Маршевая стопа (болезнь дейчлендера): симптомы и лечение

Маршевая стопа (болезнь Дейчлендера): симптомы и лечение

Причины развития

Что может вызвать маршевый перелом плюсневой кости можно понять из названия болезни. Впервые заболевание было описано у новобранцев в армии. Резкая смена обстановки, большие физические нагрузки, неудобная обувь и, конечно, марши с четким шагом – все это провоцирует образование небольших трещин в толще плюсневой кости.

В норме организм может самостоятельно все восстановить в течение нескольких дней, но для этого необходим отдых. Если неблагоприятные факторы повторяются ежедневно, то регенерация попросту не справляется и плюсневая кость страдает все больше.

Не стоит думать, что маршевые переломы грозят исключительно солдатам. Помимо них, можно выделить несколько групп риска образования маршевой стопы:

  • Туристы, преодолевающие сотни километров пешком с огромной кладью за плечами.
  • Профессиональные спортсмены, нагружающие организм до предела на ежедневных тренировках.
  • Любительницы длительных пеших прогулок на модной обуви с высоким каблуком. В этом случае стопа теряет свои амортизирующие свойства, и максимум нагрузки ложится на тонкие плюсневые кости.
  • Представители профессий, которые длительное время стоят на ногах: продавцы, парикмахеры, экскурсионные гиды, бармены, официанты и т. д.
  • Лица с остеопорозом (уменьшением плотности костной ткани) – для развития маршевой стопы порой достаточно и незначительной нагрузки.

Как маршевая стопа проявляется клинически

Если при обычном переломе симптомы ярко выражены и нарастают в течение нескольких десятков минут, то при маршевой болезни все далеко не так.

Основной признак маршевого перелома – болевые ощущения в середине стопы. При этом боль может быть двух типов:

  1. Острая боль – появляется буквально спустя несколько дней после значительной нагрузки на стопу. Пациент может без проблем связать эти два события, что способствует ранней диагностики такой перелома.
  2. Боль хроническая – встречается намного более часто, чем острая. Начинается она в виде незначительного неприятного ощущения во второй половине дня. Постепенно боли в маршевой стопе нарастают и беспокоят на протяжении всего дня. Болевые ощущения локализуются над поврежденной костью.

Всего в стопе 5 плюсневых костей, каждая из которых расположена позади соответствующего пальца и представляет собой тонкую трубочку. Наиболее подвержены маршевому перелому 2 и 3 плюсневые кости. При надавливании на кожу сам пациент может легко определить, в каком месте стопы симптом наиболее выражен, что и указывает на примерное расположение перелома.

Методы диагностики

Если выполнить рентгенологическое исследование в первые недели после физической нагрузки и появления боли, то можно ничего не обнаружить. При типичном переломе повреждается кортикальный слой кости и нередко происходит смещение, что хорошо видно на снимке. Маршевый перелом – это локальное повреждение кости, боль локализуется в центре, наблюдается медленная перестройка ее структуры.

Маршевая стопа (болезнь Дейчлендера): симптомы и лечение

Характерные признаки маршевого перелома на рентгенограмме:

  • Участок просветления в виде полосы, расположенной поперек кости – это и есть зона, где в результате перестройки старая ткань не успевает своевременно заменяться новой.
  • С первого взгляда на маршевую стопу, может сложиться впечатление, что кость разделена на 2 части, отличающиеся друг от друга своей структурой. Они никогда не бывают смещенными друг относительно друга. Смещение отломков кости – это всегда признак обыкновенного травматического перелома.
  • Вокруг участка просветления кость может изменять свою форму и напоминать веретено. Это следствие постоянных регенеративных процессов. Врач, увидев такое утолщение, может расценить его как сформированную костную мозоль – последствие давнего перелома.

Томография является более дорогостоящим, но информативным методом в определении маршевого перелома, поскольку позволяет послойно рассмотреть кость и выявить патологию даже в самом ее центре.

Лечение маршевого перелома

Маршевая стопа не является смертельно опасной и не требует экстренных радикальных мер. Обычно медики обходятся консервативными методиками.

  • Главное – исключить воздействие неблагоприятного фактора, спровоцировавшего маршевую болезнь. Пациент освобождается от любых физических нагрузок, которые связаны с длительной опорой на стопу.
  • Гипсовая лонгета – позволяет разгрузить плюсневые кости и предотвратить лишние движения в конечности, обеспечивая максимальный покой пораженному органу.
  • Специальные ортопедические стельки или обувь, рационально перераспределяют нагрузку на маршевую стопу таким образом, что расположенные рядом кости берут все на себя и обеспечиваются условия для восстановления.
  • Физиотерапия – электрофорез, магнит, озокерит. Все эти процедуры ускоряют регенерацию и уменьшают боль.
  • Местно можно использовать гели и мази с обезболивающими и противовоспалительными препаратами. Это позволяет быстро устранить боль и избавляет от необходимости принимать таблетки внутрь (все противовоспалительные средства вредны для желудка).
  • Препараты кальция – поставляют в организм строительный материал, необходимый для восстановления кости.

Реабилитация

Маршевая стопа (болезнь Дейчлендера): симптомы и лечение

  • Массаж – позволяет расслабить мышцы голени и стопы, что дает возможность восстановить объем движений и уменьшить неприятные ощущения.
  • Физиотерапевтические методы – применяются примерно те же, что и на стадии лечения.
  • Лечебная физкультура.
  • Пациенту необходимо длительное время после маршевого перелома использовать ортопедическую обувь, для предотвращения рецидива.

Возможные осложнения

Если человек не обращает внимания на боли или просто принимает анальгетики, продолжая подвергать организм чрезмерным нагрузкам, то с большой долей вероятности маршевая стопа может привести к следующим осложнениям:

• Значительная гипертрофия костей плюсны на участках, расположенных ближе к пальцам. В результате могут вовлекаться в процесс нервные веточки и существенно усиливаться боль. • Развитие остеопороза и предрасположенности к обычному перелому даже при незначительной травме.

