Приведение стопы: причины и методи лечения

  • В связи со своей деятельности по подбору обуви приходится читать достаточное количество литературы, читать всевозможные форумы, статьи, страницы вопросов — ответов на сайтах фирм изготовителей и продавцов ортопедической обуви.
  • На одном из сайтов известного изготовителя специализированной обуви встретила однажды такую переписку:
    Вопрос:
    -Уважаемые консультанты, мой ребенок ходит поворачивая носки во внутрь, какую обувь Вашей фирмы мне подобрать для своего ребенка?
  • Ответ:

-Для таких проблем разработана специальная модель с отведенной передней частью.

Иллюстрация ниже взята с сайта изготовителя рекомендованной обуви. Обувь как Вы видите на иллюстрации, в конкретной фирме называется антиварусной.

Приведение стопы: причины и методи лечения

  1. Уважаемые родители не нужно спрашивать какую обувь подобрать для ребенка у изготовителя, нужно идти к врачу, а лучше начать разбираться в вопросе подбора обуви хоть немного самим.
  2. Менеджер без зазрения совести советует обувь с отведенной колодкой без запроса диагноза, фотографий стоп и обследований.
  3. Во первых ребенок может заворачивать при ходьбе носки во внутрь из-за невралгических проблем.
  4. Во вторых у ребенка может быть пролеченная косолапость или косолапость в процессе лечения — в этом случае возможно такая обувь и нужна, но необходимо  смотреть стопу, обследования, чтобы убедиться, что это действительно так.
  5. В третьих у ребенка может быть косолапие, и тогда не то что обувь с отведенной колодкой, а вообще ортопедическая обувь не исправит ситуацию.
  6. Обувь с отведенной колодкой назначают в сложных случаях приведения переднего отдела стопы.

Плод постоянно находится в стесненных условиях, и чем ближе к моменту рождения, тем теснее становится внутри мамочки. Ножки плода разводятся в стороны и поджимаются во внутрь, стопы при этом заворачиваются. В таком неудобном положении может нарушится кровоснабжение мышц стопы и голени или останется чрезмерный тонус в стопе после рождения, и мышечную память ни кто пока не отменял.

Приведение переднего отдела стопы – это различные деформаций, которые приводят к отклонению переднего отдела стопы во внутрь. Степени могут быть различны.

Ни же прорисованы степени тяжести приведения переднего отдела стопы. Проведите линию которая делит пятку пополам. В норме она пересекает 2-ой палец. Данная линия проходит через 3-ий палец при легкой, между 3-м и 4-м при умеренной, и между 4-5-ым пальцем при тяжелой степени деформации.

Приведение стопы: причины и методи лечения

Приведение плюсневых костей — это подвижная деформация и исчезает со временем. Хорошо помогают массаж и гимнастика для ускорения процесса восстановления. Большинство деформаций корригируется в течение первого года жизни, остальная часть в последующем периоде детства.

Варусное приведение стопы —  приведение переднего отдела стопы, которое не проходит, улучшения отсутствуют.  При варусном приведениие стопы присутсвует  складка на подошвенной части стопы. Деформация жесткая, самостоятельно стопа не исправляется.

Большинство родителей хотят, что бы деформация была исправлена. Деформация корригируется этапным гипсованием ноги до паховой области, начиная примерно с 6-месячного периода. Гипсовые повязки накладываются с интервалом 1-2 недели до тех пор, пока не наступит коррекция стопы.

У детей старше 2-х лет, коррекция гипсованием иногда эффективна, но более трудно воспринимается ребенком и родителями. Оперативное лечение очень редко бывает необходимо, поскольку варусное приведение стопы не вызывает функциональных нарушений и не является причиной натоптышей.

Эта патология создает косметический дефект и, при выраженной степени, трудности с подбором обуви.

Вот как выглядит обувь для таких патологий (обувь с отведенной колодкой):

Приведение стопы: причины и методи лечения

Носки такой обуви повернуты наружу.

Приведенный первый палец стопы  деформация появляется из-за избыточного натяжения мышц, внутренней части стопы, которые  отводят 1-ый палец. Такое состояние может быть постоянным, а может наблюдаться во время опоры на стопу. Это состояние самостоятельно проходит в процессе созревания нервной системы, когда налаживается более точный баланс мышц стопы. Лечения не требует.

Не нужно путать приведение переднего отдела стопы и «Серповидную стопу».

Приведение стопы: причины и методи лечения

Причины «Серповидной стопы»:
*встречается у детей с ослабленным связочным аппаратом суставов, при этом появляется заворот стопы во внутрь — приведение переднего отдела — часто сочетается с вальгусом голеностопного сустава;
* у детей, имеющий большой поворот во внутрь шейки бедра, в этом случае серповидная стопа формируется за счет неправильной опоры на стопу;
*неврологические проблемы.

Как отличить серповидную стопу от приведения переднего отдела:
Нужно поставить ребенка на коленки на стул так, чтобы ступни свисли. Если в спокойном состоянии внутренний край ступни ровный, то приведения переднего отдела стопы нет, даже если при ребенок ставит ножку носками во внутрь и стопа во время ходьбы пожожа на серп.

Приведение стопы: причины и методи лечения

При серповидной стопе поворот стопы во внутрь плавный, тогда приведение переднего отдела дает явно выраженный угол поворота переднего отдела стопы во внутрь.

Приведение стопы: причины и методи лечения

Источник: http://chudoobuv.ru/aricles/valgus/privedennaya-stopa/

Варусное приведение стоп; причины болезни и методики лечения

Содержание:

  • Причины варуса
  • Симптоматика
  • Лечение
  • Профилактика

Варусное приведение стоп считается частой патологией опорно-двигательного аппарата, при котором появляются выраженные искривления сводов и осей стоп, голени при этом находятся на отдалении друг от друга.

