Плосковальгусная стопа: лечение консервативное и хирургия

преимущества лечения

  • Для москвичей лечение бесплатно! по полису ОМС
  • Для иногородних и иностранцев — гарантия лучших цен
  • Лечение деформации стопы любой сложности
  • 12 летний опыт леченияпослеоперационных осложнений
  • Консультация бесплатна! для всехпри лечении у нас

Плосковальгусная деформация – это распространенное ортопедическое заболевание ступни, при котором высота сводов снижается, а ось стопы искривляется.

Характеризуется вальгусным положеним заднего отдела ступни, абдукционно-пронационным положением переднего отдела при уменьшении высоты продольного свода стопы.

Ротация таранной кости в горизонтальной и сагиттальной (при тяжелой степени до 90 градусов) плоскостях является центральным звеном в развитии этой патологии.Стопа приобретает характерную форму: пятка и пальцы смотрят наружу, а средний отдел стопы опущен вниз. Частота этой патологии составляет от 15% до 58% среди взрослого населения.

Плосковальгусная стопа: лечение консервативное и хирургияПлосковальгусная стопа: лечение консервативное и хирургия

Причины плоско-вальгусной деформации стоп

  • Врожденные факторы (генетическая предрасположенность к деформациям ступни, слабость соединительной ткани и сухожильно-мышечного аппарата);
  • Травматические (переломы костей стопы заднего и среднего отдела, лодыжек);
  • Последствия полиомиелита, заболевания нервов и мышц;
  • Рахитическая деформация костей, остеопороз;
  • Чрезмерная нагрузка на нижние конечности, стоящая работа, тяжелый физический труд и длительная ходьба;
  • Избыточный вес, ожирение;
  • Ношение неудобной, неправильно подобранной обуви;
  • Аномалии развития: добавочные кости, нарушения оссификации (остеохондропатии);
  • Эндокринные заболевания.

Симптомы данной деформации

  • Боль в заднем отделе ступни;
  • Локальная боль при ношении обуви;
  • Диффузная, ноющая боль в конце дня;
  • Затруднения при подборе и ношении обуви;
  • Отечность в области лодыжек;
  • Опущение продольного свода стопы, заметное опущение, выстояние ладьевидной кости;
  • Добавочная сесамовидная кость в области ладьевидной.

Плосковальгусная стопа: лечение консервативное и хирургияПлосковальгусная стопа: лечение консервативное и хирургия

  • Ротация голени медиально;
  • Симптом Беллера (болезненность по медиальному краю коленного сустава);
  • Развитие гонартроза, артроза в голеностопном суставе, суставах ступни.

Плосковальгусная стопа: лечение консервативное и хирургия

смещение надколенника внутри при ротации голени

Плосковальгусная стопа: лечение консервативное и хирургия

правильное положение надколенника, ротация голени устранена

  • Признак Хелбинга, который показывает соотношение осей пяточной кости и оси голени. В норме ось голени должна переходить в ось пятки.
  • Положительный симптом «подглядывающих» пальцев;
  • Смещение первого пальца стопы латерально, деформация других пальцев;
  • Участки гиперкератоза на подошве ступни.

Плосковальгусная стопа: лечение консервативное и хирургияПлосковальгусная стопа: лечение консервативное и хирургия Плосковальгусная стопа: лечение консервативное и хирургия

Симптом «подглядывающих пальцев»

Диагностика

  1. Клиническое исследование, жалобы пациента, анамнез заболевания – осмотр ортопеда.
  2. Рентгенологическое исследование.

  3. Плантография – отпетачок стопы, который может обнаружить плоскостопие, зоны наибольшей нагрузки.
  4. Другие методы инструментальной диагностики – МРТ, КТ.

Плосковальгусная стопа: лечение консервативное и хирургия

Лечение

Консервативное лечение

  • выбор рациональной обуви, ношение ортопедической обуви.
  • избегать больших нагрузок на ступню, длительной ходьбы.
  • ношение ортопедических стелек.
  • физиотерапевтические процедуры.
  • массаж, лечебная физкультура.
  • таблетки, мази и инъекции препаратов НПВС.

При игнорировании вопроса лечения деформация может прогрессировать, могут появиться другие деформации ступни, разные осложнения:

  • Постоянная боль в ступне.
  • Отек в области лодыжек, среднего отдела стопы.
  • Деформация I пальца, деформация остальных пальцев ступни.
  • «Шишка» у основания I пальца.
  • Боль в голеностопном, коленном, тазобедренном суставах.
  • Артроз в суставах стопы, артроз голеностопного, коленного суставах.
  • Заболевания позвоночника.

Хирургическое лечение

При выборе метода хирургического лечения учитываются:

  • Степень дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы (СЗББМ).
  • Эластичность стопы (деформации).
  • Рентгенологическая характеристика продольного плоскостопия.
  • Наличие артроза суставов среднего и заднего отдела стопы.

При обратимой эластичной плосковальгусной деформации выполняется подтаранный артроэрез (I степень).

Суть операции заключается в установке имплантата в таранный синус, который ограничивает амплитуду движений в подтаранном суставе. Сочетается с тендопластикой, при необходимости с ахиллопластикой.

Когда имеется  добавочная оs tibiale externum, выполняется операция Киднера (артроэрез, удаление оs tibiale externum, фиксация сухожилия к ладьевидной кости).

