуациях на отпечатке уже не прорисовываются пальцы, что связано с их когтеподобной деформацией.

Полая стопа: причины появления и лечение

Если же присутствует подозрение на недуги нервно-мышечной системы, то человека отправляют к неврологу, а также делают рентген позвоночника, КТ, МРТ и иные необходимые обследования. В случаях, когда имеются давние травмы костей стопы, назначают ещё и её КТ.

Следует подчеркнуть, что обнаруженная впервые полая стопа в ситуации, когда отсутствуют недуги нервно-мышечного аппарата и предшествующие явлению травмы, наводит врачей на мысль о наличии опухоли в спинном мозге, что означает одно – возможно ещё и направление к онкологу.

Терапия при патологии

То, как будут лечить заболевание, зависит от спровоцировавших его причин, возраста пациента и степени изменения ступни. Когда речь идёт о слабо либо умеренно выраженном искривлении, то назначаются массаж, иглотерапия, физиопроцедуры и ЛГК.

Первые стадии недуга отлично откликаются на консервативное лечение и корректировку при помощи спецобуви (с приподнятой внутренней частью). Если полая стопа чересчур выражена, в частности, у взрослых, то без оперативного вмешательства не обойтись.

Полая стопа: причины появления и лечение

Учитывая причины возникновения патологии, а также её тип, практикуют разные виды хирургического вмешательства. Могут проводиться такие операции:

  • артродез;
  • остеотомия;
  • пересадка сухожилий;
  • рассечение фасции подошвы;
  • серповидная либо клиновидная резекция.

Любой вид вмешательства проводится под местным наркозом в условиях стационара. Зачастую клиника предлагает идеальный вариант – комбинированную операцию по методу Чаклина либо Куслика.

Так, технология Куслика сочетает рассечение апоневроза с серповидной или клиновидной резекцией. После устранения зоны резекции переднюю область ступни отгибают к тылу, а заднюю – по направлению к подошве.

Затем разрез зашивают, оставив дренаж, а на ногу накладывается гипсовый сапог, который обычно носят до 7 недель.

Полая стопа: причины появления и лечение

В обстоятельствах, когда проводится операция по методу Чаклина, апоневроз тоже рассекают, затем оголяют кости предплюсны, отгибают по бокам сухожилия разгибателей, а потом делают клиновидную резекцию части кубовидной кости и головки таранной. Иногда проводится удаление ладьевидной и остеотомия I плюсневой кости.

Если был обнаружен эквинус, то проводится корректировка ахиллова сухожилия. В ситуации, когда в процессе вмешательства не удалось полностью выправить стопу, зачастую используют гипс, который накладывается на 14 дней. Далее его снимают, осуществляют финальную корректировку и вновь его накладывают уже на месяц.

Вдобавок иногда для исправления положения применяют и иные методики.

Например, используется техника Альбрехта, что подразумевает клиновидную резекцию шейки таранной и пяточной кости, либо методика Митбрейта, что значит тройной артродез в комбинации с удлинением ахиллова сухожилия, остеотомией и пересадкой мышц. Такое оперативное вмешательство также предполагает наложение гипса сроком до 7 недель.

Полая стопа: причины появления и лечение

Если говорить о послеоперационном периоде, то он обязательно включает применение таких составляющих:

  • акупунктура;
  • физиотерапия;
  • массаж и ЛГК;
  • антибиотики;
  • анальгетики;
  • ношение специализированной обуви.

Следует отметить, что иглоукалывание зачастую применяют не только при консервативной терапии и в послеоперационный период, но и в целях профилактики такой патологии, как полая стопа. Воздействие на нужные точки позволяет как тонизировать, так и расслаблять определённые мышцы, что даёт отличные результаты при генетической предрасположенности к этому заболеванию.

Однако также важно знать, что увеличение свода ступни не всегда является опасной патологией. В определённых ситуациях весьма высокая арка ступни обнаруживается у абсолютно здоровых граждан.

Зачастую такая форма ступни наследуется и является отличительной чертой той либо иной семьи, но при этом она не провоцирует никаких отклонений и последующих изменений стопы.

В таких обстоятельствах это считается вариантом нормы и, естественно, никакого лечения здесь не требуется.

Источник: http://ladysmed.ru/platypodia/types-of-flatfoot/acquired-flatfoot/chto-takoe-polaya-stopa-i-poddayotsya-li-ona-korrektsii.html

Диагностика и лечение полой стопы

Стопа – важный элемент, отвечающий за хождение. Она выдерживает нагрузку тела человека, и любой патологический процесс в ступне не остается незамеченным.

Стадии деформации

Полая стопа: причины появления и лечение

Полая стопа – заболевание, при котором увеличивается арочный свод, кончики пальцев опущены вниз, а пятка приподнимается вверх.

Существует две стадии деформации:

  1. В начале патологического процесса происходят умеренные изменения в мягких тканях и связочном аппарате стопы. Для устранения этой проблемы достаточно обеспечить давление на головку первой плюсны.
  2. Устойчивая фаза наступает без должного лечения и требует оперативного вмешательства, так как высота подошвенного свода не дает больному ходить.