Патология проявляется тем, что возрастает нагрузка на внешние бока стопы, при этом ее внутренние стороны смотрят внутрь, отчего формируется О-образное искривление, увеличивается нагрузка на нижние конечности, позвоночник.

Из-за такой деформации стопы у детей в будущем может возникать множество осложнений, среди которых встречается прогрессирование плоскостопия, варусный перелом шейки бедра в момент падения, частые вывихи и подвывихи голени, коленных суставов, артроз, гонартроз.

Внешне варусная постановка стоп напоминает косолапие у ребенка, но у болезни есть отличие от этого порока. Косолапием принято считать патологическое искривление голеностопа, коленных суставов и стоп, проявляющееся в первые дни после рождения или считающееся уже врожденным дефектом.

Вызывают косолапие наследственные патологии, осложнения при беременности, в то же время варусная установка стоп считается приобретенной формой искривления.

Проявляется варусное искривление после 3 — месячного возраста, чаще всего в момент увеличения нагрузки на ноги, то есть после года жизни, причем в большей мере вызывают патологию факторы, связанные с активностью ребенка, его взрослением.

Приведение стопы: причины и методи лечения

Причины варуса

Стоит отметить, что в 2 месяца у ребенка может наблюдаться варусная постановка стоп, которая является нормальным состоянием, так как на ноги еще не дается нагрузка, скелет и мышцы малыша начинают укрепляться.

Когда ребенок начал ходить и у него продолжает отмечаться О-образное искривление, то можно судить о врожденных пороках, таких как слабость связочно-мышечного аппарата, врожденное плоскостопие, эндокринные патологии.

Но чаще всего искривление формируется к 2 годам, когда ноги начинают испытывать нагрузки и не справляются с ними. Так, выделяют факторы риска, приводящие к искривлению:

  • наличие плоскостопия – частая причина О-образной формы ног;
  • ослабление мышц, связок вследствие перенесенных инфекционных заболеваний;
  • сбои в обмене веществ, то есть эндокринные патологии, такие как сахарный диабет, заболевания, связанные с работой щитовидной железы;
  • хронические патологии костно-мышечного аппарата;
  • перенесенные травмы на ногах, включая перелом шейки бедра, голени, колен, костей стопы;
  • наследственная предрасположенность к такому искривлению.

Приведение стопы: причины и методи лечения

Нередко патология появляется при сочетании нескольких факторов риска, а также во многом зависит от поведения ребенка и его родителей. Варусные стопы формируются при ношении обуви, которая неудобно располагается на ноге, не подходит по размеру, имеет стертую, продавленную подошву. От этого нагрузка распределяется неравномерно, приводя к деформации сводов стопы.

Заболевание склонно к медленному прогрессированию, сформированное искривление может долгое время оставаться в одной фазе, но при взрослении, как известно, нагрузка на ноги будет только увеличиваться и это вызовет усугубление болезни.

Если не начинать лечение в раннем возрасте, то неправильная походка, возросшая нагрузка на внешнюю сторону стопы приведут к развитию дегенеративно-дистрофических заболеваний: артроз, остеопороз, гонартроз. Также возрастает риск получения травм во время бега, прыжков и резких движений, часто пациенты при падении получают перелом шейки бедра или голени.

Симптоматика

Главный симптом варусного искривления – это кривые ноги. Искривление носит О-образную форму, отчего ребенок хромает во время ходьбы, идет, как бы переваливаясь с одного бока на другой. Характер симптомов зависит от степени искривления.

Так, при первой степени появляются незначительные боли, тяжело подобрать удобную обувь. Кстати, медленное прогрессирование может проявляться незначительным искривлением, почему болезнь до юношеского возраста может остаться незамеченной.

Поэтому, кроме искривления ног, нужно ставить акцент и на такие признаки:

  • быстрая утомляемость ног;
  • дискомфорт при ношении обуви;
  • боль в ногах после нагрузки;
  • отечность стоп и голени по вечерам.

Приведение стопы: причины и методи лечения

Если при легкой степени консервативное лечение позволяет быстрее вернуть нормальную постановку стоп, то при второй степени понадобится больше времени на то, чтобы лечить болезнь.

При 2 стадии искривления, кроме боли в ногах, появляются заметные внешние изменения.

Нагрузка с пятки перераспределяется на пальцы, поэтому они начинают сгибаться, группироваться, что нарушает процесс их кровоснабжения и иннервации.

Снижение функции амортизации стоп увеличивает нагрузку на другие суставы, позвоночник, поэтому нередко возникают боли и в них. Из-за деформации сводов и суставов снижается подвижность голеностопов, колен, атрофируется часть мышц и связок.

Как ребенок, так и взрослый человек страдает частыми растяжениями, вывихами, переломами, а если получен перелом шейки бедра, то длительная иммобилизация конечности не позволит вылечить варусную деформацию без проведения операции.

Перелом шейки бедра при варусной деформации нередко приводит к укорочению конечности, что угрожает инвалидностью пациента, а также формируется артроз, гонартроз.

В будущем, кроме нарушения походки и искривления ступней, человеку угрожает деформация большого (первого) пальца стопы, что отмечается появлением «косточки», от этого искривляются 2 и 3 пальцы на ногах. Ступня подвергается возникновению мозолей, «натоптышей».

Приведение стопы: причины и методи лечения

Лечение

Лечение варусной постановки стоп всегда длительное, необходимо ответственно подойти к нему, так как несвоевременное избавление от недуга угрожает группой осложнений. Исправление деформации 1 и 2 степени чаще проводится консервативными путями лечения.

Лечение маленьких детей с серьезным искривлением проводится с помощью гипсования нижних конечностей. Так как ребенок еще не ходит, то гипсование не оказывает негативное влияние на суставы и мышцы.