• Артроз мелких суставов стопы – прогрессирующее дегенеративное заболевание, которое обычно выявляется у пожилых пациентов. Деформация свода стопы в молодом возрасте, может спровоцировать разрушение суставных хрящей. Жизни человека это не угрожает, но вот качество ее страдает сильно.

Людям из группы риска необходимо помнить о таком заболевании, как маршевый перелом и при появлении первых признаков обращаться за помощью. Очень важно следить за качеством обуви и стараться приобретать те модели, которые обеспечивают наиболее физиологичное положение. Красота требует жертв, но жертвы эти должны быть разумными!

Диагностика и лечение маршевого перелома плюсневой кости стопы Ссылка на основную публикацию Маршевая стопа (болезнь Дейчлендера): симптомы и лечение Маршевая стопа (болезнь Дейчлендера): симптомы и лечение

Источник: https://NaNogah.com/injury/marshevyj-perelom.html

Причины развития болезни Дойчлендера (маршевого перелома)

Болезнь Дойчлендера диагностируется у людей, занимающихся легкой атлетикой, проходящих службу в армии, приветствующих различные виды фитнеса и аэробики. В группу риска также входят женщины, предпочитающие обувь на высоких каблуках.

Маршевый перелом стопы — это повреждение плюсневых костей, возникающее при длительных повышенных нагрузках на ноги. Болезнь Дойчлендера может обнаруживаться и у людей, носящих неправильную обувь, оказывающую нагрузку на передний отдел стопы.

Маршевая стопа (болезнь Дейчлендера): симптомы и лечение

Перелом плюсневой кости сопровождается выраженным болевым синдромом и отечностью.

Специфического лечения не существует, в поврежденной части образуется мозоль, и отломки срастаются самопроизвольно. Основным принципом терапии является обеспечение надежной фиксации пораженной области и ограничение любых нагрузок.

Из-за чего возникает болезнь Дойчлендера?

На первом месте в группе риска находятся призывники. Армейские условия, неудобная обувь и тяжелые физические нагрузки — все это снижает прочность уязвимых костей стопы. От повышенного давления они могут повреждаться.

Наиболее подвержена переломам вторая плюсневая кость, далее идут третья и четвертая. Травмы первой и пятой случаются крайне редко. Своим вторым названием болезнь обязана солдатам, которые неустанно маршируют в период армейской службы.

В группу риска могут быть включены и туристы, ноги которых претерпевают чрезмерные нагрузки при путешествиях и отдыхе. Пешие прогулки, осмотр достопримечательностей и шопинг — причины, по которым может произойти усталостный перелом. Наибольшие нагрузки испытывают ноги представительниц прекрасной половины человечества.

Маршевая стопа (болезнь Дейчлендера): симптомы и лечение

Симптомы маршевой стопы нередко появляются у профессиональных спортсменов. Причиной тому — усиленные тренировки перед соревнованиями, смена фасона кроссовок, трудные в исполнении упражнения, бег на длинные дистанции после длительного отдыха.

Маршевая стопа может считаться профессиональным заболеванием людей, занимающихся определенными видами деятельности. В группу риска входят:

  • парикмахеры;
  • официанты;
  • медицинские работники;
  • экскурсоводы.

В большинстве случаев провоцирующим фактором становится плоскостопие либо физическая неподготовленность. Маршевая стопа может принимать острый или хронический характер течения, поражать одну или несколько плюсневых костей. Однако практически всегда заболевание имеет благоприятный прогноз.

Симптомы

Основными признаками маршевой стопы являются незначительные болевые ощущения и отечность в пораженной области. Сделанный в острый период болезни рентген отражает характерные места переломов.

Повреждение костей происходит по принципу зеленой ветки — ломаются только глубокие костные ткани, в то время как поверхностные остаются неизменными. Эти признаки можно детально рассмотреть на фото.

Маршевая стопа (болезнь Дейчлендера): симптомы и лечение

Фото. Закрытый перелом пятой плюсневой кости на снимке

Заживление начинается через 1–2 месяца после получения травмы. Усталостный перелом всегда имеет закрытый характер.

Как определить заболевание?

Диагностика синдрома Дойчлендера не представляет особых сложностей. Наиболее простым способом выявления маршевой стопы является пальпация. Если нажатие на плюсневую кость приводит к появлению сильных болей, а в пораженной области имеется явная отечность, речь идет именно об этом заболевании.

Свежие переломы могут обнаруживаться при проведении МРТ. С помощью специальных приемов рентгенолог замечает снижение плотности ткани, это значит, что в плюсневой кости имеются трещины. Подобные переломы не требуют вправления.

Способы терапии

Для устранения маршевой стопы не применяются фиксирующие устройства. Восстановительный период не занимает много времени. Лечить синдром Дойчлендера можно в домашних условиях:

Маршевая стопа (болезнь Дейчлендера): симптомы и лечение

  1. Врачи рекомендуют ограничивать нагрузки на передний отдел стопы. После выздоровления придется на время отказаться от деятельности, спровоцировавшей возникновение болезни.
  2. Ортопеды советуют носить удобную обувь, оснащенную специальными стельками. Она снижает давление на поврежденные кости и интенсивность болевых ощущений.
  3. Синдром Дойчлендера является показанием к применению обезболивающих кремов и мазей, которые наносятся на чистую кожу стоп 3–4 раза в сутки.

Не допускается лечение маршевой стопы ультразвуком или теплом. Эти методы мешают процессу сращения костей. Полезным в восстановительный период является массаж, который может выполняться в домашних условиях.