Существует три варианта развития полой стопы:

  1. задний тип — пяточная кость опускается ниже пальцев ступни. Часто этому процессу сопутствует ограничение движений отводящих мышц;
  2. промежуточный – развивается довольно редко. Чаще всего причиной служит утолщение подошвенной фасции (болезнь Леддерхоза), долгое использование ботинок с плоской подошвой;
  3. передний – пяточная кость поднимается выше фаланг, и нога опирается на кончики пальцев.

Вариант нормы, при котором у человека имеется высокий свод стопы, может наследоваться от родителей и не приносить дискомфорта.

Читайте также:  Обморожение ступней: как определить степень и что делать

Причины патологии

Полая стопа: причины появления и лечение

До настоящего времени не изучены истинные причины возникновения полой стопы.

Предполагается, что проблема может возникать из-за:

  • болезни нервно-мышечного аппарата (полиомиелит, неполное заращение срединного шва позвоночника);
  • наследственной сенсомоторной нейропатии (Заболевание Шарко-Мари-Тута);
  • сирингомиелии;
  • ДЦП;
  • атаксии, развивающейся из-за поражения мозжечка;
  • менингоэнцефалии;
  • новообразований различных отделов спинного мозга;
  • сильных ожогов стопы;
  • неправильно сросшихся переломов костей ступни, застарелой травмы.

Симптомы заболевания

В начале патологии человек жалуется на слабость и болезненные ощущения при движениях и в покое. Также становится сложно подобрать удобную обувь.

В районе пятого пальца и в основании большого появляются мозоли и натоптыши, приносящие боль, отмечаются ограничения в движении ступни.

  Целесообразность проведения рентгена тазобедренного сустава

Полая стопа в сочетании с заболеванием полиомиелита имеется односторонние нарушение со снижением мышечного тонуса. При церебральном поражении тонус мышц повышен наряду с сухожильными рефлексами.

Увеличение свода нередко выражается серьезным изменением походки и отсутствием чувствительности, деформацией суставов пальцев (когтеобразная и молоткообразная форма).

Полая стопа у ребенка тяжело диагностируется из-за слабо выраженных симптомов.

Методы диагностики

Полая стопа: причины появления и лечение

Диагноз ставится на основе метода плантографии. Его система сводится к отпечатку ступни на листе бумаги, и уже по форме следа судят о степени болезни.

При получении изображении пятки и пальцев и пустого пространства между ними пациента отправляют к врачу на дообследование.

Для подтверждения диагноза также проводят визуальный осмотр, рентгенографическое исследование и консультацию невролога, так как болезнь может быть симптомом серьезных патологических процессов в спинном мозге.

Неврологические обследования включают в себя рентген позвоночника, МРТ, КТ, электромиографию и выяснение наследственного анамнеза.

Тактика лечения

Метод лечения полой стопы исходит из причин развития, степени поражения и возраста пациента. В начальных стадиях патологию можно лечить консервативно массажем, парафиновыми аппликациями и лечебными занятиями.

Хирургическое вмешательство

Полая стопа: причины появления и лечение

В запущенных случаях или при отсутствии результата от проведенной ранее терапии назначают хирургическое лечение.

Операции бывают нескольких типов:

  • артродез (создание анкилоза);
  • остеотомия (рассечение с изменением формы кости);
  • пересадка сухожилий;
  • рассечение фасции подошвы;
  • серповидная или клиновидная резекция.

Операция проводится с использованием местного обезболивания в плановом порядке в условиях больницы. Хирурги применяют сочетанную терапию по методу Куслика – иссечение апоневроза с резекцией.

Ладьевидную кость удаляют целиком или ее часть, а при чрезмерном опущении плюсневой кости делают ее остеотомию.

После проведенных манипуляций разрез зашивают, оставляя дренаж, и накладывают гипсовый сапожок. Если с первого раза не получилось исправить полый свод стопы, операцию повторяют через 14 дней.

В процессе реабилитации пациенту показано:

  • иглоукалывание;
  • инъекции антибиотиков и обезболивающих препаратов;
  • ношение специальной обуви;
  • лечебный массаж, ЛФК.

  Особенности терапии менископатии коленного сустава

Стельки и обувь

Подбор комфортной и правильной обуви очень важен для профилактики недуга и на начальном этапе его развития. Выбирать обувь стоит на низком каблуке или широкой платформе с приподнятым внутренним краем. Ортопедическую обувь подбирают после рекомендаций врача.

Для поддержания свода стопы используются стельки – ортезы. Мозоли необходимо регулярно срезать и подкладывать под них специальные подушечки или носить брейсы.

Основной задачей обуви является снижение нагрузки на свод стопы и неприятных ощущений при ходьбе.

Упражнения

Полая стопа: причины появления и лечение

Занятия ЛФК проводятся как после операции, так и для профилактики развития деформации при полой стопе.