Допускается ношение специальных шин, гипсовых сапожек. Обувь при варусной установке стоп должна быть ортопедической, а также могут применяться корректирующие стельки.

Читайте также:  Крем для пяток календула и витамин а: полезные свойства и рецепт

Стельки желательно делать по индивидуальному слепку стопы.

Ребенку назначается массаж, лечебная гимнастика и физиотерапия. Из методов физиолечения эффективными считаются процедуры УВЧ, магнитотерапии, электрофорез для уменьшения воспаления. Если не спохватиться вовремя, то у пациента разовьется гонартроз, который приведет к усилению боли, деформации суставов. Диагноз «гонартроз» выставляется после проведенного рентген — исследования.

При запущенных формах или при отсутствии эффекта от консервативного лечения необходима операция. С помощью оперативного вмешательства проводится коррекция суставов. В период реабилитации, после операции показаны массаж, гимнастика и физиолечение.

Приведение стопы: причины и методи лечения

Даже если удалось избавиться от варусной постановки стоп, во избежание таких осложнений, как плоскостопие, перелом шейки бедра, артроз, нужно носить специальную обувь или ортопедические стельки, заниматься ЛФК и периодически проходить обследование у ортопеда.

Стоит отметить, что массаж при варусной установке стоп помогает не только лечить заболевание, но и укрепляет мышцы и связки, поэтому его рекомендовано выполнять 1-2 раза в год. Если делать массаж и заниматься гимнастикой, то шанс получить перелом шейки бедра или артроз уменьшается.

Профилактика

Профилактика важна, чтобы избежать искривления как варусного, так и вальгусного. Для этого нужно подбирать детям удобную обувь, с раннего возраста заниматься с ними гимнастикой, делать массаж. Как только ребенок пошел, следует наблюдать за состоянием его ног, за походкой и при отклонениях сразу обращаться к врачу.

Особенное внимание нужно уделять детям, у которых родители страдали плоскостопием, искривлением ног. Чтобы избежать рахитической формы плоскостопия и варусной постановки стоп, необходимо давать достаточное количество витамина D, часто гулять с ребенком на свежем воздухе.

Источник: http://ladysmed.ru/platypodia/cyllosis/strephenopodia/prichiny-lechenie-i-profilaktika-varusnogo-privedeniya-stop.html

Приведение стоп ("Косолапие")

Что такое косолапие (приведение стоп)? Большинство людей при ходьбе и беге ставит стопы параллельно друг другу или с незначительным отклонением носков кнаружи. У некоторых людей имеется особенность походки, при которой их стопы, в момент контакта с опорной поверхностью, встают носками внутрь.

Это называется приведением стоп (intoeing- в англоязычной медицинской литературе), или общепринятым в повседневной речи словом «косолапие». Такая особенность походки очень распространена у детей раннего возраста. Каждый третий ребёнок, начинающий ходить, по мнению родителей, бабушек и дедушек «косолапит».

Такое «косолапие» со временем проходит самостоятельно у подавляющего большинства детей без какого-либо лечения. Очень небольшой процент детей, у которых самостоятельное улучшение не происходит, или происходит крайне медленно, должны наблюдаться у врача-ортопеда и получать консервативное лечение.

 Если Вы считаете, что ваш ребенок косолапит или имеет другие проблемы с походкой, запишитесь к нам на приём по телефонам в разделе «Контакты» или через форму самозаписи на главной странице сайта, выбрав в графе «Нужный специалист» позицию «Врач-ортопед».

Приведение стоп — это серьезная проблема?Приведение стопы: причины и методи лечения Приведение стоп обычно не вызывает серьезных проблем, даже если оно значительно выражено. Это состояние не влечёт повреждений и заболеваний суставов, не влияет на осанку и общее развитие ребёнка. Иногда такие дети могут иметь проблемы с подбором удобной для них обуви, из-за некоторого нефиксированного искривления формы стоп в виде «полумесяца», которое часто называют «серповидная» деформация. Эта проблема носит временный характер, не требует ортопедической коррекции и лечения, несмотря на то, что большинство родителей очень переживают за своего ребенка. Научными исследованиями доказана нецелесообразность использования пластиковых лонгеток, туторов, стелек или специальной обуви, в связи с тем, что это не решает проблему. Также признано нерезультативным использование массажа, физиотерапии или других методик консервативного лечения. Очень немногие дети имеют выраженную внутреннюю ротацию (скручивание внутрь по продольной оси) костей голени или бедра, которые могут беспокоить их в качестве косметического отклонения в подростковом возрасте. Такие дети должны находиться под наблюдением ортопеда. Иногда, чрезвычайно редко, эта проблема даже требует хирургического вмешательства, которое проводится у взрослых пациентов с исключительно эстетическими целями.

Что вызывает приведение стоп? Существует три причины приведения стоп у здоровых детей.

  • Первая-это приведение плюсны, уже упоминавшееся выше искривление формы стоп в виде «полумесяца», которое часто называют «серповидная» деформация.
  • Вторая — избыточная внутренняя ротация (скручивание внутрь по продольной оси) костей голени, часто такое состояние называют внутренней большеберцовой ротацией.
  • И третья — чрезмерное скручивание внутрь по продольной оси бедренной кости, синоним — «антеверсия бедра».