  1. При эластичной плосковальгусной деформации выполняется пересадка сухожилия длинного сгибателя пальцев на ладьевидную кости с подтаранным артроэрезом (II степень).
  2. При неэластичной плосковальгусной деформации c артрозами в тарзальных суставах, выполняется артроэрез совместно с артродезом таранно-ладьевидного и медиального клино-ладьевидного суставов.
  3. В некоторых случаях выполняется остеотомия пяточной кости.
  4. При ригидной, выраженной плосковальгусной деформации, выполняется тройной артродез, проксимальная клиновидная низводящая остеотомия I плюсневой кости.

Большинства пациентов имеют ограничение тыльного сгибания в голеностопном суставе. В таких случаях проводится операция на ахилловом сухожилии.

Клинический пример №1

Пациентка Б., 22 года, с диагнозом: эластичная гипермобильная левая стопа.
Пациентке выполнен изолированно подтаранный артроэрез левой стопы.

  • Эластичная уплощенная стопа до и после операции

Клинический пример №2

Стопа пациентка Г., 55 лет с диагнозом: эластичная гиперпронированная стопа с вальгусным отклонением первого пальца.
Пациентке выполнен подтаранный артроэрез левой, пластика СЗББМ с укорочением, шевронная остеотомия I плюсневой кости.

  1. Внешний вид стопы рентгенограммы пациентки Г. до операции:
  2. Внешний вид стопы рентгенограммы пациентки Г. после операции:

При первых симптомах плоско-вальгусной деформации необходимо немедленно обратиться к ортопеду. Данная деформация стоп успешно лечится. При своевременном обращении за медицинской помощью можно обойтись консервативными методами лечения, либо операциями на сухожилиях.

Мы поможем Вам избавится от этого недуга при любой стадии заболевания. Не теряйте время, обращайтесь к нам.

Источник: http://doctor-orthoped.ru/bolezni-i-deformacii-stop/ploskovalgusnaya-deformatciya-stopy/

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы

Вальгусная деформация большого пальца (Халюкс Вальгус, бурсит) — это патология стопы, которая внешне проявляется искривлением большого пальца в наружную сторону. В народе это заболевание называют часто шишкой либо косточкой.

Но вальгусная деформация большого пальца стопы — не только проблема эстетического характера. Возникновение данной патологии может свидетельствовать о наличии нарушений в работе опорно-двигательного аппарата, процессе обмена веществ. Хронический бурсит может дать толчок к развитию артроза или артрита.

Запущенные случаи приводят к постепенной деформации всех пальцев ноги.

Причины вальгусной деформации

Плосковальгусная стопа: лечение консервативное и хирургия

Возникает вальгусная деформация первого пальца стопы под воздействием целого ряда причин. Чаще всего шишка на ноге появляется из-за неправильного подбора обуви (тесная колодка, высокий каблук). Подтверждает гипотезу тот факт, что от Халюс Вальгус страдают чаще женщины. 

Но современная медицина выделяет целый ряд дополнительных факторов:

  • генетическая предрасположенность;
  • регулярное ношение неудобной обуви, приводящее к чрезмерным нагрузкам на переднюю долю стопы;
  • поперечное плоскостопие;
  • недолеченные травмы стопы;
  • врожденные анатомические патологии;
  • избыточная масса тела;
  • остеопороз;
  • нарушение обмена веществ, вызываемое некоторыми заболеваниями, а также в силу пожилого возраста.

Основные симптомы деформации первого пальца

Плосковальгусная стопа: лечение консервативное и хирургия

Проявляет себя вальгусная деформация первого пальца стопы с появления небольшой выпуклости у его основания. 

Сначала она не приносит никакого дискомфорта, но позже проявляются иные симптомы:

  • образование возле первой фаланги шишки, которая постепенно начинает увеличиваться в размерах;
  • болевые ощущения, отек, покраснение в районе шишки;
  • искривление большого пальца и потеря им своей подвижности;
  • появление мозолей;
  • дискомфорт при ходьбе.

Степени патологических изменений стопы

Плосковальгусная стопа: лечение консервативное и хирургия

Халюкс Вальгус (Hallux — большой палец, Valgus — отклонение) имеет четыре степени деформации, зависящие от угла искривления:

  • первая степень — более 15 градусов, человек при этом не ощущает дискомфорта;
  • вторая степень — более 20 градусов, начинают появляться первые болевые ощущения и патологию внешне уже невозможно не заметить;
  • третья степень — более 30 градусов, начинается деформация соседних фаланг и ограниченность движения;
  • четвертая степень — 50 градусов и более, сопровождается патологическими изменениями всей стопы и регулярными болезненными ощущениями.

Первая и вторая степень заболевания представляет скорее косметический дефект и предполагает активные меры профилактики. При наличии третьей или четвертой степени заболевания вальгусная деформация большого пальца стопы лечение обязательно.

Диагностика вальгусной деформации

Плосковальгусная стопа: лечение консервативное и хирургия Для постановки диагноза пациенту следует обратиться к ортопеду. Проведение диагностики начинается с внешнего осмотра пораженной области. Специалист обращает внимание на степень отклонения большого пальца, диапазон его движения, наличие ассоциированных деформаций.

Внешне признаки косточки на ноге сходны с симптомами таких заболеваний, как артрит, деформирующий остеоартроз, подагра. 