Читайте также:  Варусная деформация стопы: причины и лечение (упражнения, массаж)

Заболевание практически всегда заканчивается полным выздоровлением, опасные для здоровья последствия наступают крайне редко. Через полгода после срастания костей пациент может возвращаться к привычным видам деятельности.

Источник: https://OrtoCure.ru/travma/perelom/bolezn-dojchlendera.html

Лечение маршевого перелома (маршевой стопы)

Болезнь, возникающая в результате больших физических нагрузок на стопу, связанная с изменением или патологией в структуре плюсневых костей, носит название маршевого перелома или болезни Дейчлендера.

Маршевая стопа (болезнь Дейчлендера): симптомы и лечение

Маршевая стопа часто появляется у людей, привычно имеющих низкую активность, но в силу обстоятельств решивших выполнить большие физические нагрузки. В основном развивается на 2 плюсневой кости и имеет благоприятный прогноз к выздоровлению.

Различают хроническую форму проявления или первичную острую, связанную с воздействием травмирующих факторов.

Симптомы

Человек ощущает:

  • при ходьбе острую боль на середине стопы;
  • неуверенность при ходьбе;
  • затянувшуюся на несколько месяцев хромоту;
  • припухлость стоп;
  • воспаленность и при пальпации болезненность в области плюсны.

Маршевый перелом стопы не имеет часто встречающихся при подобных травмах симптомов – покраснений, повышения температуры, подкожных кровоизлияний, изменений в формуле крови.

Причины

Маршевая стопа (болезнь Дейчлендера): симптомы и лечение

Детальное изучение трансформаций, связанных с болезнью, показало разрушение костных тканей на участке поражения и появление на их месте новых мозольно-костных образований.

Маршевая стопа является особым видом патологической перестройки костных структур в плюсневых костях.

Иногда они рассматривалась как скрытые переломы, но понятие не имеет под собой почвы, поскольку в большинстве случаев не нарушена целостность кости и нет привычного контура надлома, их разрушение происходит изнутри.

Существуют две причины появления данной травмы – травматическая, полученная в результате удара или сильного воздействия на участок стопы, и усталостная – приобретенная в результате больших нагрузок.

Диагностика

При появлении болей в средней части стопы необходима консультация специалиста, который с помощью прописанных мероприятий – пальпации, визуального осмотра, жалоб пациента, исследований и т.д. определит диагноз и назначит препараты, способствующие скорейшему заживлению костных тканей, устранению боли и дискомфорта, связанных с полученной травмой.

Маршевая стопа – это травма только закрытого типа. Она имеет несколько этапов развития:

  • на диагностическом оборудовании просматривается малая щель, размером 1-3мм;
  • обнаружение многослойной структуры костной ткани в зоне поражения;
  • заметно утолщение и деформация тканей;
  • разрушение наслоений.

В связи с этим при наличии видимых симптомов необходимо через несколько дней повторять диагностирование травмы.

Маршевая стопа (болезнь Дейчлендера): симптомы и лечениеДиагностировать маршевый перелом можно при помощи МРТ. Рентгеновское обследование даст результат только после 4-6 недель начала процесса разрушения, на начальной стадии заметно лишь некоторое разрежение ткани.

Особенных методов лечения нет, ведь образование костной мозоли на месте пораженных участков любых костей стопы или скелета – нормальное природное и естественное явление.

Образование костной мозоли – это процесс заживления, срастания маршевого перелома стопы.

Важной рекомендацией является покой и отсутствие непомерных нагрузок на ногу, а также исключение деятельности, повлекшей за собой появление усталостного перелома костных тканей.

В списке профессий с часто встречающейся патологией плюсны:

  • находятся военные, солдаты-новобранцы для которых неожиданно появились непривычные им нагрузки;
  • обычно присутствуют спортсмены;
  • те, чья деятельность связана с длительной ходьбой, а также с подъемом и ношением тяжелых грузов
  • парикмахеры, хирурги, продавцы, их работа – из-за длительного пребывания на ногах;
  • любители активного отдыха и редких, но длительных пеших прогулок;
  • дамы, которые независимо от рода деятельности носят высокий каблук.

Вероятность проявления также обусловлена использованием малой и неудобной обуви, или при наличии плоскостопия.

Первая помощь

Маршевая стопа (болезнь Дейчлендера): симптомы и лечениеПри появлении первых симптомов травмы после нагрузки, нужно:

  • зафиксировать стопу при помощи шины, роль ее может выполнить завернутая в чистую ткань или марлю доска;
  • приложить на 20 минут холод к отечному месту;
  • дать пострадавшему обезболивающее средство;
  • уложить в постель и обеспечить покой.

Лечение

Неосложненный маршевый перелом не требует обездвиживания конечности, наложения гипсовой повязки, а вылечить травму и снять давление с поврежденной конечности могут специальные ортопедические стельки, которые порекомендует специалист.

При лечении маршевой стопы врачами применяется консервативное воздействие. Больному рекомендуется покой, традиционные методы лечебной физкультуры, массаж поврежденной конечности.

Способствующие устранению болевого синдрома и отечности в области травмы процедуры проходят с использованием специальных кремов, мазей, гелей, народных средств. Врачи не рекомендуют согревающие компрессы или процедуры. Это мешает природному заживлению данной травмы.

Отсутствие серьезных последствий маршевого перелома благоприятно влияет на общую картину выздоровления пациента. По прошествии некоторого времени (3-4 месяца), больной может приступить к обычной для него деятельности и не будет ощущать неудобства и боли при привычных физических нагрузках.

При наличии острой формы больному накладывают гипсовый лангет, способный уберечь от инстинктивных или нечаянных движений поврежденной конечностью и избежать смещений и нарушений в процессе заживления.