Что такое приведение плюсны?Приведение стопы: причины и методи лечения Приведение плюсны — это искривление формы стопы в виде «полумесяца», с приведением передних отделов стоп кнутри. Наиболее вероятной причиной такого состояния современная медицинская наука называет особенность расположения стоп  внутри матки при беременности. У 9 из 10 детей с этой проблемой, стопы самостоятельно примут правильную форму просто в процессе роста и развития. Иногда может понабиться проведение нескольких курсов лечебной физкультуры под руководством методиста или врача ЛФК, чтобы помочь стопам постепенно выпрямится. Если «серповидная» деформация является очень выраженной или частично фиксированной, вашему ребенку может понадобиться ортопедическая коррекция. Она заключается в изготовлении по слепку специальных вкладышей в обувь, с целью помочь формированию правильной формы стоп и их прямого положения при контакте с опорной поверхностью. Если вашему ребенку исполнилось 4-6 месяцев, и он ещё не ходит самостоятельно, в случае выраженной и фиксированной «серповидная» деформации может потребоваться наложение этапных гипсовых корригирующих повязок. Коррекция этим методом должна быть закончена прежде, чем ребенок достигнет возраста начала самостоятельной ходьбы. Если стопы будут иметь остаточное приведение и после такого лечения, то это не будет вызывать никаких проблем с передвижением и подвижными играми.  Возможно потребуется временное ношение стабилизирующей обуви с усиленным задником и изготовлении по слепку специальных вкладышей в неё.

Что такое большеберцовая ротация?Приведение стопы: причины и методи лечения Это избыточное внутреннее скручивание большеберцовой кости, расположенной между коленом и голеностопным суставом, как показано на прилагаемом чертеже. Родители обычно замечают такое состояние ног ближе к 11-12 месяцам, когда  ребенок начинает самостоятельно ходить. Некоторая степень внутренней ротации большеберцовой кости  присутствует в норме у всех детей. Обычно эта ротация самостоятельно уменьшается в течение первого года жизни ребенка. Однако у некоторых детей, этот поворот происходит медленно и является недостаточно завершённым для того, что стопы устанавливались при контакте с опорой  прямо или носками кнаружи. Такие дети по-прежнему имеют внутреннюю ротацию и приведение стоп, когда они начинают ходить. Формирование костного скелета голени и стоп занимает довольно продолжительное время и может продолжаться до возраста 6-8 лет.

Пластиковые ортопедические лонгетки, тутора и специальная обувь не приносят в этой ситуации никакой пользы.

Подавляющее большинство врачей во всём мире не рекомендуют массаж, физиотерапию или других методики консервативного лечения при избыточной внутренней большеберцовой ротации  у маленьких детей.

У небольшого числа детей, большеберцовая ротация лишь незначительно уменьшается в процессе роста, и стопы будут иметь остаточное приведение и после возраста 6-8 лет. Научные медицинские исследования показали, что это не будет вызывать никаких проблем с бегом и прыжками.

Иногда, в подростковом возрасте, у таких детей это состояние превращается в  эстетическую проблему. В таких случаях, чрезвычайно редко, требуется корригирующее хирургическое вмешательство, которое проводится с исключительно эстетическими целями и его целесообразность должна быть тщательно обсуждена с лечащим врачом ребенка.

Что такое антеверсия бедра?Приведение стопы: причины и методи лечения Чрезмерный внутренний поворот (скручивание внутрь по продольной оси) бедренной кости. Эта состояние характерно для детей в возрасте 2-4 лет. Все дети рождаются с некоторыми внутренним поворотом бедренной кости. Эта внутренняя ротация, как правило, незаметна в течение первых лет жизни. У младенцев до возраста 11-12 месяцев, связки, соединяющие кости, являются плотными. А для мышц новорожденных в той или иной степени характерно состояние гипертонуса. Начало самостоятельной  ходьбы, в связи с некоторым растяжением связок и благодаря более правильному балансу мышечного тонуса, стимулирует внутреннюю ротацию бедренных костей. Если ребенок имеет избыточную внутреннюю ротацию бедренной кости, она не может быть распознана (без проведения рентгенографии) до тех пор, пока ему не исполнится около 2-х лет. И, практически, никак не проявляется внешне, кроме «косолапия» при ходьбе и медиального расположения наколенников. Такие дети часто сидят, поджав ноги под себя, при этом голени и бёдра формируют фигуру, напоминающую букву W.

 Антеверсия бедра самостоятельно уменьшается, как правило, сама по себе. В большинстве случаев, стопы таких детей будут иметь правильную установку, когда они достигнут возраста 6-8 лет.

Пластиковые ортопедические лонгетки, тутора и специальная обувь не эффективны при антеверсии бедра.

Очень небольшому проценту детей, имеющих значительно выраженную внутреннюю ротацию бедренных костей, возможно, потребуется корригирующее хирургическое вмешательство.

Если Вы считаете, что ваш ребенок косолапит или имеет другие проблемы с походкой, запишитесь к нам на приём по телефонам в разделе «Контакты» или через форму самозаписи внизу главной страницы сайта, выбрав в графе «Нужный специалист» позицию «Врач-ортопед».

Источник: http://foot-doctor.ru/diseases/children-diseases/intoeing.html

Приведение стоп или Косолапие

Большинство людей при ходьбе и беге ставит стопы параллельно друг другу или с незначительным отклонением носков кнаружи. У некоторых людей имеется особенность походки, при которой их стопы, в момент контакта с опорной поверхностью, встают носками внутрь.

Это называется приведением стоп (intoeing- в англоязычной медицинской литературе), или общепринятым в повседневной речи словом «косолапие». Такая особенность походки очень распространена у детей раннего возраста.

Каждый третий ребёнок, начинающий ходить, по мнению родителей, бабушек и дедушек «косолапит». Такое «косолапие» со временем проходит самостоятельно у подавляющего большинства детей без какого-либо лечения.

Очень небольшой процент детей, у которых самостоятельное улучшение не происходит, или происходит крайне медленно, должны наблюдаться у врача-ортопеда и получать консервативное лечение. 

Приведение стоп обычно не вызывает серьезных проблем, даже если оно значительно выражено. Это состояние не влечёт повреждений и заболеваний суставов, не влияет на осанку и общее развитие ребёнка.