Для уточнения диагноза доктор может назначить дополнительные исследования:

  1. Рентгенография в трех проекциях для определения патологических изменений в стопе.
  2. Компьютерная плантография показывает равномерность нагрузки на стопу.
  3. Компьютерная подометрия назначается для выявления бурсита на ранних стадиях.

Параллельно доктор собирает информацию об истории болезни: давности деформации, наличии провоцирующих факторов, скорости прогрессирования. При назначении курса лечения определяет наличие сопутствующих заболеваний у пациента.

При подтверждении наличия заболевания вальгусная деформация большого пальца стопы лечение может быть назначено оперативное либо консервативное.

Хирургическое лечение косточки на ноге

Плосковальгусная стопа: лечение консервативное и хирургия

Запущенные формы заболевания предполагают оперативное вмешательство. 

В зависимости от стадии деформации применяется один из видов (а их более ста) хирургического вмешательства:

  1. Малая инвазивная коррекция. Операция осуществляется без разреза. Делаются два небольших отверстия и с помощью специальных инструментов хирург придает плюсневой кости правильное положение. Такое вмешательство проходит для пациента безболезненно, характеризуется коротким восстановительным периодом, не оставляя после себя шрамы.
  2. Дистальная остеотомия. Такой вид хирургического вмешательства подразумевает разрез дистального конца поврежденной кости с последующим ее перемещением.
  3. Проксимальная остеотомия. Разрез происходит на проксимальном конце кости для уменьшения угла между метатарзальными костями.
  4. Операция Келлера-Брандеса. Хирург удаляет поврежденный сустав, оставшаяся капсула помещается между плюсневой костью и основной фалангой.
  5. Имплантация искусственного сустава.
Читайте также:  Причины плоскостопия у детей разного возраста

Любое хирургическое вмешательство предполагает последующий послеоперационный уход и восстановительный период. В первые дни нельзя становиться на прооперированную стопу, передвижение осуществляется при помощи костылей. Полная реабилитация пациента занимает до трех-четырех недель. У части пациентов наблюдается рецидив заболевания и шишка появляется снова. Для предотвращения этой проблемы следующие нескольких месяцев после операции показано носить удобную широкую обувь. Хороший эффект в период реабилитации дают физиотерапевтические процедуры.

Нельзя забывать и о возможности возникновения осложнений после операции:

  • инфицирование мягких тканей;
  • кровотечение;
  • проблемы со сращением костей;
  • развитие артрита, остеомиелита, аваскулярного невроза.

Консервативное лечение вальгусной деформации первого пальца стопы

Плосковальгусная стопа: лечение консервативное и хирургия Hallux Valgus — заболевание, которое возникает не за один день и даже не за один месяц. Своевременное обращение к специалисту-ортопеду, когда патологические изменения не достигли еще критической степени, избавит от необходимости проведения операции.

Консервативное лечение направлено на фиксацию правильного положения стопы, равномерное распределение нагрузки, улучшение кровообращения и стабилизацию мышечно-связочного тонуса. 

Современная медицина располагает целым рядом методов, которые позволяют проводить лечение вальгусной деформации первого пальца стопы без операции:

  • специальные ортопедические корректоры;
  • лечебный массаж;
  • физиопроцедуры;
  • ванночки;
  • нестероидные противовоспалительные медикаменты;
  • здоровый образ жизни.

Отдельной группой идет лечение шишек народными способами: при помощи йода, скипидара, медового компресса, примочек из лекарственных трав. Применение народных методов должно лишь сопровождать основной курс лечения и проводиться только после консультации с лечащим врачом.

Наибольший эффект в консервативном лечении Халюкс Вальгус приносит регулярное ношение ортопедических корректоров. Они позволяют остановить патологические процессы на ранних стадиях, либо же существенно замедлить темпы их развития. 

Разделяют несколько видов корректоров:

  • ортопедические шины — конструкция, которая жестко фиксирует деформированный сустав, не позволяя ему отклоняться дальше;
  • супинаторы, ортопедические стельки и межпальцевые валики — приспособления, которые визуально выравнивают стопу и помогают правильно распределить нагрузку на ее передний отдел;
  • стяжки — средство для поддержания нормального положения поперечного свода стопы;
  • пальцевые корректоры — особые конструкции, которые удерживают палец в естественном положении, надеваются они на время ночного сна.

Устранение шишки на ноге с помощью ночного бандажа (вальгусной шины)

Плосковальгусная стопа: лечение консервативное и хирургия Наиболее популярный корректор — вальгусная шина (щепа). 

Это универсальное приспособление, которое с успехом используется в нескольких направлениях:

  • один из консервативных методов лечения бурсита;
  • в качестве профилактической меры;
  • в период восстановления после операции.

Вальгусная шина представляет собой небольшой бандаж, регулируемый удобным ремешком. Она жестко фиксирует сустав в правильном положении. При этом происходит нормализация кровообращения в поврежденной области, зажатые мышцы расслабляются. Меняя положение ремешка, корректор можно надевать поочередно на обе ноги.

Регулярное применение ночного бандажа позволяет устранить либо предотвратить деформацию стопы, а также провести коррекцию положения поперечного свода. Вальгусную шину нельзя носить вместе с обувью! Для этого разработаны другие ортопедические корректоры. Лучший вариант — это ночной бандаж, который рекомендовано надевать на время сна и отдыха. Конструкция позволяет сохранить подвижность стопы, поэтому абсолютно не будет причинять дискомфорт во время сна.