Профилактика

Чтобы избежать появления серьезных последствий травмы необходимо придерживаться правил предосторожности и это легче сделать, если выполнять рекомендованные врачом профилактические меры:

  • маршевая стопа требует точной и своевременной диагностики специалиста, при возникновении проблем необходима консультация врача;
  • важно удобство в ношении обуви, соответствие размеру;
  • исключить, непривычные для вас, длительные пешие походы;
  • серьезное отношение к профосмотрам, способным выявить проблему;
  • рекомендации ортопеда при выборе профессии, основанных на показателях работы организма и состояния костных тканей пациента.

Последствия

В случае отказа от лечения возможны проявления последствий травмы:

  • деформация стопы;
  • риск заболевания артрозом;
  • при неправильно сросшейся конечности – боль при длительных нагрузках;
  • ограниченность в движениях стопы.

В случаях правильного и квалифицированного лечения прогнозы благоприятны и не осложнены серьезными последствиями. Больной сможет в скором времени вернуться к привычным увлечениям и занятиям.

Источник: https://PerelomaNet.ru/perelomy/marshevyj-perelom.html

Маршевая стопа

Маршевая стопа (болезнь Дейчлендера): симптомы и лечение

Маршевая стопа – это патологическое изменение структуры плюсневых костей, возникающее вследствие чрезмерных нагрузок. Развивается у солдат, особенно – в начале службы, а также после усиленной строевой подготовки, маршей и кроссов. Может возникать у людей, чья профессия требует постоянного стояния на ногах, переноски тяжестей или продолжительной ходьбы. Предрасполагающими факторами являются плоскостопие и ношение неудобной тесной обуви. Проявляется болями в области стопы, иногда – резкими, нестерпимыми. Боли усиливаются при нагрузке и сопровождаются локальным отеком стопы. Диагноз подтверждается рентгенографически. Лечение консервативное, прогноз благоприятный.

M84.4 Патологические переломы, не классифицированные в других рубриках

Маршевая стопа (болезнь Дейчлендера): симптомы и лечение

Маршевая стопа (болезнь новобранцев, маршевый перелом, болезнь Дойчлендера) – заболевание, обусловленное патологической перестройкой плюсневых костей вследствие чрезмерной нагрузки. Может протекать остро или хронически, но чаще имеет первично-хроническое течение. Лечится консервативно, осуществляется специалистами в сфере травматологии и ортопедии, заканчивается полным выздоровлением.

Маршевая стопа (болезнь Дейчлендера): симптомы и лечение

Маршевая стопа

Маршевая стопа наблюдается у солдат, спортсменов и людей, профессия которых связана с длительной ходьбой, стоянием или ношением тяжестей. Вероятность развития увеличивается при использовании неудобной обуви и плоскостопии.

Согласно исследованиям, проводившимся в разных странах, к развитию маршевой стопы после интенсивной нагрузки более склонны люди с низким уровнем привычной физической активности. Полагают, что это обусловлено меньшей прочностью костей.

Не случайно еще одной категорией таких больных сегодня все чаще становятся туристки – офисные работницы, которые в период отпуска активно «бегают» по туристическим достопримечательностям в неудобной обуви.

При болезни Дейчлендера изменения возникают в средней (диафизарной) части плюсневых костей. Патологическая перестройка костной ткани в данном случае обусловлена изменившимися механическими и статико-динамическими факторами.

В процесс чаще всего вовлекается II плюсневая кость, реже – III, еще реже – IV и V. Подобное распределение обусловлено особенностями нагрузки на стопу при стоянии и ходьбе, поскольку в таких случаях больше «нагружаются» внутренние и средние отделы стопы. I плюсневая кость не поражается никогда.

Вероятно, это связано с ее более высокой плотностью и прочностью.

Обычно страдает одна кость, хотя возможно как одновременное, так и последовательное поражение нескольких костей на одной или на обеих стопах. Установлено, что маршевая стопа является особым видом трансформации костной ткани, не связанной с опухолью или воспалением.

При этом взгляды специалистов на характер повреждений до сих пор разделяются. Одни полагают, что перестройка кости сопровождается неполным переломом или так называемым «микропереломом».

Другие считают, что термин «маршевый перелом» следует считать устаревшим и не соответствующим действительности, поскольку имеет место лишь локальное рассасывание костной ткани, которая в последующем замещается нормальной костью без формирования костной мозоли.

Выделяют две клинические формы заболевания: острую и первично-хроническую. Первая наблюдается реже, развивается на 2-4 сутки после значительного перенапряжения (например, длительного марш-броска).

Вторая возникает исподволь, постепенно. Симптомы при ней выражены менее ярко. Острая травма при маршевой стопе в анамнезе отсутствует.

Пациенты с данным диагнозом предъявляют жалобы на интенсивные, порой нестерпимые боли в средней части стопы.

Появляется хромота, походка становится неуверенной, больные стараются щадить поврежденную конечность. При осмотре определяется локальный отек над средним отделом плюсневой кости и более плотная припухлость в области поражения. Кожная чувствительность в этой области повышается.

Гиперемия (покраснение кожи) отмечается достаточно редко и никогда не бывает выраженной. У пациентов также никогда не наблюдаются общие симптомы: нет ни повышения температуры тела, ни изменения биохимической или морфологической картины крови. Боли могут сохраняться в течение нескольких недель и даже месяцев.

Средний срок заболевания – 3-4 месяца. Болезнь заканчивается полным выздоровлением.

Диагноз выставляется на основании опроса, осмотра и данных рентгенографии. Решающее значение при этом имеет картина, полученная в ходе рентгенологического исследования.

При болезни Дейчлендера в области диафиза пораженной плюсневой кости (иногда – ближе к головке, иногда – к основанию, в зависимости от локализации наиболее функционально перегруженного участка) выявляется изменение структурного рисунка.

