Трофические язвы на ногах: причины и методы лечения

Трофическая язва – это дефект кожи и тканей, который длительное время не заживает. Возникает в результате нарушения кровоснабжения, лимфообращения и некротизации участка тканей. Может возникнуть на различных участках тела.

Трофические язвы на ногах чаще всего возникают из-за хронической венозной недостаточности.

Как правило, воспаление тканей происходит при некачественном лечении венозной недостаточности или его полном отсутствии.

Воспалительный процесс продолжается несколько недель. Его лечение может проводиться при помощи различных мазей, препаратов, физиотерапии, а также натуральных домашних средств.

Трофические язвы на ногах: причины и методы лечения

Причины болезни

Для лечения заболевания важно устранить причину его появления. Основной причиной его возникновения является нарушение кровоснабжения участка кожи. Это приводит к расстройству микроциркуляции в тканых, обмену веществ и поступлению питательных веществ. На пораженном участке образуется некроз. Поэтому вероятность присоединения инфекции возрастает.

Существуют факторы, которые могут спровоцировать возникновение трофической язвы. К ним относится:

  1. Варикозное расширение вен и другие заболевания, которые нарушают венозное кровообращение;
  2. Ухудшение артериального кровообращения, которое возникает при сахарном диабете или атеросклерозе;
  3. Различные системные заболевания, например, васкулит;
  4. Травмы кожи, например, обморожение или повреждение кожи и тканей;
  5. Трофические язвы возникают и у наркозависимых людей при многочисленных инъекциях в ноги;
  6. Облучение;
  7. Отравление различными токсическими веществами, например, мышьяком;
  8. Хронические кожные заболевания;
  9. Нарушение местного кровообращения, вызванное длительным неподвижным состоянием.
  • Трофические язвы на ногах: причины и методы леченияБолезнь рожа: симптомы и лечение.
  • Пролежни: как ухаживать за больным.
  • Быстрое лечение гематомы на ноге.

Основные формы и симптомы

Существует несколько видов трофических язв, каждый из которых обладает характерными симптомами и особенностями течения заболевания.

К ним относятся:

  1. Атеросклеротическая. Причиной чаще всего является переохлаждение. Возникает на подошве, большом пальце или внешней стороне стопы. Представляет собой полукруглые рынки небольшого размера, содержащие гной. Чаще всего возникает у людей пожилого возраста;
  2. Венозная. Такие язвы чаще всего располагается на голени. Возникает при осложнении варикоза. При такой форме болезни возникает тяжесть в ногах и судороги. При отсутствии лечения приводит к рожистому воспалению и варикотромбофлебиту;
  3. Диабетическая. Представляет собой одно из осложнений сахарного диабета. Чаще всего располагается на большом пальце. При отсутствии лечения приводит к гангрене и даже ампутации ног;
  4. Трофические язвы на ногах: причины и методы леченияНейротрофическая. Возникает при различных травмах головы и позвоночника. Язва располагается на подошве или боковой поверхности пятки. Поражение очень глубокое, в глубине скапливается гной и возникает неприятный запах. Среди симптомов также потеря чувствительно тканей вокруг язвы;
  5. Гипертоническая. Самый редкий вид заболевания, возникающий при повышенном артериальном давлении. Язвы возникают на голени, при этом располагаются симметрично на обеих ногах. Сопровождаются высокой вероятностью бактериального заражения;
  6. Пиогенная. Чаще всего возникает из-за снижения иммунитета. Наблюдаются у людей, которые не соблюдают правил личной гигиены.

Трофические язвы на ногах: причины и методы лечения

Обязательно почитайте:

Лечение варикоза в домашних условиях: лучшие средства

Трофические язвы на ногах не возникают внезапно, им предшествуют определенные симптомы:

  • отеки ног;
  • судороги в ночное время суток;
  • ощущение жжения в ногах;
  • варикозное расширение вен;
  • боль в области голени или ступней.

Трофические язвы вызывают поражение нервов, поэтому сопровождаются болью.

Развитие трофической язвы происходит на этапе судорог. Также из-за просачивания лимфы возникает эффект влажных ног. Кожа может стать сине-фиолетовой, появляется блеск. Со временем возникают кровянистые или даже гнойные выделения.

Диагностика

Если возникло подозрение на возникновение трофической язвы, необходимо обратиться к дерматологу и хирургу. Именно эти специалисты занимаются лечением заболевания. Чтобы точно поставить диагноз, будут назначены такие анализы:

  • Трофические язвы на ногах: причины и методы леченияобщий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ тканей раны;
  • иммунологическое исследование.

Чтобы выявить степень поражения и точно поставить диагноз, потребуются дополнительные методы исследования:

  • УЗИ сосудов;
  • ангиография с контрастом.