  1. Упражнение делается сидя на стуле или в кресле. Сначала проводится без нагрузки, затем с сопротивлением (с использованием грузика или резинки).
  2. Захват предметов пальцами стопы разного размера и формы хорошо укрепляет мышечную ткань и связки ступней. С каждым разом необходимо увеличивать вес поднимаемой вещи.
  3. В положении стоя максимально расставить пятки в стороны, а носки внутрь, делать наружную ротацию (вращение) голеней.
  4. Ходьба на наружных и внутренних краях стоп.
  5. Упражнения стоя на бревне.

Профилактика и возможные осложнения

Деформация не будет прогрессировать, если придерживаться нескольких правил:

  • своевременное лечение заболеваний, вызывающих развитие патологии;
  • регулярные курсы массажа, ЛФК, акупунктуры;
  • рациональное питание, снижение веса.

Для уменьшения болевого синдрома рекомендуется делать домашний самомассаж. Перед процедурой необходимо распарить ноги принятием ванночки с морской солью и пошагать по массажному коврику, гальке, рассыпанному гороху или фасоли.

Полая стопа: причины появления и лечение

Процедуру лучше выполнять теплыми руками, интенсивно растирая ступни от пальцев к пяткам, полезно промассировать каждый палец отдельно.

Завершить упражнение следует разминанием голени и щиколотки.

Осложнениями полой стопы являются:

  • изменение походки;
  • стойкая деформация пальцевых фаланг;
  • боли в спине и ногах;
  • инвалидность в связи с невозможностью ходить.

Во время лечения пациент должен наблюдаться у невролога и травматолога. Только комплексная терапия поможет быстрее преодолеть неприятный недуг и снова ходить без боли.

Источник: https://NogiNashi.ru/sustavy-i-kosti/diagnostika-i-lechenie-poloj-stopy.html

Полая стопа

Полая стопа – это чрезмерное увеличение свода стопы. Эта патология наблюдается при целом ряде заболеваний мышечной и нервной системы.

Может развиваться после травм стопы (тяжелых переломов костей стопы, размозжений), особенно перенесенных в детском возрасте. Может передаваться по наследству.

Болезнь сопровождается быстрой утомляемостью, болями при ходьбе, становится причиной образования мозолей. Приводит к развитию деформации пальцев. Часто протекает без каких-либо функциональных расстройств.

Полая стопа: причины появления и лечение

Причины возникновения

  • Предполагается, что эта патология возникает в результате нарушения мышечного равновесия вследствие паретического ослабления или гипертонуса отдельных мышечных групп голени, стопы.
  • Полая стопа может формироваться при заболеваниях и пороках развития нервно-мышечного аппарата, включая полиомиелит, спинальную дизрафию (неполное заращение срединного шва позвоночника), мышечную дистрофию, болезнь Шарко-Мари-Тута, сирингомиелию, полинейропатию, детский церебральный паралич, менингоэнцефалит, атаксию Фридрейха, менингите, доброкачественные и злокачественные опухоли спинного мозга.
  • Реже полая стопа развивается вследствие ожогов стопы, неправильно сросшихся переломов таранной и пяточной костей.
  • Приблизительно в 20% случаев факторы, вызвавшие формирование полой стопы, остаются невыясненными.

Симптомы полой стопы

Полая стопа: причины появления и лечение

Больные жалуются на боли в стопах, голеностопных суставах, быструю утомляемость при ходьбе. Многие больные испытывают трудности при подборе удобной обуви. Часто отмечается тугоподвижность стопы.

При осмотре выявляется увеличение высоты наружного и внутреннего свода, распластанность, деформация пальцев, расширение и некоторое приведение передних отделов стопы, болезненные мозоли (чаще – у основания I пальца и в области мизинца).

При полой стопе, вызванной полиомиелитом, обычно наблюдается односторонний парез в сочетании с эквинусом стопы. При этом деформация не прогрессирует.

При церебральных поражениях наблюдается повышение тонуса мышц, усиление сухожильных рефлексов, спастические явления. Процесс односторонний, не прогрессирует.

При врожденных пороках деформация стопы двусторонняя, прогрессирует в периоды усиленного роста.

При болезни Фридрейха деформация двусторонняя, прогрессирующая. Обычно выявляются случаи этого же заболевания в семье. Увеличение свода стопы сочетается с тяжелыми нарушениями походки, атаксией, слабо выраженными расстройствами чувствительности, явлениями поражения пирамидных путей (спазмы, пирамидные знаки, контрактура).

При болезни Шарко-Мари-Тута наблюдается двусторонняя прогрессирующая деформация стоп, сочетающаяся с атрофией мышц, которая распространяется постепенно снизу вверх.

Диагноз ставят при осмотре. Для уточнения назначают рентгенографию стопы, плантографию.

При подозрении на патологию нервно-мышечной системы необходима консультация невролога, детальное неврологическое обследование, проведение электромиографии, рентгенографии позвоночника, КТ, МРТ позвоночника.