Читайте также:  Влажная гангрена нижних конечностей: сколько можно прожить

Определяется косая или поперечная полоса просветления (зона просветления Лоозера) – область перестройки кости. Выглядит так, как будто плюсневая кость разделена да два фрагмента. Однако, в отличие от рентгенологической картины при переломе, смещения в данном случае не наблюдается.

В последующем вокруг пораженного отдела кости возникают периостальные разрастания. Вначале они тонкие и нежные, затем – плотные, похожие на веретенообразную костную мозоль. Позже зона просветления исчезает, наступает склерозирование.

С течением времени периостальные наслоения рассасываются. При этом кость навсегда остается утолщенной и уплотненной.

Определяющими признаками являются отсутствие острой травмы, типичная локализация повреждения, а также наличие зоны перестройки при отсутствии смещения фрагментов и сохранении правильной формы кости.

Следует учитывать, что в течение первых нескольких дней или недель рентгенологические признаки заболевания могут отсутствовать. Поэтому при характерных симптомах иногда требуется выполнить несколько рентгенограмм с определенным временным интервалом.

Терапией занимаются травматологи. Лечение строго консервативное, оперативные вмешательства противопоказаны. При острой форме пациенту накладывают гипсовую лонгету и назначают постельный режим сроком на 7-10 дней.

После стихания острых проявлений болезни, а также при первично-хронической форме заболевания назначают массаж и тепловые (парафиновые аппликации, ванны) и другие физиотерапевтические процедуры.

В последующем больным рекомендуют использовать вкладные стельки и избегать длительной ходьбы.

Прогноз благоприятный, при устранении нагрузок и адекватной консервативной терапии все симптомы исчезают в течение 3-4 месяцев. Профилактика заключается в подборе удобной обуви, выборе разумных физических нагрузок и тщательном медицинском наблюдении за солдатами-новобранцами.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/forced-foot

Болезнь Дойчлендера (маршевый перелом, маршевая стопа)

Лоозеровские зоны являются типичным примером патологической поперечной функциональной перестройки кости. Обычно они диагностируются на том этапе, когда рентгенологическая картина отчетливо выражена и напоминает перелом кости в стадии консолидации.

На рентгенограммах бывает видна поперечная или почти поперечная линия, формально ничем не отличающаяся от линии перелома. Вблизи этой линии кость склеротически перестроена на протяжении от нескольких миллиметров до 2—3 см в зависимости от размеров пораженной кости и давности процесса.

Зона склеротической перестройки постепенно переходит в нормальную костную структуру.

С внешней стороны кости участок поражения окружен ровными гладкими периостальными наслоениями, напоминающими костную мозоль, от которой этот периостальный остеофит отличается только более правильной веретенообразной или полуверетенообразной формой.

Одной из разновидностей функциональной перестройки кости является болезнь Дойчлендера (маршевый перелом, маршевая стопа), которую мы разберем ниже.

Болезнь Дойчлендера: клиника, диагностика и лечение маршевого перелома

Маршевая стопа (болезнь Дейчлендера): симптомы и лечениеБолезнь Дойчлендера — патологическая функциональная перестройка плюсневой кости: фото «а» — через 2 нед от начала болей в диафизе II плюсневой кости тонкая линия, напоминающая перелом («маршевый»); фото «б» — через 2 мес, диафиз утолщен за счет периостальных наслоений на уровне поперечной зоны перестройки.

Болезнь Дойчлендера впервые описана в 1885 г. у солдат, совершивших длительный переход, поэтому и получила название «маршевой стопы», и в дальнейшем — в эпоху рентгенологии — «маршевого перелома». Встречается это заболевание и сейчас у солдат, туристов, спортсменов после неправильного дозирования нагрузок, а также у женщин после смены обуви и усиленной нагрузки на ноги.

Клиника

Начинается болезнь Дойчлендера с болей при ходьбе в области тыла маршевой стопы, припухлости и хромоты.

Диагностика

В первые дни рентгенологическое исследование никакой патологии при болезни Дойчлендера не выявляет.

Однако уже на 3—4-й день на структурных рентгенограммах при тщательном рассмотрении удается обнаружить тончайшую нитевидную линию в диафизе II или III плюсневой кости, проходящую поперечно или косо, напоминающую линию перелома, но не сопровождающуюся смещением отломков (смотрите фото выше).

Через 5—10 дней при «маршевом переломе» удается обнаружить нежные периостальные наслоения, которые быстро в течение 3-5 последующих недель нарастают, принимая форму веретена. Поперечная линия расширяется, становится отчетливо видной.

Если нагрузка продолжается, то периостальные наслоения могут стать чрезвычайно обильными, напоминая избыточную костную мозоль. Вслед за поражением одной кости может появиться зона патологической перестройки в соседней плюсневой кости.

Лечение

При своевременной разгрузке стопы и правильно проводимой физиотерапии заболевание «маршевая стопа» заканчивается благоприятно: через 3-4 мес кость, пораженная маршевым переломом, принимает обычную форму и структуру.

Источник: http://NewVrach.ru/bolezn-dojchlendera-marshevaya-stopa-marshevyj-perelom.html

Дейчлендера болезнь

Маршевая стопа (болезнь Дейчлендера): симптомы и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Патология не является воспалительной или злокачественной. Маршевый перелом стопы (шифр M84.4 по МКБ-10) может протекать остро или хронически.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Патогенез заболевания связан с чрезмерной нагрузкой на ноги. Стопы человека отвечают за опору и амортизацию во время движения. У нетренированных людей кости не могут справиться с непривычной для них нагрузкой. Формируются патологические изменения в диафизарной части плюсны. В процесс могут вовлекаться II, III, редко — IV, V плюсневые кости.

Патологические изменения костной ткани представлены лакунарным рассасыванием. Со временем область поражения замещается новыми клетками. Патологический процесс исчезает.