Иногда такие дети могут иметь проблемы с подбором удобной для них обуви, из-за некоторого нефиксированного искривления формы стоп в виде «полумесяца», которое часто называют «серповидная» деформация.

Читайте также:  Куриная жолка (мозоль): причины, симптомы и лечение

Эта проблема носит временный характер, не требует ортопедической коррекции и лечения, несмотря на то, что большинство родителей очень переживают за своего ребенка.

Научными исследованиями доказана нецелесообразность использования пластиковых лонгеток, туторов, стелек или специальной обуви, в связи с тем, что это не решает проблему. Также признано нерезультативным использование массажа, физиотерапии или других методик консервативного лечения.

Очень немногие дети имеют выраженную внутреннюю ротацию (скручивание внутрь по продольной оси) костей голени или бедра, которые могут беспокоить их в качестве косметического отклонения в подростковом возрасте. Такие дети должны находиться под наблюдением ортопеда. Иногда, чрезвычайно редко, эта проблема даже требует хирургического вмешательства, которое проводится у взрослых пациентов с исключительно эстетическими целями.

  • Существует три причины приведения стоп у здоровых детей.
  • Первая-это приведение плюсны, уже упоминавшееся выше искривление формы стоп в виде «полумесяца», которое часто называют «серповидная» деформация.
  • Вторая — избыточная внутренняя ротация (скручивание внутрь по продольной оси) костей голени, часто такое состояние называют внутренней большеберцовой ротацией.
  • И третья — чрезмерное скручивание внутрь по продольной оси бедренной кости, синоним — «антеверсия бедра».

Приведение стопы: причины и методи лечения Приведение стопы: причины и методи лечения

Пластиковые ортопедические лонгетки, тутора и специальная обувь не приносят в этой ситуации никакой пользы.

Подавляющее большинство врачей во всём мире не рекомендуют массаж, физиотерапию или других методики консервативного лечения при избыточной внутренней большеберцовой ротации  у маленьких детей.

У небольшого числа детей, большеберцовая ротация лишь незначительно уменьшается в процессе роста, и стопы будут иметь остаточное приведение и после возраста 6-8 лет. Научные медицинские исследования показали, что это не будет вызывать никаких проблем с бегом и прыжками.

Иногда, в подростковом возрасте, у таких детей это состояние превращается в  эстетическую проблему. В таких случаях, чрезвычайно редко, требуется корригирующее хирургическое вмешательство, которое проводится с исключительно эстетическими целями и его целесообразность должна быть тщательно обсуждена с лечащим врачом ребенка.

Приведение стопы: причины и методи лечения

 Антеверсия бедра самостоятельно уменьшается, как правило, сама по себе. В большинстве случаев, стопы таких детей будут иметь правильную установку, когда они достигнут возраста 6-8 лет.

Пластиковые ортопедические лонгетки, тутора и специальная обувь не эффективны при антеверсии бедра.

Очень небольшому проценту детей, имеющих значительно выраженную внутреннюю ротацию бедренных костей, возможно, потребуется корригирующее хирургическое вмешательство.

Источник: https://pyhtina.ru/privedenie-stop-ili-kosolapie/

Приведенная стопа — причины, симптомы и лечение

Приведенная стопа — это деформация, для которой характерно приведение переднего отдела стопы. Ее компонентами являются приведение 1-го пальца и его супинация, а также приведение плюсневых костей, особенно 1-й.

Внешне дефект напоминает врожденную косолапость и является ее разновидностью, однако различие между ними состоит в том, что при косолапости пятка развернута вовнутрь, а при приведенной стопе она находится в нормальном положении или отклонена кнаружи.

При отсутствии лечения деформация прогрессирует, вызывает тяжелые нарушения биомеханики стопы и формирование патологических двигательных стереотипов, приводит к нарушению походки и осанки, заболеваниям суставов, мышц и связок нижних конечностей, развитию дегенеративных процессов в позвоночнике.

  Патология может быть врожденной — на ее долю приходится 8% от общего количества детских врожденных пороков развития. В таких случаях она представлена в изолированной форме. Причиной возникновения дефекта считается дисплазия соединительной ткани, приводящая к нарушению развития мышц и связок стопы. После рождения ребенка, в процессе его роста при отсутствии лечебных мер происходит постепенная деформация плюсневых костей. Приведение стопы: причины и методи лечения
В большинстве случаев приведенная стопа является одним из компонентов сложной деформации стопы — варусной, вальгусной и др.  

Деформация проявляется выраженным отклонением 1-го пальца и 1-й плюсневой кости кнутри, увеличением первого межпальцевого промежутка. Продольный свод может иметь нормальную высоту или быть уплощенным.

Задний отдел стопы находится в нормальном положении или отклонен кнаружи, т.е. занимает вальгусную позицию.

Наружный край стопы закруглен, на тыльно-наружной поверхности заметно выступает костный бугор, образованный кубовидными костями.  

Приведение стопы: причины и методи лечения
Легкая степень деформации — простое приведение переднего отдела стопы без изменений в ее задней части — может быть выражена лишь разворачиванием вовнутрь 1-го пальца, при этом деформация плюсневых костей и нарушения функций стопы отсутствуют. При тяжелой форме дефекта наблюдаются приведение и выраженная супинация переднего отдела стопы в сочетании с вальгусным отклонением пятки. Плюсневые кости при этом деформируются, опорная и рессорная функции стопы резко нарушаются.

Легкая и умеренная деформация легко (полностью или частично) поддаются пассивной коррекции, тяжелая степень дефекта требует хирургического вмешательства в раннем возрасте ребенка (1-2 года).