Только осмотр пациента, сбор анамнеза истории заболевания, а также результаты лабораторных анализов и исследований позволят дать полную картину состояния больного.

Осложнения и последствия

Прогрессирующие трофические язвы постепенно увеличиваются в размере и глубине. Возникает рожистое воспаление, сепсис и гноеродная инфекция.

При отсутствии лечения заболевание может перерасти в газовую гангрену, которая лечится только хирургически. Еще одним серьезным осложнением трофических язв, которые долго не заживают, являются злокачественные перерождение тканей (рак кожи).

Традиционное лечение

Лечение трофической язвы – сложный процесс, который может занять много времени. Важно подобрать оптимальное лечение, которое принесет максимум пользу в каждом конкретном случае.

Подробно о данной патологии рассказывают опытные врачи, смотрите видео:

Хирургический метод

Наиболее эффективным методом лечения является хирургическое удаление воспаленного участка. При этом удаление производится различными методами:

  1. Катеризация. Чаще всего применяется для язв, которые не заживают в течение значительного времени;
  2. Вакуум. С помощью данного метода удается удалить только гной и мертвые ткани. При этом снижается отечность, а также создается влажная среда. Это не только улучшает состояние раны, но и препятствует размножению микроорганизмов;
  3. Чрезкожное прошивание. Этот метод чаще всего используется для лечения гипертонических язв. Благодаря данному методу проводится разобщение артериально-венозных фистул;
  4. Виртуальная ампутация. Операционное вмешательство представляет собой отсекание сустава без нарушения анатомической целостности стопы. При этом удаляются очаги костной инфекции. Это наиболее эффективный метод борьбы с нейротрофической язвой.

Трофические язвы на ногах: причины и методы лечения

Обязательно почитайте:

Лечение варикоза в домашних условиях: лучшие средства

Медикаментозная терапия

На начальном этапе развития трофической язвы или в сочетании с хирургическим лечением может использоваться и медикаментозная терапия.

Наиболее эффективные такие группы препаратов:

  • Трофические язвы на ногах: причины и методы леченияантибиотики широкого спектра;
  • антиагреганты;
  • противовоспалительные препараты;
  • антиаллергенные средства.

Сочетания и дозировка препаратов зависит от формы заболевания, причины ее возникновения и общего состояния больного.

Дополнительно рекомендуется постоянное промывание воспаленной области антисептическими растворами, позволяющими уничтожить болезнетворные микроорганизмы, а также предотвратить их распространение.

Другие методы лечения

Помимо хирургического и медикаментозного лечения эффективно использовать физиотерапию. Чаще всего назначают терапию азотом и озоном, которая стимулирует рост соединительной ткани.

Также к эффективным физиотерапевтическим процедурам относится ультрафиолетовое облучение и другие аппаратные воздействия на организм, повышающие сопротивляемость организма воспалительным процессам.

Эластичная компрессия рекомендуется на любой стадии заболевания. Для этого используются специальные чулки или эластичный бинт. Благодаря компрессии уменьшается отек, а также улучшается циркуляция крови и лимфы.

В наиболее тяжелых случаях может потребоваться пересадка кожи. Для этого используется кожа с бедер или ягодиц. После пересадки кожи язва постепенно заживает, а кожа по краям восстанавливается.

Трофические язвы на ногах: причины и методы лечения

Лечение народной медициной

Помимо консервативного лечения, устранить трофические язвы можно и при помощи народных рецептов. Однако перед использованием любого из них следует проконсультироваться с лечащим врачом.

К наиболее безопасным и эффективным рецептам относятся:

  1. Бальзам на основе дегтя и скипидара. Чтобы устранить трофическую язву при сахарном диабете, эффективно использовать специальный бальзам. Для его приготовления необходимо смешать полстакана можжевелового дегтя, 10 мл скипидара, два желтка и 30 мл розового масла. Бальзам следует наносить на язву при смене повязки;
  2. Порошок из татарника. Листья татарника следует высушить и смолоть в порошок. Нанести на предварительно очищенную язву дважды в день. При регулярном использовании рана начнет зарубцовываться, а воспаление пройдет;
  3. Чеснок. Эффективным методом являются и чесночные компрессы. Использовать их рекомендуется при различных открытых язвах. Для этого измельчите чеснок и залейте кипятком. Смочите в настое лоскут марли и приложите к больному месту. Оставьте на 10-15 минут;
  4. Трофические язвы на ногах: причины и методы леченияБелок и мед. Возьмите ингредиенты в одинаковом количестве, взбейте. Нанесите на язву и вены. Накройте натуральной тканью, а если возможно, то обратной стороной лопуха. Оберните пленкой и оставьте на ночь. Повторяйте ежедневно до полного заживления. Наиболее подходит для лечения трофической язвы, вызванной варикозным расширением вен.