Мнение профессоров медицины о названии патологических изменений разделилось. Одни считают, формируется неполный перелом. Другие называют изменения — микропереломом. Большинство медиков согласны, название «маршевый перелом» устарело.

Рассасывание костей происходит локально, со временем самостоятельно замещается костной тканью без осложнений. Болезнь реже встречается у солдат. Широко распространилась среди парикмахеров, манекенщиц.

Носят огромные каблуки, целый день находятся в движении.

Что такое, код по МКБ 10 и механизм развития болезни Дейчлендера

Патология не является воспалительной или злокачественной. Маршевый перелом стопы (шифр M84.4 по МКБ-10) может протекать остро или хронически.

Патогенез заболевания связан с чрезмерной нагрузкой на ноги. Стопы человека отвечают за опору и амортизацию во время движения. У нетренированных людей кости не могут справиться с непривычной для них нагрузкой. Формируются патологические изменения в диафизарной части плюсны. В процесс могут вовлекаться II, III, редко — IV, V плюсневые кости.

Патологические изменения костной ткани представлены лакунарным рассасыванием. Со временем область поражения замещается новыми клетками. Патологический процесс исчезает.

Рассасывание костей происходит локально, со временем самостоятельно замещается костной тканью без осложнений. Болезнь реже встречается у солдат. Широко распространилась среди парикмахеров, манекенщиц.

Носят огромные каблуки, целый день находятся в движении.

Причины и симптомы маршевой стопы

Патологическая перестройка костей при болезни Дейчлендера возникает под влиянием провоцирующих факторов.

Согласно медицинской статистике, распространенными причинами заболевания являются:

  • сильные физические нагрузки обеспечивают развитие патологии у нетренированных людей;
  • ходьба на большие расстояния в неудобной обуви;
  • отсутствие физической подготовки;
  • патология возникает у новобранцев после походного, реже строевого марша;
  • врожденные/приобретенные деформации стопы могут спровоцировать развитие маршевого перелома.

Группу риска по развитию заболевания составляют люди профессий:

  • продавцы, консультанты в гипермаркетах;
  • стилисты, парикмахеры;
  • экскурсоводы;
  • разнорабочие;
  • модели, спортсмены;
  • медработники;
  • официанты;
  • фигуристы.

Тесная обувь на высоких каблуках, наличие плоскостопия, ходьба на длинные расстояния провоцируют развитие маршевой стопы.

Согласно международной классификации, выделяют две формы патологии:

  1. Острая — характеризуется внезапным началом. На 3-4 сутки наблюдаем появление первых симптомов маршевой стопы. Больные жалуются на острую боль посередине стопы, выраженную припухлость в области патологии. Болезнь не сопровождается повышением температуры или астеновегетативным синдромом (слабостью, снижением аппетита).
  2. Первично-хроническая форма маршевой стопы характеризуется медленным течением. После значительных нагрузок пациенты отмечают интенсивную боль в центральной части подошвы, отек, припухлость, покраснения. Повышается чувствительность кожных покровов в месте поражения. Вследствие выраженного болевого синдрома нарушается походка. Человек начинает хромать. Заболевание длится на протяжении нескольких месяцев, затем постепенно симптоматика исчезает.

Диагностика

Диагноз ставится на основании:

  1. Жалоб больного на боль со специфической локализацией.
  2. Анамнеза заболевания: первые симптомы патологии появились на фоне непривычной нагрузки.
  3. Анамнеза жизни (пациент работает в сфере с интенсивной физической нагрузкой на ноги).
  4. Объективного исследования места повреждения: при пальпации срединного отдела стопы больной жалуется на резкую боль. При осмотре наблюдается отек, припухлость, покраснение.
  5. Окончательно подтвердить диагноз помогает рентген стопы. Метод исследования выявляет типичные признаки болезни Дейчлендера, исключить остеомиелит, туберкулез, злокачественную опухоль, гнойные процессы кости.

Рентгенологическая картина зависит от длительности заболевания. Основные проявления патологии:

  1. Если снимок делается через несколько дней после начала заболевания, патологических изменений может не наблюдаться. Рекомендовано повторить исследование через неделю. Альтернативный вариант — сделать МРТ.
  2. При маршевом переломе наблюдается косая или поперечная полоса просветления. Явление называется зоной Лоозера. Плюсневая кость выглядит разделенной на два фрагмента. Если человек ломает кость, наблюдается деформация, смещение. При заболевании отсутствуют перечисленные явления.
  3. Со временем вокруг патологической области появляются периостальные разрастания. Представлены тонкими образованиями, начинают постепенно уплотняться. Снимок напоминает веретенообразную мозоль. Через несколько недель зона просветления полностью исчезает. Происходит склерозирование пораженной области.
  4. Периостальные наслоения рассасываются. Структура плюсневой кости изменяется навсегда. Становится толстой и плотной.

Отличить маршевый перелом от других травматических повреждений помогает именно рентгенография. При патологии сохраняется правильная форма плюсны, отсутствует смещение фрагментов, зона воспаления.

Методы лечения

Лечение маршевой стопы начинается с диагностических мероприятий (рентгена, МРТ). После подтверждения диагноза приступают к консервативной терапии:

  1. Врачи назначают больному постельный режим.
  2. Давать интенсивные нагрузки на ноги запрещается. Нельзя долго стоять или ходить.
  3. Налаживаются гипсовые лангеты для восстановления целостности ступней.
  4. Пациент должен ходить на лечебную гимнастику, массаж.
  5. Физиотерапия назначается для купирования типичных симптомов заболевания.
  6. Применяются медикаментозные средства для уменьшения проявлений болевого синдрома. Назначаются обезболивающие препараты, охлаждающие мази, бальзамы местно.
  7. Следует продолжительное время носить ортопедическую обувь, специальные стельки для профилактики осложнений.
Читайте также:  Ладонно подошвенный псориаз: симптомы, виды и лечение

Хирургические методы лечения при патологии не используются. Микроперелом самостоятельно срастается.