Существуют некоторые противопоказания для применения ночного бандажа:

  • четвертая степень развития заболевания;
  • наличие открытых ран, ссадин на ноге;
  • воспалительные заболевания суставов;
  • опухоли суставов.

Профилактика деформации стопы

Плосковальгусная стопа: лечение консервативное и хирургия Если человеку приходится, возможно, следуя дресс-коду, по несколько часов в день проводить в неудобной обуви, либо его родители имели косточки на стопе, то он также находится в группе риска. По статистике, вальгусная деформация большого пальца чаще поражает женщин после пятидесяти лет. Уже сейчас стоит задуматься о профилактике. Заболевание весьма коварно и не имеет выраженных признаков на ранних стадиях. Появиться вальгусная деформация может даже у маленьких детей.

К основным профилактическим мерам относятся:

  1. Подбор удобной обуви. В идеале носок должен быть широким и не сдавливать фаланги, а каблук устойчивым с максимальной высотой в пять сантиметров. Желательно, чтобы обувь была изготовлена из натуральных «дышащих» материалов.
  2. Если весь день пришлось пробегать на шпильках, то вечером уставшим ногам обязательно нужно устроить расслабляющие процедуры. Это могут быть теплые ванночки либо массаж.
  3. Сбалансированное питание и отказ от вредных привычек. Такие меры позволят предотвратить нарушения обмена веществ, появление лишнего веса.
  4. Регулярные физические упражнения для укрепления связок стопы.
  5. Использование в профилактических целях ортопедических корректоров. Регулярное ношение ночного бандажа — оптимальный способ предотвращения Халюкс Вальгус.
  6. Обязательное ежегодное обследование у специалиста-ортопеда.

Источник: https://zdorovyenogi.ru/blog/kostochki_na_nogah/valgusnaja_deformacija_bolshogo_palca_stopy_lechenie_valgusnoj_deformacii/

Вальгусная деформация стопы: лечение современными способами

Не все, у кого растут «косточки» на ногах, знают, что это заболевание называется в медицине «нallux valgus» или вальгусная деформация стопы.

Растущая «шишка» в области первого пальца на ногах имеет множество причин и хорошо поддается консервативной терапии на ранних стадиях. В поздних стадиях со стойкой деформацией костей коррекция проводится только с помощью хирургии.

Вальгусная деформация стопы — лечение современными консервативными и щадящими хирургическими методами.

Плосковальгусная стопа: лечение консервативное и хирургия

Как появляется деформация

Что значит плоско-вальгусная деформация стопы? Если говорить коротко, то это ортопедическое заболевание вызвано смещением кнаружи головки плюсневой кости и вместе с ней первого пальца стопы. Внешне такое состояние трудно не заметить, так как стопа деформируется, а пациенту становится трудно носить обычную обувь.

Процесс формирования плоско-вальгусной деформации стоп проходит в несколько стадий:

  1. нарушение сбалансированных функций сухожилий, связок и мышц, удерживающих стопу;
  2. воспалительный процесс сустава с переходом в деформирующий артроз;
  3. образование стойкой фиксированной деформации стопы.

В результате данных процессов передний отдел стопы расширяется, образуя поперечное плоскостопие, а угол отклонения пальца постепенно увеличивается.

Смещение плюсневой кости первого пальца вызывает в последующем давление на остальные и их деформацию.

Пациенты при этом испытывают дискомфорт и боли при ходьбе, так как деформация обычно сопровождается воспалительным процессом окружающих тканей, образованием потертостей на коже и мозолей.

Плосковальгусная стопа: лечение консервативное и хирургия

Стадии формирования плоско-вальгусной деформации стопы.

При заболевании плоско-вальгусная стопа лечение должно учитывать те факторы, которые стали причиной появления «косточек» на ногах. Если не убрать причинные факторы, то даже самое эффективное хирургическое лечение может дать рецидив заболевания. Основными причинами появления деформации являются:

  • наследственный и генетический факторы;
  • высокая эластичность суставов (встречается в основном у женщин);
  • изменение гормонального фона;
  • лишний вес и злоупотребление тесной, неудобной обувью на высоком каблуке;
  • травмы стоп и наличие поперечного плоскостопия;
  • дефицит кальция, фтора и других минералов в организме, которые вызывают остеопороз костной ткани.

Конечно, коррекцию вальгусного искривления стопы лучше всего проводить на ранних стадиях появления. Если на начальном этапе коррекцию еще можно провести традиционными консервативными способами, то в запущенных случаях лечение только хирургическое.

Для уточнения стадии болезни обычно проводится рентгенологическое исследование стопы в трех проекциях, которое помогает поставить точный диагноз.

Для дифференциальной диагностики с другими болезнями стоп в ранних стадиях проводится компьютерная плантография и компьютерная подометрия.

Все имеющиеся методы консервативной терапии плоско-вальгусной установки стоп направлены на уменьшение болей и профилактику бурсита (воспаление околосуставной сумки).

Но надо иметь в виду, что консервативная терапия не в состоянии повлиять на размер «косточек» и на их устранение, хотя и может приостановить процесс стойкой деформации.

Народные способы хорошо снимают болевой синдром, но на течение болезни не влияют.

Плосковальгусная стопа: лечение консервативное и хирургия

Корректор «Valgus Pro» для вальгусной деформации большого пальца стопы.