Полая стопа: причины появления и лечение

Классификация

  1. Виды полой стопы:
  2. • односторонняя;
  3. • двусторонняя.
  4. По степени выраженности деформации:
  5. • слабо выраженная;
  6. • умеренно выраженная;
  7. • резко выраженная.

Действия пациента

При появлении симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу (ортопеду).

Лечение полой стопы

Полая стопа: причины появления и лечение

Тактика лечения определяется причиной развития деформации, возрастом больного, степенью увеличения свода стопы.

При умеренно и слабо выраженных деформациях применяют массаж, лечебную физкультуру, физиотерапию. Нефиксированные формы поддаются консервативной коррекции с применением специальной обуви с приподнятым внутренним краем без выкладки свода.

При резко выраженной фиксированной полой стопе, особенно у взрослых, необходимо оперативное лечение.

В зависимости вида патологии может выполняться серповидная или клиновидная резекция костей предплюсны, остеотомия, артродез, пересадка сухожилий, рассечение подошвенной фасции. Могут применяться различные комбинации этих методик.

В послеоперационном периоде показана физиотерапия, антибактериальная терапия, применение обезболивающих препаратов, массажа, лечебной физкультуры. В обязательном порядке используют обувь с приподнятым наружным краем в задних отделах стопы, приподнятым внутренним краем в передних отделах стопы.

Осложнения

  • нарушение походки;
  • деформации пальцев;
  • боль в спине, нижних конечностях;
  • быстрая утомляемость;
  • инвалидизация.

Профилактика полой стопы

  • Первичной профилактики развития полой стопы не разработано.
  • К методам вторичной профилактики можно отнести своевременное выявление, лечение причинных заболеваний (парезов, полиомиелита, паралича и других).
  • Первая помощь при переломе стопы и голени
  • Особое внимание стопе
  • Как избавиться от 'болезненной косточки' стопы?

Источник: https://www.likar.info/bolezni/Polaya-stopa/

Полая стопа

Полая стопа — это один из видов ее деформации, при котором происходит увеличение ее свода. Это состояние противоположно плоскостопию и чаще является приобретенным, чем врожденным.

Оно развивается вследствие некоторых патологий мышечного аппарата либо травм, но может проявляться в детском возрасте и иметь наследственное происхождение. Кроме визуального дефекта, болезнь сопровождается болезненными ощущениями и приносит дискомфорт в повседневной жизни.

На начальной стадии возможно успешное консервативное лечение, но в запущенных случаях рекомендуется хирургическое вмешательство.

Определение и анатомические особенности

Стопа человека представлена костной основой, а также мышцами и связочным аппаратом. Все эти составляющие участвуют в движении, распределении нагрузки и амортизации при ходьбе.

Полая стопа – это деформация положения костей с поднятием арочного свода.

Так происходит нарушение распределения веса, быстрое изнашивание суставов и ослабление связок, что сопровождается болью и быстрой утомляемостью.

Выделяют несколько анатомических особенностей, по которым можно визуально определить дефект:

  • увеличение угла кривизны арочного (продольного) свода ступни;
  • опущение первой кости плюсны, которая находится возле основания большого пальца;
  • смещение пятки – при полой стопе она направлена внутрь.
Читайте также:  Высокий подъем стопы: что это и как исправить деформацию

СПРАВКА! Патология может быть следствием опасных заболеваний нервной системы. При постановке диагноза учитывается не только степень деформации стопы, но и скорость прогрессирования изменений.

Полая стопа имеет схожие клинические проявления, а диагноз можно поставить, в том числе без использования дополнительных методик. Однако существует и классификация, которая выделяет несколько типов этой патологии. Так, различают задний, промежуточный и передний типы – они имеют схожие признаки, но их можно различить по результатам более подробного обследования.

Задний тип деформации развивается вследствие недостаточного тонуса трехглавого мускула голени. Одновременно наблюдается ухудшение активности малоберцовой мышцы и пальцевых сгибателей. Это приводит к следующим изменениям:

Низкий подъем стопы

  • стопа остается в фазе сгибания из-за работы группы мышц-сгибателей голени;
  • пятка опущена значительно ниже нормального уровня;
  • возможно одновременное развитие вальгусной деформации – эта патология проявляется искривлением в области плюснефалангового сустава первого пальца и его отведение наружу.

Промежуточный тип деформации при полой стопе встречается значительно реже. Он связан с контрактурой (стягиванием и ограничением подвижности) мышц подошвы стопы. В результате таких изменений происходит вынужденное поднятие свода стопы. Причинами этого заболевания может быть укорочение апоневроза подошвы либо длительное ношение неудобной и слишком жесткой обуви.

Последний тип деформации – передний. Он диагностируется, если опора приходится на пальцы ног и практически снимается с пятки. Соотношение между отделами значительно нарушено, но со временем частично компенсируется весом человека: если постоянно опираться на пятку, она может постепенно опускаться вниз.

Причины

Полая стопа редко является врожденным заболеванием. Однако она может диагностироваться одновременно у нескольких членов семьи, что говорит о наследственной предрасположенности. Если подобный дефект обнаруживается у ребенка младшего возраста, есть возможность остановить патологический процесс и не допустить прогрессирования болезни.