Обращение в травматологию

Заболевание лечится в отделении травматологии. При острой форме травматологи накладывают гипсовую лонгету на 10 дней. Медицинское приспособление способствует восстановлению физиологической структуры кости. Лонгета обеспечивает покой пораженным конечностям.

Первично-хроническая маршевая стопа лечится массажами, физиопроцедурами.

В стационарных условиях для снятия болевого синдрома пациенту назначают:

  1. Кеторолак борется с болью, воспалительными явлениями. Лекарство угнетает активность ЦОГ-1, ЦОГ-2. Последние отвечают за синтез простагландинов. Медиаторы воспаления не образуются и неприятные симптомы исчезают. Кеторолак не влияет на сон и дыхание, справляется с болью лучше многих НПВС. Назначаются по 10 mg до 4 р/сутки. Препарат принимается под наблюдением врача.
  2. Метамизол натрия (анальгин) обладает аналогичными действиями. Используется для купирования боли различного генеза. Лекарство нужно принимать по 1-2 таблетки 2-3 р/сутки после еды.
  3. Дополнительно назначаются препараты кальция. Макроэлемент способствует быстрому укреплению плюсневой кости.

После выписки пациент должен пользоваться ортопедической обувью, избегать чрезмерных нагрузок.

Физиотерапия и массаж

При патологии врачи назначают больным продолжительные курсы массажа. Методика способствует расслаблению напряженных мышц голеней и стоп. Благодаря массажным движениям, улучшается кровообращение в структурах опорно-двигательного аппарата, восстанавливаются активные/пассивные движения в суставах.

Через 2-3 процедуры больные отмечают уменьшение выраженности болевого синдрома. Способы, техника манипуляции определяется индивидуальным состоянием пациента. Применяют лечебный, сегментарно-рефлекторный массаж. Врачи рекомендуют продолжать процедуру дома после выписки из стационара на протяжении 3-6 месяцев.

Для лечения болезни Дейчлендера применяются физиотерапевтические методы. Положительная динамика наблюдается при использовании электрофореза, магнитотерапии, парафиновых аппликаций, озокерита. Процедуры улучшают кровообращение в месте патологии, повышают процессы регенерации.

Домашними средствами

Народные методы лечения применяются в комплексном лечении переломов, ушибов, других травм конечностей. Домашние рецепты ускоряют заживление повреждений, снимают болевые ощущения. Ниже представлено несколько эффективных настоек для борьбы с недугом:

  1. Представители народной медицины рекомендуют съедать ежедневно по 2 грецких ореха для укрепления суставов.
  2. Пленка яичной скорлупы, истертая в порошок, содержит много питательных веществ. Улучшают работу опорно-двигательного аппарата, внутренних органов. Лечебное снадобье принимается вместе с соком лимона. Курс лечения — до улучшения общего состояния больного.
  3. Делайте лечебные компрессы с ½ ч.л соли и сырым желтком. Два ингредиента перемешайте, выложите на салфетку. Приложите к патологическому месту. Закрепите бинтом. Ходите с повязкой целый день. Прикладывайте компрессы до исчезновения болевого синдрома.

Возможные осложнения

В большинстве случаев проходит бесследно. Иногда развиваются осложнения. Несвоевременное лечение заболевания приводит к серьезным последствиям:

  • гипертрофические изменения костей;
  • вовлечение в патологический процесс нервов, что проявляется выраженным болевым синдромом;
  • ограничение движений в стопе;
  • появление остеопороза. Патология приводит к частым переломам;
  • рожистое гнойное воспаление появляется на маршевой стопе, когда в очаг повреждения попадает бактериальная флора. Возникают типичные признаки рожи (болезненное покраснение, высокая температура тела). После травматологического стационара больной попадает в инфекционное отделение для лечения рожистого воспаления;
  • воспалительные изменения костей могут переходить на связки, сухожилия. Развивается тендовагинит;
  • гнойники появляются при нарушении целостности кожных покровов в области патологии. Лечение осложнения проводится антибактериальными мазями.

Источник: https://2Stupni.ru/hallux-valgus/marshevaya-stopa.html

Симптомы

Человек ощущает:

  • при ходьбе острую боль на середине стопы;
  • неуверенность при ходьбе;
  • затянувшуюся на несколько месяцев хромоту;
  • припухлость стоп;
  • воспаленность и при пальпации болезненность в области плюсны.

Маршевый перелом стопы не имеет часто встречающихся при подобных травмах симптомов – покраснений, повышения температуры, подкожных кровоизлияний, изменений в формуле крови.

Клиника

Характеризуется болезненностью при ходьбе, повышенной болевой чувствительностью в зоне ветвей малоберцового нерва на тыле стопы, отеком и повышенной потливостью стопы.

При пальпации выявляется локальная болезненность по тыльной поверхности стопы, соответственно поврежденной плюсневой кости — в нижней трети плюсневой кости.

Боль может быть настолько интенсивной, что ходьба становится невозможной.

При рентгенологическом исследовании выявляется перелом соответствующей кости. При повторном рентгенологическом обследовании отмечаются быстрые периостальное и эндостальное костеобразования. Формируются хорошо выраженные периостальная и эндостальная мозоли.

Источник: https://prichina.asustav.ru/narodnye-sredstva/dejchlendera-bolezn/

Маршевая стопа

Маршевая стопа (болезнь Дейчлендера) относится к группе болезней, которые обусловлены патологической перестройкой костей. Патологический процесс развивается, как правило, во 2 плюсневой кости, реже — в 3, еще реже в 4 или в 5.

Для 1 плюсневой кости такое заболевание вообще не характерно. У многих пациентов процесс перестройки костной структуры затрагивает только одну кость плюсны.