  Коррекцию дефекта необходимо начинать сразу после рождения ребенка, если деформация является врожденной и визуализируется. В программу лечебных мероприятий должно входить накладывание специальных шин и гипсовых повязок, применение корригирующих туторов, обязательное ношение ортопедической обуви.

Корректирующая обувь при приведенной стопе должна иметь жесткие внутренние боковые бортики и задники, помогающие фиксировать стопу в физиологически правильном положении и предотвращать ее отклонение от осевой позиции. Внутренняя конструкция обуви и строение подошвы должны способствовать пронации переднего отдела стопы и супинации заднего.

Наложение гипсовых повязок, ношение ортопедической обуви сочетают с лечебным массажем и плаванием, ЛФК, физиопроцедурами (ножные ванны, грязелечение, электростимуляция мышц, озокеритотерапия и др.). Лечение продолжают длительно, до окончания роста стопы.

Своевременное начало профилактических и лечебных мероприятий позволит сохранить здоровье стоп вашего ребенка. Применение ортопедической обуви, назначенной врачом, — наиболее надежный, безопасный и физиологичный способ предотвратить развитие дефекта, а также устранить уже возникшую деформацию.

Источник: https://orto-deti.ru/blog/privedennaya-stopa-prichiny-simptomy-i-lechenie

Приведенная стопа. Симптомы, диагностика, виды лечения

Приведенная стопа – это состояние, при котором во время движения стопы встают не параллельно друг другу, а носками внутрь шага. Передняя часть стопы отклоняется вовнутрь, пятка остается в нормальном положении, а наружный край стопы округляется. Внешне заболевание напоминает косолапость, поэтому простонародье оно называется ложным косолапием.

Виды и причины возникновения

У здоровых людей приведение стопы провоцирует серповидная деформация, при которой форма стопы напоминает полумесяц. Следующей причиной становится внутреннее скручивание по продольной оси большеберцовой кости голени или бедренной кости, а также дисплазия вертлужной впадины. В основном у взрослых пациентов приведенная стопа имеет врожденный характер.

На практике ложное косолапие встречается двух видов:

  • приведение, сопровождающееся варусной деформацией и искривлением плюсневых костей и нарушенным функционированием,
  • простое врожденное приведение стопы с ненарушенной функцией.

На начальной стадии деформации заметно приведение передней части стопы без изменения ее задней части. Незначительно первый палец разворачивается вовнутрь, но плюсневые кости не деформируются. По мере прогрессирования болезни приведение переднего отдела стопы сильно выражено, в патологический процесс вовлекаются кости плюсны, поэтому функция стопы нарушается.

Симптомы

Приведенная стопа провоцирует дальнейшие заболевания суставов и влияет на осанку. Патология влияет на самооценку и только зрительно заметна окружающим из-за следующих симптомов:

  • расширенный промежуток между первым и вторым пальцем на двух конечностях,
  • деформируется отклонение первого пальца и первой кости плюсны внутрь,
  • среднее положение пятки,
  • закругление наружного края кубовидной кости,
  • медиальный край выгнут, а латеральный край стопы выпуклый,
  • подвывих клиновидных костей,
  • углубленный свод стопы нормальной высоты,
  • измененная форма плюсневых костей.

Для взрослых пациентов становится настоящей проблемой выбрать удобную обувь, причем она быстро и неравномерно снашивается.

К какому врачу обращаться при приведенной стопе

Как правило, ложное косолапие исчезает самостоятельно в процессе роста и развития, но в некоторых случаях оно только усиливается. Прогрессирующее заболевание нарушает походку и осанку, вызывая дегенеративные процессы в позвоночнике, связках ног, суставах и мышцах. Нужно не медлить с визитом к ортопеду. Врач определит причину, стадию заболевания и разработает тактику лечения.

Методы лечения

Начальная и умеренная стадия приведенной стопы поддается консервативной коррекции. Сначала осуществляется ручное выпрямление свода стопы с последующим наложением циркулярных повязок из гипса. Они похожи на сапоги и обездвиживают конечность от стопы до коленного сустава. Повязка снимается и сменяется еженедельно. Через три месяца повязка сменяется по мере роста стопы.

Пациенту назначаются сеансы ЛФК. Под контролем инструктора больной ездит на машине-каталке, выполняет упражнение на шведской стенке, крутит велосипед, ходит босиком по наклонной поверхности. Кроме того, полезно плавание, лыжное катание, бальные танцы.

Приведение стопы: причины и методи лечения

Если диагностирована тяжелая стадия приведенной стопы, выявлены вторичные изменения скелета или консервативная терапия неэффективна в течение 9 месяцев лечения, то не обойтись без операции.

Операция подразумевает стабилизацию и восстановление анатомически правильной формы стоп путем коррекции мышечного несоответствия аддукторов и абдукторов стопы.

В зависимости от клинической картины корректируются только мягкие ткани или мышцы вместе с клиновидными костями.

По окончании хирургического вмешательства стопа иммобилизируется с захватом голеностопного сустава. На усмотрение доктора накладывается шина или гипсовая повязка, применяются корригирующие туторы в течение одного месяца.

Результаты

Лечение приведенной стопы длительное. Оно продолжается до тех пор, пока стопа не остановится в росте.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Во время лечения нужно носить ортопедическую обувь с внутренними жесткими бортиками и задником. Если больной не может приобрести ортопедические ботинки, то в обычную обувь устанавливается пронатор под переднюю часть, а также супинатор под пятку. Приспособления предотвращают отклонение от оси.

Вернуться к списку

Источник: https://www.dikul.org/bolezni/privedennaya-stopa/

Приведение стопы у ребенка – что это и как лечить

Приведение стопы у ребенка — это врожденная деформация, которая напоминает косолапость. Можно сказать, что она является ее разновидностью.

Данное отклонение заметно у ребенка уже на первом году жизни и начинает проявляться с началом ходьбы (как правило, к 1,5 годам).