Лечение на ранних стадиях всегда комплексное и включает следующие пункты:

  • устранение причинных факторов;
  • подбор удобной ортопедической обуви;
  • лечебная гимнастика и физкультура;
  • физиотерапевтические процедуры и массаж стоп;
  • противовоспалительные препараты;
  • коррекция стопы с помощью стелек, супинаторов, валиков и широких резинок.

От того, какую обувь носит пациент, во многом зависит эффект проводимой терапии. Для женщин нужно подбирать обувь с каблуком не выше 4 см и круглым носиком, у которых имеется гибкая, плотная и амортизирующая подошва.

Ортопедические приспособления нужно надевать только по рекомендации врача, так как одни из них нужно надевать на ночь, а другие используются постоянно (например, при плоскостопии вальгусной стопы).

Задача всех приспособлений для коррекции — создать удобный и комфортный барьер между пальцами, а также между обувью и деформированными пальцами. Супинаторы и ортопедические стельки при вальгусной деформации помогают создать физиологический свод стопы, особенно при вальгусном плоскостопии.

Межпальцевые валики и пальцевые корректоры удерживают большие пальцы ног в нужном положении.

Оперативное лечение проводится в тех случаях, когда у больных имеются сильный болевой синдром и нарастающая деформация стоп.

С косметической целью оперативные методы лечения плоско-вальгусной деформации стоп не применяются! Раньше применяли пересечение, смещение и фиксацию костей стопы с помощью металлических приспособлений, которые требовали ношения гипса в течение нескольких недель.

Читайте также:  Упражнения для стопы при вальгусной деформации: обзор основных

Современная ортопедия предлагает малотравматичные и эффективные способы оперативного вмешательства, которые имеют много преимуществ.

Плосковальгусная стопа: лечение консервативное и хирургия

На фото показаны ноги женщины до и после операции на вальгусную деформацию стоп.

С помощью небольших разрезов или проколов в стопе проводят изменение угла между фалангой большого пальца и плюсневой костью, смещают сухожилие и формируют физиологический передний свод.

В сложных случаях кость надсекают, а затем ставят ее в нужное положение с помощью металлических фиксаторов.

Такие виды операций при вальгусной деформации стопы проводятся под местным обезболиванием, а после операции больной носит специальную обувь, не требующую гипса и костылей. Полный период восстановления занимает всего несколько недель.

Своевременная диагностика, лечение вальгусного плоскостопия и меры профилактики заболевания помогут предотвратить осложнения и успешно устранить симптомы болезни в начале их появления.

Источник: http://ProStopu.ru/bolezni/valgusnaya-deformaciya-stopy/

Плоско-вальгусные стопы (вальгусное плоскостопие) — причины, симптомы, диагностика, лечение

Плосковальгусная стопа: лечение консервативное и хирургия

Плосковальгусная деформация стоп является одной из важнейших проблем современной травматологии и ортопедии. Частота встречаемости этой патологии составляет от 15% до 58%.

Первоначально известное как дисфункция задней большеберцовой мышцы у взрослых, это заболевание охватывает широкий диапазон деформаций. Деформации отличаются по тяжести и скорости прогрессирования. Постановка диагноза как можно раньше является одним из самых важных факторов в лечении.

Ранее агрессивное нехирургические лечение имеет важное значение, но пациент должен серьезно рассмотреть возможность хирургической коррекции, чтобы избежать ухудшения.

При всех четырех стадиях заболевания, целью операции является достижение правильного выравнивания стопы, создание максимально возможной гибкости в стопе и голеностопном суставе.

Методы обследования пациентов

Всем больным, страдающим плосковальгусной деформацией стопы, необходимо проводить комплекс обследований, включаюший в себя клинические, рентгенологические и инструментальные исследования.

Клинические методики обследования

При клиническом обследовании пациентов выясняют жалобы, анамнез заболевания и жизни, определяют статус по органам и системам, проводят ортопедический осмотр по общепринятой методике .

Анамнез заболевания.

Оценка анамнеза заболевания является очень важной частью обследования пациентов с заболеваниями стоп, так многие врачи считают, что история пациента и его заболевания, в 95% случаев позволяет поставить диагноз уже после единственного разговора. Информация, полученная от пациента позволяет получить ценные данные, используемые впоследствии, для выбора методики лечения пациента, учитывая его пожелания, запросы и жалобы.

Плосковальгусная стопа: лечение консервативное и хирургия

В разговоре с пациентами оценивают симптомы болезни , их прогрессирование, общие факторы организма, влияющие на развитие местных признаков.

Тип боли, ее локализацию и длительность, неврологические расстройства, сложности при выборе обуви, ограничение физических нагрузок также оценивали при опросе.

Кроме того, у пациентов выясняют получали ли они лечение ранее и если да, то выясняют эффект от проводимой терапии – какая имела положительный результат, а какая нет.

Пациенты с плосковальгусной деформацией стопы обычно обращаются с основной жалобой на боль в области медиальной части стопы и голени , связанные с перегрузками сухожилий и мышц этой области. Боль чаще всего связана с нагрузкой, а также часто сочетается с отеком и синовитом по ходу сухожилия задней большеберцовой мышцы. Заболевание чаще встречается у лиц молодого и среднего возраста.

Дополнительные клинические симптомы включают болезненные кератомы в области продольного свода стопы.

Исследование сосудов стоп.