Деформация часто развивается после травм, которые влекут за собой повреждение мышц стопы и голени, а также костного аппарата. Часто это размозженные травмы, множественные оскольчатые переломы костей предплюсны и плюсны.

И также возможен риск аномального подъема стопы при простых переломах, если произведена неправильная фиксация костей в ходе их сращения. И также причиной полой стопы может стать несоблюдение предписаний врача при повреждении костей стопы, вследствие чего они срастаются в аномальном положении.

Патология может возникать при ожогах или обморожениях, если затронуты мягкие ткани, мышцы, связи и кости.

Полая стопа: причины появления и лечение
Плоскостопие и полая стопа – это два противоположных вида деформации стопы, одинаково опасных для пациента

Наиболее опасная причина, которую можно предполагать при диагностике полой стопы – это заболевания, приводящие к нарушению нервно-мышечной проводимости. Это врожденные и приобретенные патологии инфекционного и незаразного происхождения, которые проявляются многими опасными дефектами. К ним относятся:

  • мышечная дистрофия – хроническое прогрессирующее состояние, при котором ухудшается питание и кровоснабжение мышечной ткани, вследствие чего она теряет прочность и эластичность;
  • полиомиелит – вирусное заболевание спинного мозга, ведущее к нарушению проводимости нервного импульса, развитию парезов и параличей;
  • болезнь Шарко-Мари-Тута – врожденная патология нервной системы, характеризуется различными аномалиями нервной проводимости;
  • полинейропатия – комплексное заболевание периферических нервов, при котором наблюдается ухудшение иннервации конечностей;
  • спинальная дизрафия – нарушение работы спинного мозга, вызванное недостаточным заращением срединного шва в области позвоночника;
  • ДЦП – комплекс патологий нервной активности, вызванных аномальным развитием структур во время формирования плода и первое время после рождения;
  • сирингомиелия – незаразное заболевание, связанное с образованием в тканях центральной нервной системы патологических полостей;
  • атаксия Фридрейха – врожденная болезнь, при которой происходит поражение мозжечка и наблюдаются различные формы нарушения двигательной координации;
  • менингит – воспаление оболочек головного мозга, часто имеет инфекционное происхождение;
  • менингоэнцефалит – наличие воспалительных процессов одновременно в коре головного мозга и его оболочках;
  • различные новообразования в тканях головного мозга, включая злокачественные и доброкачественные опухоли, а также гематомы.

СПРАВКА! В некоторых случаях (до 20% пациентов) этиология развития полой стопы остается невыясненной. Тогда можно говорить о наследственном факторе либо неправильном формировании костей, мышц и связок по мере развития ребенка.

Стопа у пациентов с подобным диагнозом имеет характерную форму. Ее арочный свод значительно поднимается, а основная опора приходится на пальцы и на пятку. Первые пальцевые фаланги остаются внизу, а остальные также могут подниматься. Это способствует развитию различных видов деформации пальцев (когтеобразной, молотообразной) и появлению мозолей даже при отсутствии активных нагрузок.

Полая стопа: причины появления и лечение
Поставить правильный диагноз можно без дополнительных методик, поскольку клинические признаки патологии очень характерны

Основными жалобами пациентов, которые обращаются для диагностики и лечения полой стопы, остаются болезненные ощущения и невозможность выдерживать даже умеренные нагрузки. Боли могут отличаться, вследствие чего существует их характеристика по некоторым признакам:

  • по распределению – область голени, голеностопного сустава и стопы, может наблюдаться иррадиация (распространение) на верхние участки;
  • по характеру – чаще однообразные, ноющие, но могут становиться острыми, особенно после физических нагрузок;
  • по интенсивности – в большинстве случаев болезненные ощущения не препятствуют двигательной активности пациента, только на запущенных стадиях вызывают трудности в повседневной жизни;
  • дополнительные особенности – продолжительный отдых позволяет уменьшить боль и дискомфорт в ногах даже без применения лекарственных средств, а усиление нагрузки вызывает обострение.

Болевая реакция, дискомфорт, трудности с подбором комфортной обуви – эти факторы становятся основанием для более подробной диагностики. Выделяют случаи, когда увеличение арочного свода стопы считается вариантом нормы. Чаще такая особенность наблюдается у нескольких членов семьи, не прогрессирует и не вызывает трудности в повседневной жизни.

Методы диагностики

Постановка диагноза «полая стопа» не вызывает затруднений, но важно определить факторы, которые спровоцировали развитие этой патологии. На первичном осмотре проводится осмотр и пальпация пораженных участков.

Визуально видна деформация костей, а надавливание на своды стопы вызывают усиление болевой реакции.

И также важно уточнить динамику и этиологический фактор: имеет значение, после чего ступни начали деформироваться, и насколько быстро происходило развитие симптомов.