Практика свидетельствует о том, что в 85% случаев приведение стопы у ребенка проходит самостоятельно приблизительно к 3 годам (полностью или частично). Самостоятельное устранение деформации замедляется, если ребенок спит на животе, а также согнутых коленях в виде W.

Современные специалисты выделяют несколько степеней данного заболевания, а именно:

  • легкую степень: дефект исправляется без особенных усилий;
  • среднюю степень: приведение исправляют с определенными усилиями;
  • тяжелую степень: деформацию исправить невозможно.

Симптомы приведенной стопы

Передние приведение стопы у ребенка характеризуется определенными симптомами, а именно:

  • присутствует закругленный наружный край;
  • отсутствует эквинусная установка стопы;
  • голень не ротирована;
  • свод стопы углублен.
Читайте также:  Лечение косолапости у детей: обувь, стельки, массаж, упражнения

При вышеперечисленных симптомах пятка установлена нормально, даже в легкой степени деформации. Нужно отметить, что при косолапости последний симптом отсутствует.

Врожденную приведенную стопу определить весьма просто по следующим признакам: заметен внутренний поворот стопы с подниманием внутреннего края и опусканием наружного. Помимо этого, заметно сгибание стопы в области подошвы, а тажке приведение стопы в передней части.

Также необходимо отметить, что при деформации такого рода в голеностопном суставе можно выделить ограниченную подвижность.

Что такое приведение плюсны

Врожденное приведение плюсны (приблизительно в 50% случаев двустороннее). В некоторых случаях наблюдается у грудных детей. Приблизительно у 10% с подобной деформацией присутствует дисплазия вертлужной впадины. В таком случае передний отдел стопы обращен внутрь. При этом средний, а также задний отделы сохраняют нормальное положение.

Медиальный край стопы выгнут, а латеральный край — выпуклый. Расстояние между первым и вторым пальцем увеличено, особенно выражается поворот большого пальца внутрь. Сгибание, а также разгибание в голеностопном суставе не нарушается. Возможна ригидность переднего отдела стопы. При подобной деформации ребенок ставит стопу носками внутрь и снашивает обувь неправильно.

В случае обнаружения вышеперечисленных симптомов ребенка необходимо показать специалисты. Для устранения деформации врачи рекомендуют носить ортопедическую обувь.

Ортопедическая обувь для приведенной стопы

Лечение

Лечение плоско-варусных стоп осуществляет врач-ортопед, либо специалист по лечебной физкультуре.

Вместе с лечебной гимнастикой могут назначаться различные терапевтические процедуры, а также специальный массаж, грамотно подобранная ортопедическая обувь и укладки.

Все это вы можете приобрести в нашем магазине детской обуви. Не менее действенными (в зависимости от возраста ребенка) являются следующие занятия:

  • езда на машине-каталке: обеспечивает укрепление мышц;
  • занятия на шведской стенке, турнике с канатом и лестницей;
  • езда на велосипеде, ходьба босиком по наклонной поверхности или бревну.

В большинстве случаев приведение передней части стопы устраняют при помощи массажа. Разработка нижних конечностей рекомендуется проводить одновременно с тонизирующем массажем всего тела (кроме рук). Если по каким-либо причинам эти процедуры провести не предоставляется возможным, рекомендуется ограничиться только массажем ягодичной области, ног, а также поясницы.

Если приведение переднего отдела стопы у детей лечить с первых дней, специалисты назначают достаточно консервативную терапию. Как правило, конечный результат остается положительным. В сложных случаях специалисты прибегают к хирургическому вмешательству. В этой ситуации проводится остеотомия плюсневых костей у их основания, коррекция деформации (проводится операция Пибоди).

Гимнастика, а тажке массаж на первом году жизни ребенка, его достаточная двигательная активность, грамотно подобранная обувь — все это способствует формированию здоровых стоп. Прогноз в случае своевременного лечения будет максимально эффективным.

Показания к лечению в этом случае зависят от возраста ребенка, а также от особенностей и степени деформации. В определенных случаях назначается лечение при помощи шины. Данный метод показан детям возрастом до полутора лет с углом приведения более десяти градусов.

Детям, не достигшим шести месяцев, при угле приведения менее 30 градусов рекомендуется делать массаж. Также может проводиться мануальная коррекция стопы. В случае искривления более 30 градусов деформацию исправляют при помощи гипсовых этапных с вязок.

Лечение гипсовыми повязками можно начинать с первых дней жизни. В случае лечения ППО часто используется способ гипсования с созданием пространства по Фурлонгу. В гипсовой повязке создаются специальные отверстия для наружной поверхности стопы.

Благодаря этому, определенный отдел можно смещать в латеральном направлении. После того как коррекция стопы с применением гипсовых повязок завершена, еще не ходящему малышу назначается безнагрузочный ортез (с отведением переднего отдела). Ортез надевают на срок 6 месяцев.

В случае диагностирования данного заболевания ребенку может быть назначена специализированная ортопедическая обувь, которую можно приобрести на выгодных условиях в магазине Ortopanda.

Скачать видео

Источник: https://ortopanda.ru/polezno-znat/article_post/privedeniye-stopy-u-rebenka-chto-eto-i-kak-lechit

Приведение передних отделов стоп (интоинг) — Мой доктор

Интоинг (от англ. «in» — внутрь, «toe» — палец ноги) – это английский термин, не имеющий настолько же краткого аналога в русском языке. В отечественной медицине данное явление чаще всего называют приведением передних отделов стоп (ППО), в народе – «косолапием» (не путать с косолапостью).

Что такое интоинг?

Интоинг (от англ. «in» — внутрь, «toe» — палец ноги) – это английский термин, не имеющий настолько же краткого аналога в русском языке. В отечественной медицине данное явление чаще всего называют приведением передних отделов стоп (ППО), в народе – «косолапием» (не путать с косолапостью).