Сосудистый статус пациентов с заболеваниями стоп имеет важное значение, поэтому при осмотре исследуют пульсацию на артериях нижних конечностях вообще, и на стопах в частности, таких как: тыльная артерия стопы, задняя большеберцовая артерия, подколенная артерия. Сравнивают волосяной покров, температуру, цвет стоп по сравнению с проксимальными отделами нижних конечностей и между собой.

Неврологическое исследование. Сравнивают тактильную чувствительность на обеих стопах и голенях, тонус мышц обеих нижних конечностей по сравнению друг с другом.

Дерматологическое исследование. Обе ноги осматривают на предмет наличия повреждении или изъязвлений кожных покровов. Эластичность и тургор кожи сравнивают на обеих нижних конечностях. Осматривают подошвенные поверхности обеих стоп на предмет наличия гиперкератозов, после чего оценивают их размер, локализацию, плотность и болезненность.

Непосредственная оценка первого луча стопы. Осматривают стопу, отмечая наличие бурситов, определяя точную локализацию болезненности и ее распространенность, осматривают форму продольного свода стопы, наличие деформаций заднего и переднего отдела стоп.

Исследуют движения в первом плюснефаланговом суставе (в норме они составляют 70-90º тыльного сгибания и 30º подошвенного сгибания). Оценивают имеющиеся ограничения движений. Оценивают положение пяточной кости относительно оси голени при нагрузке и вне ее. При пальпаторном осмотре выясняют степень фиксации деформации и способность вывести в стопу в правильное положение пассивно.

Лабораторные методы обследования.

Стандартное предоперационное обследование включало в себя также электрокардиографию, клинические анализы крови и мочи, определение биохимических параметров сыворотки крови (общий белок, общий билирубин, креатинин, С-реактивный белок, глюкозу, аланинаминотрансферазу, аспартатаминотрансферазу, мочевину, холестерин), коагулограмму. При необходимости больные консультировались специалистами различного профиля (терапевт, хирург, ангиохирург, невролог). Все пациенты осматривались анестезиологом, который принимал решение о виде анестезии, назначал необходимую премедикацию.

Комплексная оценка стопы. Осуществляют ее чаще всего с использованием шкалы Американской ассоциации хирургии стопы и голеностопного сустава (AOFAS), которые являются общепринятыми в настоящее время повсеместно для оценки результатов лечения хирургии стопы и голеностопного сустава.

Шкала AOFAS 100-бальная, рассматривает и оценивает клинико-функциональные параметры стопы. Максимальные 100 баллов возможны у пациентов без боли, с полной амплитудой движений в суставах первого луча, без признаков нестабильности этих суставов, без ограничений повседневной и профессиональной активности, без ограничений в выборе и ношении обуви.

Результат лечения с использованием шкалы AOFAS оценивается следующим образом: отличный 95-100 баллов, хороший 75-94, удовлетворительный 51-74, плохой – 50 и менее баллов.

Анамнез заболевания, клиническое обследование пациента являются очень важными этапами диагностики заболеваний стопы, но они должны комбинироваться с комплексным рентгенологическим и биомеханическим исследованием стоп.

Плосковальгусная стопа: лечение консервативное и хирургия

Всем без исключения пациентам в дооперационном периоде необходимо выполнять рентгенограммы стоп в двух проекциях.

Прямая проекция выполняестя следующим образом: расстояние от рентгеновской трубки до обследуемой стопы должно быть равно 1 метру, что позволяет точно определить размеры плюсневых костей и делается под углом 15 градусов относительно вертикальной плоскости, что в конечном итоге позволяет получить строгую перпендикулярную проекцию к плюсневым костям, угол атаки которых, в среднем, равен 15 градусам относительно горизонтальной плоскости.

Дополнительные методики оценки стоп

Могут включать в себя оценку стояния и ходьбы пациента, стабилография, динамометрию, подографию, плантографию, но никакой из этих способов не является обязательным и в полной мере его необходимость должна оцениваться лечащим врачом.

Классификация плосковальгусной деформации стопы

Постановка диагноза ставится на основе соответствия симптомам. Первые три этапы были первоначально описаны Джонсоном.

Степени плоско-вальгусной деформации стопы.

Стадия Деформация Лечение
I Нет костной деформации, боль в области сухожилия ЗБМ Синовэктомия, пересадка сухожилия, остеотомия пяточной кости.
IIa Мягкая деформация, выводится пяточная кость. Недопокрытие таранной кости до 30%. Пересадка сухожилия, медиализирующая остеотомия пяточной кости, операция Коттона.
IIb Мягкая деформация, выводится пяточная кость. Недопокрытие таранной кости более 30%. Пересадка сухожилия, медиализирующая остеотомия пяточной кости, операция Коттона. Удлинение латеральной колонны, артродез сустава Лисфранка
III Фиксированная деформация Трехсуставной артродез
IV Деформация на уровне стопы и голеностопного сустава Реконструкция связочного аппарата голеностопного сустава, реконструкция стопы
IVa Нефиксированная деформация Лечение, как и IIb
IVb Фиксированная деформация Лечение, как и III

Плосковальгусная стопа: лечение консервативное и хирургия

I степень   Имеющееся плоскостопие, присутствующее в течение взрослой жизни, но без деформации. Может быть тендовагинит.