В ходе диагностики можно предположить, какое происхождение имеет заболевание. Полая стопа, вызванная различными факторами, имеет свои особенности:

  • при полиомиелите – снижение мышечного тонуса, ограничение движений с боковой поверхности стопы с одновременным затруднением ее поднятия наверх, изменения не прогрессируют;
  • при церебральных нарушениях – повышение тонуса мускулов, спазмы и активизация сухожильных рефлексов, отсутствие прогрессирования, односторонность клинических проявлений;
  • врожденные формы – развиваются симметрично на двух ногах, наблюдается склонность к прогрессированию в периоды активного роста ребенка из-за увеличения нагрузки на стопу;
  • при болезни Фридрейха – часто подобные нарушения присутствуют и в анамнезе родственников больного, процесс двусторонний и осложняется нарушениями походки, снижением чувствительности дистальных отделов конечностей, образованием мышечных контрактур;
  • при болезни Шарко-Мари-Тута – патологические изменения просматриваются на обеих ногах и заключаются в снижении мышечного тонуса, что постепенно распространяется на более высокие участки.

Более подробная диагностика проводится инструментальными методами. Вначале необходимо изучить отпечаток стопы, полученный в результате проведения плантографии. На начальных стадиях болезни прослеживается увеличение и расширение вогнутой дуги на внутренней стороне ступни.

По мере прогрессирования болезни опора на ее боковую часть может исчезать, вследствие чего появляется два отдельных отпечатка. В запущенных случаях, когда происходит деформация пальцев, их отпечаток может становиться менее отчетливым и даже полностью исчезать.

Внутренние изменения строения костного остова, мышц и связок можно исследовать при изучении рентгеновского снимка.

Полая стопа: причины появления и лечение
Без лечения полая стопа может приводить к опасным последствиям, поэтому при появлении первых симптомов стоит обратиться за медицинской помощью

При необходимости получения более информативных снимков рекомендуется проведение КТ или МРТ.

Исследование головного и спинного мозга позволит определить наличие дефектов, новообразований и других патологических процессов, которые могли бы повлиять на нервно-мышечную проводимость.

Не менее полезным и информативным способом диагностики считается электромиография – оценка проводимости нервных импульсов по мышечным волокнам.

Способы лечения

Схема терапии подбирается индивидуально, в зависимости от стадии болезни и ее склонности к прогрессированию.

Если патология не приносит значительный дискомфорт и не мешает в повседневной жизни, рекомендуются консервативные и общеукрепляющие методики.

Некоторым пациентам показано хирургическое вмешательство, которое также может выполняться по-разному. Лечение без операции будет включать следующие этапы:

  • лечебный массаж;
  • физиотерапия – комплекс методик, направленных на улучшение кровообращения и иннервации отдельных участков;
  • физические упражнения для повышения эластичности мышц;
  • подбор удобной обуви с ортопедическими стельками.

Оперативное вмешательство проводится только в том случае, если патология прогрессируют, а консервативные методики оказываются неэффективными. И также такая тактика применяется для взрослых пациентов, когда вероятность, что стопа примет правильное положение по мере роста, отсутствует. Может быть выбрана одна из следующих методик:

  • остеотомия – удаление костей либо их сегментов;
  • резекция (частичное извлечение) костей в области предплюсны;
  • артродез – вынужденная фиксация стопы в определенном положении;
  • надрез подошвенной связки (фасции);
  • пересадка сухожильной ткани.

Заживление после операции проходит под гипсовой повязкой. Затем необходимо постепенно разрабатывать конечность, чтобы не утратить эластичность мышц и связок. Возможно, понадобится повторная операция, если не удалось полностью исправить форму стопы в ходе первого вмешательства. Эффективность хирургического лечения, в том числе зависит от правильности проведения реабилитационного периода.

СОВЕТ! Отказ от курения – одна из обязательных составляющих лечения полой стопы. Несмотря на то что прямая связь между вредной привычкой и заболеванием отсутствует, никотин наносит вред стенкам кровеносных сосудов, ухудшая питание мышц.

Читайте также:  Трещины между пальцами ног: причины и методы лечения

Полая стопа – это симптом, который требует более детальной диагностики. Такое состояние может быть как вариантом нормы, так и следствием травмы либо опасного заболевания нервной системы. Лечение подбирается индивидуально и зависит от многих факторов: причины и стадии патологии, возраста пациента и других особенностей.

Источник: https://elemte.ru/bolezni/polaya-stopa

Полая стопа

Полая стопа: причины появления и лечение

Полая стопа – это аномальное увеличение высоты арочного свода стопы. Представляет собой противоположность плоскостопия, при котором свод опущен и уплощен. Возникает после травм стопы и при некоторых заболеваниях нервно-мышечной системы, реже имеет наследственный характер. Проявляется внешней деформацией, болями и быстрой утомляемостью при ходьбе. Диагноз выставляется с учетом данных осмотра, результатов плантографии и рентгенографии. Лечение чаще консервативное (физиотерапия, ЛФК, ортопедическая обувь), при прогрессирующей деформации показано оперативное вмешательство.

Полая стопа – чрезмерное увеличение свода стопы. Наблюдается при целом ряде заболеваний нервной и мышечной системы.