Если в положении стоя посмотреть на свои стопы сверху вниз, то большинство людей увидят, что они направлены либо строго вперед, либо немного выгнуты наружу.

Однако в некоторых случаях стопы сводятся внутрь по направлению друг к другу, и именно это явление носит название «интоинг».

Данное нарушение очень распространено среди маленьких детей, и в большинстве случаев со временем оно само по себе исправляется. Лишь у небольшого процента малышей проблема остается и требует лечения.

Каковы причины интоинга?

Существует три основных причины интоинга у здоровых детей: приведенная стопа, внутренняя торсия голени и избыточный выворот бедренной кости.

Что такое приведенная стопа?

Приведенная стопа — это искривление, которое лучше всего видно при осмотре ступни ребенка. Данное нарушение заметно даже у грудных детей, а происходит оно еще в утробе матери из-за давления на стопы плода. В то же время, у 9 из 10 детей, рожденных с приведенной стопой, по мере взросления проблема решается сама по себе.

Что такое внутренняя торсия голени?

Внутренней торсией голени называют скручивание большой берцовой кости, соединяющей колено и голеностоп. Как правило, родители обнаруживают данное нарушение, когда ребенок начинает ходить.

Следует понимать, что незначительная торсия у грудных детей является нормой, и в течение первого года жизни она обычно выравнивается. Однако в некоторых случаях этого выравнивания оказывается недостаточно для того, чтобы стопы при ходьбе были направлены вперед или слегка наружу.

У таких детей интоинг сохраняется до 6-8 лет, поскольку именно до этого возраста кости ног продолжают выпрямляться.

Что такое избыточный выворот бедренной кости?

Избыточный выворот — это внутреннее скручивание бедренной кости. Стоит отметить, что все дети рождаются с легкой формой этого нарушения, а проявляется оно обычно в возрасте 2-4 лет после того, как ребенок начинает уверенно ходить. В течение раннего детства нарушение может усугубиться.

Как лечится интоинг?

Лечение интоинга зависит от причины его возникновения.

Приведенная стопа

Врач может научить вас особому массажу для растягивания детской стопы и ее постепенного выпрямления. Если же изгиб слишком сильный или же если массаж не помогает, назначается накладывание на стопу скобы или шины.

Врачи до сих пор спорят об оптимальном возрасте для накладывания ортопедических приспособлений, но все же большинство из них сходится во мнении, что при наличии неисправленного искривления в 4-6 месяцев приступать к лечению следует именно в этом возрасте, а закончиться оно должно еще до того, как ребенок начнет уверенно ходить. Если даже после исправления стопы ребенка остаются слегка искривленными, это не помешает ему бегать и играть, да и в целом это состояние не будет сопровождаться болезненными ощущениями. Лишь сильное искривление способно создать проблемы с подбором обуви, что и является основной причиной использования шин и скоб.

Внутренняя торсия голени

В данном случае скобы и корректирующая обувь по отдельности малоэффективны. Но есть вариант лечения, сочетающий в себе ортопедический стержень с обувью, которые вместе оказывают давление на стопу, заставляя ее выпрямляться.

К минусам такого метода относятся достаточная высокая стоимость и нежелание детей носить довольно неудобную и громоздкую конструкцию. Именно поэтому многие врачи вообще не рекомендуют лечить внутреннюю торсию голени у маленьких детей. Во-первых, у большинства людей со временем она сама по себе исправляется.

Во-вторых, даже если этого не произойдет, врачи и ученые до сих пор не установили никакой связи невылеченной торсии голени с развитием артрита или неспособностью бегать и прыгать.

В редких случаях основной проблемой искривления является внешний вид. В таком случае решением является операция, в рамках которой кости подрезаются и выворачиваются наружу, а стопа располагается прямо. Однако на практике подобная операция делалась лишь очень небольшому количеству людей, и возможность ее проведения следует крайне тщательно и подробно обсудить с врачом.

Избыточный выворот бедренной кости

Как правило, избыточный выворот бедренной кости проходит сам по себе. У большинства детей стопа выпрямляется к моменту достижения ими 6-8 летнего возраста.

Обычно скобы или ортопедическая обувь неэффективны в борьбе с этой причиной интоинга, и лишь в очень редких случаях при крайне выраженном искривлении ребенку требуется операция.

Однако, повторимся, метод хирургического вмешательства рассматривается лишь в наиболее тяжелых случаях.

Насколько опасен интоинг?

Обычно интоинг не влечет никаких осложнений, даже если он не проходит сам по себе. Единственной реальной и довольно распространенной проблемой является сложность в подборе обуви, обусловленная искривлением стопы. Именно этот аспект и заставляет многих родителей прибегнуть к помощи врачей. Вопреки ошибочному мнению, интоинг не вызывает артрит и неуклюжесть.

В крайне редких случаях искривление большой берцовой или бедренной кости настолько серьезное, что оно действительно сказывается на внешности ребенка и требует хирургического лечения.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Какова вероятная причина интоинга у моего ребенка?
  • Насколько тяжелая у него форма интоинга?
  • Какой вариант лечения оптимален в нашем случае?
  • Придется ли моему ребенку носить ортопедическую шину или особую обувь?
  • Могу ли я как-то поспособствовать лечению интоинга у ребенка в домашних условиях?
  • Безопасно ли ребенку бегать, прыгать и т.д.? Какие виды физической нагрузки приемлемы для него
  • Станет ли интоинг причиной долгосрочных проблем со здоровьем?

(No Ratings Yet) Loading…

Источник: https://mojdoktor.pro/privedenie-perednih-otdelov-stop-intoing/

Ссылка на основную публикацию