II степень На стадии II отличительными характеристиками являются пассивно исправляемые деформации. Таранно-ладьевидный сустав и пяточная кость могут быть вправлены вручную. II степень имеет разделение на стадии IIa и IIb. IIa деформации с минимальным отведением стопы (например,

Источник: https://doclvs.ru/medpop/ploskvalgus.php

Наш опыт по коррекции плоско-вальгусной стопы (плоскотопия)

Привет всем.  Сто лет ничего не писала и даже не заходила на бебиру. Но всех помню.  Всех с кем встречалась в живую и с кем общалась онлайн.  

Дело в том, что я решилась сделать сыну операцию на плоско-вальгусную стопу. И решила поделиться опытом, т.к в интернете практически нет про это информации.

У нас в Воронеже, как оказалось я первая мама, которая повела своего ребенка на операцию при плоскостопии.

Потому что главврач ортопедического отделения детской областной больницы№2, смотрел на меня как на дурочку и спросил «Зачем это Вам? Все так живут» Еще сказал, что видел много лет назад, как кто то защищая диссертацию на эту тему.

Детские ортопеды чаще ориентированы на консервативное лечение. К сожалению, консервативное лечение (ношение ортопедической обуви, лечебные грязи,  массаж, парафин, магнитотерапию, электрофорез,  и ЛФК) далеко не всегда эффективно, вынуждает больного постоянно использовать ортопедические пособия, не давая стойкого результата. Из выше перечисленного, нам не помогло НИЧЕГО.

Читайте также:  Рожа на ноге: диагностика, лечение и профилактика

В общем коррекцию на плоско-вальгусную стопу делают только в Санкт-Петербурге и в Смоленске, в федеральных ортопедических центрах. Мы поехали в Смоленск. Благо там живут наши друзья, которые нам и посоветовали этот центр. Своему сыну они так же недавно выровняли ножки. 

В общем все по порядку.

Сначала мы поехали в Смоленск, врач нас осмотрел и дал направление на операцию.

Это наши ножки до коррекции. Левая нога была хуже правой.

Плосковальгусная стопа: лечение консервативное и хирургия

Потом собрав все необходимые документы и анализы, мы подали на квоту. И через некоторое время нам позвонили из Ортопедического центра и пригласили.

Операция длилась минут 20. Под общим наркозом, в под таранную кость вставили специальный имплант, предварительно сделав надрез 1.5 см.  Привезли моего сына уже в сознании и загипсованного на одну ножку.

Операция проходит в два этапа, сначала на одну ногу, потом на другую. С периодичностью 3-4 мес. Я боялась, что у него будут жуткие боли после операции. Оказалось зря боялась.

Я давала обезболивающие всего два раза, первую и вторую ночь. 

На второй день сын начал вставать. Прыгал на одной ноге с детскими ходунками.

Ровно через месяц мы сняли гипс. Хождение в гипсе, это самое сложное, что предстоит ребенку и родителям. Но оно стоит того. 

Плосковальгусная стопа: лечение консервативное и хирургия

Кому будет интересно, могу приложить снимки. Там очень наглядно показано, как косточки встают на место.

Источник: https://www.baby.ru/blogs/post/629159263-42784401/

Вальгусная деформация стопы: лечение в лучших клиниках мира

Плосковальгусная стопа: лечение консервативное и хирургияВальгусная деформация стопы – прогрессирующее заболевание, которое в конечном итоге приводит к обширному воспалительному процессу, затрагивающему практически все ткани стопы. Важно вовремя начать лечение вальгусной деформации стопы, пока болезнь не спровоцировала появление серьезных осложнений. В настоящее время наиболее эффективным методом лечения вальгусной деформации является хирургия. Разработано несколько десятков видов операций, в том числе и малоинвазивных, которые выполняются через небольшие проколы или разрезы.

Как выбрать клинику

Если вы решились на лечение за рубежом, то лучшим вариантом будут клиники США, Германии и Израиля. В этих странах работают лучшие ортопеды и хирурги, выполняющие операции с ювелирной точностью.

Среди многочисленных пациентов немецких, американских и израильских врачей известные спортсмены, политики и представители шоу бизнеса. С выбором подходящей клиники вам обязательно поможет Хоспитал Букинг.

Вальгусная деформация стопы: лечение

Вальгусная деформация стопы: лечение в Германии

Основным методом лечения вальгусной деформации стопы в немецких клиниках считается хирургия.

Врачи в Германии используют малоинвазивные операции и современные технологии эндопротезирования, позволяющие больному в короткие сроки полностью восстановиться.

В качестве временной меры, и при начальных стадиях заболевания используются консервативные методики лечения, направленные на снятие болевых ощущений и воспалительного процесса в суставе.

Вальгусная деформация стопы: лечение в США

Вальгусная деформация стопы в американских клиниках лечится с помощью следующих лечебных методик:

  • Лекарственная терапия – применение противовоспалительных и обезболивающих препаратов для купирования воспалительного процесса и болевого синдрома. При сильном воспалительном процессе используются инъекции гормональных препаратов.
  • Физиотерапия и ортопедическая коррекция (использование ортопедической обуви и специальных приспособлений для анатомической коррекции стопы и замедления прогрессирования патологического процесса).
  • Хирургическое лечение – выполнение различных операций на стопе по устранению патологического процесса. Наиболее эффективной методикой считается имплантация искусственного сустава.

Вальгусная деформация стопы: лечение в Израиле

Вальгусная деформация стопы в Израиле лечится с помощью консервативных и хирургических методов.