Может развиваться после травм стопы (размозжений, тяжелых переломов костей предплюсны), особенно перенесенных в детском возрасте. Иногда передается по наследству. Сопровождается быстрой утомляемостью и болями при ходьбе.

Становится причиной образования мозолей и развития деформации пальцев. В ряде случаев протекает без каких-либо функциональных расстройств.

Причиной обращения врачу обычно становятся интенсивные боли в стопах и невозможность подобрать обувь «по ноге». При незначительно и умеренно выраженной полой стопе проводится консервативная терапия.

При прогрессирующей деформации показано хирургическое вмешательство. Лечением занимаются травматологи-ортопеды.

Если причиной развития патологии являются болезни нервной системы, неврологи параллельно осуществляют терапию основного заболевания.

Полая стопа: причины появления и лечение

Полая стопа

В настоящее время точный механизм формирования полой стопы не выяснен.

Предполагается, что данная патология обычно возникает вследствие нарушения мышечного равновесия в результате гипертонуса или паретического ослабления отдельных мышечных групп голени и стопы.

Вместе с тем, специалисты отмечают, что в некоторых случаях при обследовании пациентов с полой стопой подтвердить заметное повышение или понижение тонуса мышц не удается.

Полая стопа может формироваться при ряде болезней и пороков развития нервно-мышечного аппарата, в том числе – при полиомиелите, мышечной дистрофии, спинальной дизрафии (неполном заращении срединного шва позвоночника), болезни Шарко-Мари-Тута (наследственной сенсомоторной нейропатии), полинейропатии, сирингомиелии, детском церебральном параличе, атаксии Фридрейха (наследственной атаксии вследствие поражения спинного мозга и мозжечка), менингоэнцефалите, менингите, злокачественных и доброкачественных опухолях спинного мозга. Реже патология развивается вследствие ожогов стопы или неправильно сросшихся переломов пяточной кости и таранной кости. Примерно в 20% случаев факторы, спровоцировавшие формирование деформации, остаются невыясненными.

Стопа представляет собой сложнейшее анатомическое образование, состоящее из множества элементов: костей, мышц, связок и т. д. Весь этот комплекс тканей действует, как единое целое, обеспечивая опорную и двигательную функцию.

Нарушение нормальных соотношений между отдельными элементами стопы приводит к «сбою» механизмов стояния и движения.

Нагрузка неправильно распределяется между различными отделами, стопа быстро устает, начинает болеть и еще больше деформируется.

При полой стопе кривизна продольной части свода увеличена, первая плюсневая кость у основания большого пальца опущена, а пятка слегка повернута кнутри. Таким образом, возникает «скручивание» стопы. В зависимости от локализации максимально деформированного отдела в травматологии и ортопедии различают 3 типа полой стопы.

При заднем типе из-за недостаточности трехглавой мышцы голени деформируется задний устой подошвенного свода. Из-за тяги сгибателей голеностопного сустава стопа «уходит» в положение сгибания, пятка опускается ниже передних отделов.

Задний тип полой стопы часто сопровождается вальгусной деформацией, возникающей вследствие контрактуры малоберцовых мышц и длинного разгибателя пальцев.

Промежуточный тип наблюдается достаточно редко и формируется при контрактурах подошвенных мышц вследствие укорочения подошвенного апоневроза (при болезни Ледероуза) или ношения обуви с чрезмерно жесткой подошвой.

При переднем типе наблюдается вынужденное разгибание стопы с опорой только на кончики пальцев. Передний устой свода стопы опущен, пятка располагается выше передних отделов стопы.

Нарушение соотношений между задними и передними отделами частично устраняется под тяжестью тела.

Из-за увеличения высоты свода при всех типах полой стопы происходит перераспределение нагрузки на различные отделы данного анатомического образования: средняя часть нагружается недостаточно, а пяточный бугор и головки плюсневых костей, напротив, страдают от постоянной перегрузки. Пальцы постепенно деформируются, принимая когтеобразную или молоткообразную форму, основные фаланги приподнимаются кверху, а ногтевые сильно сгибаются. У основания пальцев образуются болезненные натоптыши.

Вместе с тем, увеличение свода стопы не всегда влечет за собой перечисленные выше последствия. В ряде случаев очень высокий арочный свод выявляется у совершенно здоровых людей.

Как правило, в таких случаях форма стопы передается по наследству, является отличительным семейным признаком, не вызывает функциональных расстройств и вторичных деформаций.

В подобных случаях изменение формы стопы рассматривается, как вариант нормы, какое-либо лечение не требуется.

Пациент жалуется на быструю утомляемость при ходьбе, боли в стопах и голеностопных суставах. Многие больные отмечают, что испытывают значительные трудности при подборе удобной обуви.

При осмотре выявляется увеличение высоты внутреннего и наружного свода, расширение, распластанность и некоторое приведение передних отделов стопы, деформация пальцев, а также болезненные мозоли (чаще – в области мизинца и у основания I пальца).

Часто отмечается более или менее выраженная тугоподвижность стопы.