В некоторых случаях ортопеды и травматологи наблюдают вовлечение в патологический процесс нескольких костей, сначала на одной стопе, а потом на другой.

Причины возникновения

  1. Маршевая стопа часто встречается у молодых солдат после продолжительных переходов;
  2. Возникает у людей, которые носят очень узкую и неудобную обувь;
  3. Более всего к этому заболеванию предрасположены люди с плоскостопием;
  4. Профессиональные спортсмены (длительные физические нагрузки, спортивная гимнастика);
  5. Профзаболевание у работников балета;
  6. Длительное положение человека стоя (парикмахер, оперирующий хирург);
  7. Это заболевание часто возникает у людей, профессия которых связана с длительным хождением или поднятием тяжестей.

Клиническая картина

В травматологии выделяют две формы течения заболевания:

  1. Острая форма. Она возникает на 2-4 день после воздействия травмирующих или провоцирующих факторов;
  2. Первично хроническая форма.

Симптомы

  1. У человека внезапно появляются сильные боли при ходьбе, которые локализуются в средней части стопы;
  2. Неуверенная походка;
  3. Хромота в течение нескольких недель или месяцев;
  4. При осмотре тыльной стороны стопы обращает на себя внимание тот факт, что над диафизом пораженной патологическим процессом плюсневой кости появилась нечетко ограниченная твердая припухлость;
  5. Мягкие ткани тыльной поверхности стопы отечны;
  6. Очень редко отмечается гиперемия (покраснение) кожи над местом повреждения;
  7. Кожа над пораженной костью плюсны чувствительна;
  8. Общих реакций организма в виде повышения  температуры тела, недомогания или сонливости не наблюдается;
  9. Показатели биохимического анализа крови в пределах нормы.

Почему возникает болезнь Дейчлендера

Если рассмотреть природу маршевой стопы, то можно обнаружить, что она не имеет общего с воспалительными заболеваниями или опухолевым процессом.

Болезнь Дейчлендера вызвана особым видом патологической перестройки и трансформации костной ткани в области диафизов плюсневых костей.

Патофизиологические процессы в костях происходят под воздействием различных факторов, например, изменение механической и статико-динамической функций в результате физической перегрузки стопы.

Если рассмотреть пораженную кость под микроскопом, то можно увидеть, что в некоторых местах плюсневой кости произошло рассасывание костной ткани и она заменилась новыми нормальными костными структурами.

Несколько лет назад в травматологии маршевую стопу рассматривали как скрытый перелом, и она имела различные названия — «неполный перелом плюсневой кости» или «микропереломы плюсневой кости». Таким образом, названия «маршевый перелом» и «перелом новобранцев» не имеют под собой никаких оснований и сохранились исторически.

Диагностика

Для того чтобы определиться с диагнозом, пациенту проводят рентгенологическое исследование костей стопы.

Типичная рентгенологическая картина:

  1. В диафизе пораженной плюсневой кости (ближе к головке) с течением времени немного меняется структурный рисунок пораженной костной ткани;
  2. Диафиз плюсневой кости пересекает поперечно или слегка косо расположенная полоска просветления. Она может иметь ширину в несколько миллиметров и представляет собой небольшой участок костной перестройки;
  3. Диафиз плюсневой кости на рентгене разделен как бы на два участка;
  4. Отличительной особенностью является то, что два фрагмента диафиза не смещены относительно друг друга;
  5. Вокруг плюсневой кости имеются периостальные разрастания в виде скобок;
  6. В некоторых случаях костные разрастания имеют вид сформировавшейся костной мозоли (веретенообразные). Этот факт может затруднить диагностику;
  7. По мере развития заболевания плюсневая кость всегда остается утолщенной и уплотненной.

Необходимо проводить дифференциальную диагностику между остеомиелитом, туберкулезом, опухолевым процессом, другими переломами и воспалительными заболеваниями.

Врач-травматолог должен всегда помнить, что в первые дни после начала заболевания данные рентгенологического обследования могут быть в пределах нормы, поэтому через определенный промежуток времени надо делать контрольные рентгеновские снимки.

Снимки делаются до тех пор, пока заболевание не проявит себя на рентгене. На более ранних этапах развития заболевания Дейчлендера с целью диагностики можно использовать сцинтиографию и ЯМР.

Общая длительность заболевания Дейчлендера 3-4 месяца.

Прогноз и исход – благоприятные.

Лечение

Болезнь  Дейчлендера лечится консервативно. Принципы терапии основываются на устранении патогенетического механизма, который вызвал заболевание. Операция таким больным не показана. Срок консервативного лечения больного охватывает весь период перестройки кости.

Пациенту назначаются специальные ортопедические стельки. Он освобождается от длительного стояния или хождения, стопе необходимо давать покой и делать разгрузку.

В поликлинике назначаются физиопроцедуры и массаж. Хороший эффект дают аппликации с озокеритом и парафином, электролечение. При лечении заболевания Дейчлендера можно использования согревающие мази, например, «Фастум-гель». В домашних условиях больному рекомендуется делать теплые ванночки для ног с морской солью или лечебными травами.

Больному с маршевой стопой назначается статическая гимнастика, которая направлена на расслабление мышц голени.

Профилактика

  1. Своевременная диагностика и лечение функциональной недостаточности стоп;
  2. Ношение ортопедических стелек и супинаторов;
  3. Ношение удобной обуви;
  4. Исключение периодов длительной ходьбы;
  5. Исключение периодов длительного стояния на ногах;
  6. Профосмотры (спортсмены, артисты, допризывники);
  7. Профориентация (рекомендации ортопеда при выборе профессии).

Источник: http://travmapedia.ru/perelomy/nogi/1191-marshevaya-stopa/

Ссылка на основную публикацию