В зависимости от тяжести патологии, эстетических особенностей и предпочтений пациента, подбирается определенный комплекс мероприятий, направленный на коррекцию имеющегося нарушения.

Сразу отметим, что устранение анатомического нарушения стопы в подавляющем большинстве случаев возможно только с помощью хирургических методик.

Вальгусная деформация стопы: консервативное лечение

Консервативное лечение вальгусной деформации стопы направлено на устранение болевых ощущений, возникающих при данной патологии. В настоящее время пациентам с деформацией стопы предлагают следующие варианты нехирургического лечения:

  • Лекарственные препараты. Лекарства при вальгусной деформации стопы направлены на устранение боли и воспалительного процесса. Пациентам назначаются противовоспалительные и болеутоляющие средства. При сильном воспалении возможны инъекции стероидных гормональных препаратов.
  • Физиотерапевтические процедуры. При вальгусной деформации стопы назначаются различные физиотерапевтические процедуры. Кроме того, больному рекомендуется ношение удобной ортопедической обуви.
  • Ортопедические приспособления. На начальной стадии заболевания эффективно использование различных ортопедических приспособлений, среди которых: межпальцевые валики, супинаторы, ортопедические стельки и другие.

Вышеперечисленные методы рассматриваются в качестве временных мер. Окончательное избавление от деформации возможно с помощью хирургической операции.

Вальгусная деформация стопы: хирургическое лечение

В настоящее время существует более 150 различных операций, которые используются при вальгусной деформации стопы. Чаще всего израильские специалисты применяют следующие виды хирургических операций:

  • Эндопротезирование сустава. Сегодня это одна из наиболее эффективных методик лечения, которая позволяет полностью восстановить функциональность стопы и эстетический вид. Суть эндопротезирования сводится к тому, что врачи извлекают больной сустав, заменяя его протезом. В Израиле применяют высокотехнологичные протезы суставов от ведущих мировых производителей. Протезы изготовлены из высокопрочных материалов, обладающих хорошей биосовместимостью.
  • Остеотомия. Это операция, при которой хирург удаляет часть плюсневой кости и фаланги пальца. Так устраняется больной сустав, а пациента избавляется от проблемы.
  • Восстановление связочного аппарата. Данная методика используется в случаях, когда вальгусная деформация стопы находится на начальной стадии развития. В ходе операции врач проводит коррекцию связочного аппарата и устраняет искривления.

Все ортопедические операции в Израиле выполняются с использованием малоинвазивных, эндоскопических технологий. При выполнении подобных вмешательств больному наносятся минимальные травмы. Как правило, встать на ноги больной может уже в тот же день, когда ему проводилась операция.

Инновационные методы лечения

  • Эндопротезирование сустава
  • Малоинвазивные операции на стопе по восстановлению связочного аппарата

Вальгусная деформация стопы: диагностика

Вальгусная деформация стопы: диагностика в Германии

Диагноз «вальгусная деформация стопы» в Германии устанавливается на основании внешнего осмотра стоп. Для уточнения диагноза, определения угла смещения и иных особенностей патологии немецкие врачи выполняют серию рентгенологических исследований.

Вальгусная деформация стопы: обследование в США

В США вальгусная деформация стопы диагностируется с помощью следующих исследований:

  • Консультация врача-ортопеда, изучение истории болезни и осмотр стоп.
  • Рентгенография стопы (рентгенологическое исследование в трех проекциях).
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.

Вальгусная деформация стопы: комплексное обследование в Израиле

Диагностика вальгусной деформации стопы не представляет трудностей. Установить диагноз можно на основании визуального осмотра. Для определения угла деформации и иных особенностей заболевания выполняют специальные инструментальные исследования.

Комплекс диагностических процедур занимает не более 3-4 суток. Иностранные граждане приступают к обследованию на следующий день после прибытия в Израиль. В аэропорту их встречают представители клиники и провожают гостей в отель или апартаменты.

Первый день – консультация

Диагностика начинается с консультации ведущего ортопеда клиники. На осмотре врач проводит опрос, изучает историю болезни и проводит тщательный осмотр стоп. На основе полученной информации в ходе первичного консультирования врач направляет пациента на выполнение инструментальных исследований.

Второй и третий день – инструментальная диагностика

Если у пациента вальгусная деформация стопы, то в израильских клиниках ему проводят следующие исследования:

  • Плантография – получение графического отпечатка стопы.
  • Рентгенография в трех проекциях.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томографии (КТ и МРТ) – для получения детальной картины заболевания и обнаружения сопутствующих заболеваний, которые могут быть при вальгусной деформации стопы (например, артрит или остеопороз).
  • Другие исследования (на усмотрение врачей).

Четвертый день – заключение врачей

После выполнения рентгенологических и иных инструментальных исследований врачи устанавливают точный диагноз и составляют индивидуальный план лечения. В частности, больному предлагается оптимальный вариант хирургического или консервативного лечения в зависимости от медицинских показаний и предпочтений самого пациента.

Инновационные методы диагностики

  • Трехпроекционная рентгенография
  • Компьютерная томография
  • Магнитно-резонансная томография

Вальгусная деформация стопы: лечение в Израиле по доступным ценам

(1 голос, в среднем: 5 из 5)

Источник: https://hospitalbooking.com/disease/valgusnaya-deformatsiya-stopy/

Ссылка на основную публикацию