При полой стопе вследствие полиомиелита обычно наблюдается нерезкий односторонний парез в сочетании с эквинусом стопы. Тонус мышц снижен, деформация не прогрессирует.

При церебральных поражениях, напротив, наблюдается повышение тонуса мышц, спастические явления и усиление сухожильных рефлексов. Процесс также односторонний, не прогрессирующий.

При врожденных пороках деформация двусторонняя, склонная к прогрессированию в периоды усиленного роста (5-7 лет и 12-15 лет).

При болезни Фридрейха патология двусторонняя, прогрессирующая. В семейном анамнезе обычно выявляются случаи того же заболевания.

Увеличение свода стопы сочетается с атаксией, тяжелыми нарушениями походки, слабо выраженными расстройствами чувствительности и явлениями поражения пирамидных путей (контрактурами, спазмами и пирамидными знаками).

При болезни Шарко-Мари-Тута наблюдается прогрессирующая двусторонняя деформация стоп в сочетании с атрофией мышц, которая постепенно распространяется снизу вверх.

Для уточнения диагноза назначают рентгенографию стопы и плантографию. При слабо выраженной полой стопе на плантограмме определяется выступ по наружному краю и чрезмерное углубление вогнутой дуги внутреннего края.

При умеренной выраженности патологии вогнутость распространяется до наружного края стопы. При резко выраженной деформации отпечаток подошвы разделяется на две части.

В запущенных случаях с отпечатка исчезают контуры пальцев, что обусловлено их выраженной когтеобразной деформацией.

При подозрении на заболевание нервно-мышечной системы пациента направляют на консультацию к неврологу, проводят детальное неврологическое обследование, выполняют рентгенографию позвоночника, КТ и МРТ позоночника, электромиографию и другие исследования.

При застарелых травмах костей предплюсны в отдельных случаях может потребоваться КТ стопы.

Впервые выявленная полая стопа при отсутствии болезней нервно-мышечного аппарата и предшествующих травм является поводом заподозрить опухоль спинного мозга и направить больного на обследование к онкологу.

Тактика лечения данной патологии определяется причиной развития заболевания, возрастом больного и степенью увеличения свода стопы.

При слабо и умеренно выраженных деформациях назначают массаж, физиотерапию и лечебную физкультуру. Нефиксированные формы поддаются консервативной коррекции специальной обувью с приподнятым внутренним краем без выкладки свода.

Резко выраженная фиксированная полая стопа, особенно у взрослых, подлежит оперативному лечению.

В зависимости от причины развития и вида патологии может выполняться остеотомия, клиновидная или серповидная резекция костей предплюсны, артродез, рассечение подошвенной фасции и пересадка сухожилий.

Нередко используются различные комбинации перечисленных оперативных методик.

Хирургическое вмешательство осуществляется под общим наркозом или проводниковой анестезией в плановом порядке в условиях травматологического или ортопедического отделения.

В большинстве случаев оптимальным вариантом является комбинированная операция по Куслику или по Чаклину.

Метод Куслика предусматривает редрессацию или открытое рассечение подошвенного апоневроза в сочетании с клиновидной или серповидной резекцией кубовидной кости.

После удаления резецированного участка передние отделы стопы сгибают к тылу, а задние – в направлении подошвы. Рану ушивают и дренируют, на ногу накладывают гипсовый сапожок на 6-7 недель.

При проведении хирургического вмешательства по методу Чаклина подошвенный апоневроз также рассекают или редрессируют. Затем обнажают кости предплюсны, отводя в стороны сухожилия разгибателей, выполняют клиновидную резекцию головки таранной кости и части кубовидной кости. Ладьевидную кость удаляют полностью или частично в зависимости от степени деформации.

При резко выраженном опущении I плюсневой кости дополнительно осуществляют ее остеотомию. При наличии эквинуса на заключительном этапе производят тенотомию ахиллова сухожилия.

Если положение стопы не удалось полностью скорректировать в ходе операции, накладывают гипс сроком на две недели, затем повязку снимают, производят окончательную коррекцию и накладывают гипс еще на 4 недели.

Кроме того, для исправления полой стопы в некоторых случаях используют методику Альбрехта, которая предусматривает клиновидную резекцию шейки таранной кости и передних отделов пяточной кости.

При резко выраженных и прогрессирующих деформациях иногда применяют метод Митбрейта – тройной артродез в сочетании с удлинением ахиллова сухожилия, остеотомией I плюсневой кости и пересадкой мышц.

Затем накладывают гипс на 6-7 недель.

В послеоперационном периоде назначают физиотерапию, антибиотики, обезболивающие препараты, массаж и ЛФК.

В обязательном порядке используют специальную обувь с приподнятым наружным краем в задних отделах стопы и приподнятым внутренним краем в передних отделах стопы.

При операциях, предусматривающих пересадку мышц, на начальных этапах в обувь дополнительно устанавливают жесткие берцы, предохраняющие пересаженные мышцы от чрезмерного растяжения.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/hollow-foot

Ссылка на основную публикацию