Трофические язвы на ногах: причины и методы лечения

Обязательно почитайте:

Лечение варикоза в домашних условиях: лучшие средства

Профилактика

Даже после полного выздоровления велика вероятность повторного возникновения трофических язв. Поэтому необходимо четко соблюдать рекомендации врача, и как минимум дважды в год проходить профилактическое лечение.

Важно следить за состоянием сосудов, а также регулярно смазывать натуральными средствами места с зарубцевавшимися язвами.

Рекомендуется пересмотреть питание, включив в него продукты, повышающие эластичность сосудов и нормализующие обмен веществ.

Заключение

Трофическая язва – опасное заболевание, которое при отсутствии грамотного лечения может привести к рожистому воспалению и даже ампутации конечности. Поэтому перед использованием как народной, так и традиционной медицины следует сдать необходимые анализы и проконсультироваться со специалистом.

Источник: https://BezMedikov.ru/narrecept/venoznaya/troficheskaya-yazva-na-noge-lechenie.html

Причины возникновения трофических язв — первые симптомы, консервативное и хирургическое лечение

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Патологические процессы, которые приводят к образованию язвенных дефектов, имеют множество причин.

Врачи, которые обещают быстрое излечение, скорее залечивают симптом, но не убирают сам источник проблемы.

Трофические язвы локализуются в большинстве диагностических эпизодов на нижних конечностях (в некоторых случаях на руках) и представляют собой незаживающие более 6 недель поражения кожных покровов.

Что такое трофическая язва

По своей сути, трофическое язвенное поражение, которое сопровождается нарушением верхнего слоя кожи и участка тканей с поражением сосудов, находящихся под ним (не бывает заразным, кроме инфекционных заболеваний).

Локализируются такие проявления зачастую на ногах, так как на них происходит максимальная нагрузка в быту. Кроме того, язвы располагаются на любом участке тела, где нарушена микроциркуляция тканей.

Выглядят они как изъязвленное пятно, окруженное кожными дефектами, из которого выделяется гной, лимфа и кровь.

Трофические язвы на ногах: причины и методы лечения

Симптомы

Заметить образование язвы трудно, потому что в начале развития она ничем не отличается от банального синяка. Часто пациенты обращаются к специалистам, когда уже требуется полноценное хирургическое вмешательство для устранения разрушенных участков тканей.

Если пациент знает, что его заболевание может привести к образованию таких язв, то он должен внимательно следить за состоянием своих кожных покровов.

Признаки язвенных проявлений и их начальных стадий развития (на примере ног, но все пункты относятся к любому участку тела):

  • регулярная сильная отечность нижних конечностей;
  • сильные периодические судороги в икрах (чаще в ночное время);
  • жжение и зуд на отдельных участках;
  • ощущение жара в ногах;
  • повышенная чувствительность кожи к контакту;
  • уплотнение кожных покровов;
  • выделения на поверхности, похожие на пот.
Читайте также:  Болит косточка на ноге около большого пальца: причины и лечение

Причины

Трофическая язва – это симптом опасного заболевания, а не самостоятельная проблема.

Если лечить только кожную проблему, то через некоторое время она проявится снова (или лечение будет безуспешным).

При постановке диагноза сосудистым хирургом он обязательно направит пациента на полноценное обследование для выявления причины язвенного поражения. Что может спровоцировать трофические язвы на ногах:

  • ранения любого типа, которые не были должным образом обработаны;
  • ожоги;
  • обморожение;
  • пролежни;
  • осложнение варикоза;
  • хронические заболевания сосудов;
  • химическое контактное воздействие;
  • лучевое или радиационное облучение;
  • постоянное ношение неподходящей обуви;
  • осложнения сахарного диабета;
  • гнойные инфекции
  • недостаточная проходимость крови в венах и артериях;
  • аутоиммунные заболевания;
  • ослабленный иммунитет, в том числе СПИД;
  • хроническая артериальная гипертензия;
  • резкий набор массы тела (встречается у бодибилдеров, которые активно наращивают мышцы);
  • сифилис;
  • туберкулез;
  • травмы головного и спинного мозга.

Виды

Трофическая язвенная болезнь в зависимости от локализации и причины может иметь разную этиологию, поэтому важно точное диагностирование исходного заболевания. Язвы начинают образовываться в разных уровнях тканей, так же их разновидности классифицируют по причине образования и структуре. Разделяют шесть основных разновидностей язв:

  1. Артериальные (атеросклеротические). Образуются вследствие сдвига ишемии мягких тканей голени (нарушение артериального кровообращения). Начальное появление провоцирует постоянное или сильное разовое переохлаждение, неудобная обувь, нарушение кожных покровов. Локализуется в большинстве эпизодов в области ступни. Выглядит как полукруглые болезненные раны небольшого размера, заполненные гноем, с плотными краями и бледно-желтой кожей вокруг. Образуются чаще у пациентов пожилого возраста с разрушением артерий конечностей, образования от пятки до голени увеличиваются в диаметре и глубине.
  2. Венозные язвы на ногах. Начальным триггером становится нарушение нормального венозного кровообращения в венах, локализация – в пределах голени. Начинают развиваться из пятен фиолетового окраса. Неправильное лечение может привести к разрастанию язвы внутрь до ахилла и мышцы, возможен летальный исход из-за заражения крови.
  3. Диабетические язвы. Развиваются у больных сахарным диабетом при не соблюдении лечения и профилактики, часто образуются язвы на нижних конечностях. Домашнее лечение фактически не дает результатов, требуется хирургическое вмешательство и серьезная медикаментозная терапия. Внешний вид: болячки крупного диаметра с глубокими дефектами в ткани, сильное кровотечение и гноеотделение с резким неприятным запахом (диабетическая стопа).
  4. Нейротрофические язвы. Появляются после повреждений головы или позвоночника вследствие нарушения иннервации конечностей и поражения нервной структуры. Внешне выглядят как небольшие кратеры, выделяющие неприятно пахнущий гной. Глубина изъязвления может доходить до сухожилий и костей.
  5. Гипертонические язвы (Марторелла). Возникновение происходит на фоне злокачественной артериальной гипертензии, что привод к разрушению стенок мелких сосудов. Внешне выглядят как симметричные небольшие пятна красно-синюшного оттенка с несильной болезненностью при пальпации. Развивается зачастую у женщин после 40 лет, патология сопровождается сильными болями в любое время суток, максимально склонна к бактериальному инфицированию.
  6. Пиогенные. Гигиенические язвы, которые характерны для жителей улиц. Появляются на фоне фурункулеза, гнойных экзем при игнорировании правил личной гигиены. Форма – овальная, небольшая глубина изъязвления.

Трофические язвы на ногах: причины и методы лечения

Осложнения

Игнорирование любого заболевания вне зависимости от симптомов его проявления постепенно приведет к осложнениям.

Трофические язвы нижних конечностей в этом смысле одни из самых опасных: гнойные процессы небольшой локализации являются благотворной средой для развития инфекций с постепенным разрушением окружающих тканей (характерный пример – бездомные с серьезными пиогенным поражениями). Чем может грозить игнорирование трофического изъязвления:

  • экземы различных видов вокруг язв;
  • развитие грибковых заболеваний;
  • стрептококковое поражение кожных покровов;
  • деформация и разрушение суставов, сухожилий;
  • тромбоз вен;
  • раковые образования в редких случаях при тотальной запущенности проблемы;
  • удаление пораженных мышечных тканей;
  • ампутация тотально пораженных конечностей.

Диагностика

Начальными показателями к выявлению наличия такой язвы служат варикозная болезнь вен и перенесенный флеботромбоз. Диагностирование происходит после комплексного обследования пациента на наличие болезней, провоцирующих появление проблемы.

Первичная диагностика заболевания происходит пальпацией зоны возможной локализации.

При подозрении на трофические проявления (подкожные провалы на голенях или икрах, отвердение кожных покровов, изменение цвета) дополнительно проводят УЗДГ вен ног, реовазографию и ультразвуковое дуплексное исследование.

Трофические язвы на ногах: причины и методы лечения

Лечение трофических язв

Чем лечить трофические язвы на ногах в случае их появления? Длительная терапия подобных заболеваний представляет собой комплексный подход, который направлен параллельно на минимизирование воздействия основной болезни и устранение самих незаживающих язв. Консервативная терапия начинается с применения антибиотиков для ограничения развития гнойных поражений и вторичных местных инфекций. Отдельно подбираются препараты для нормализации работы сосудов и кровеносной системы, эффективного лечения изъязвлений.

Язвы чистятся с использованием специальных ферментов. После частичного заживления и нормализации состояния тканей хирургически восстанавливаются сосуды и вены, удаляются тотальные повреждения кожи.

Изъязвленные участки должны наблюдаться и после излечения основной болезни, чтобы предотвратить их повторное появление на фоне ослабленного иммунитета.

Жесткой схемы лечения нет, потому что причины язв и их формы самые разные.

Хирургическое лечение

Важно, чтобы первичная обработка и хирургическое вмешательство были проведены надлежащим образом, иначе высока вероятность вторичного прогрессирования трофического поражения тканей.

Оперативным способом убирают основные очаги воспаления, пораженные участки, гнойные выделения (восстановление сосудов – отдельная категория операций, которая проводится после ликвидации язвенного дефекта).

Лечение незаживающих ран на ногах:

  • вакуумное: откачка гноя, снижает отечность, стимулирует кровоток и регенеративные процессы, снижается риск рецидивов, блокируется доступ бактериям и вирусам;
  • катетеризация: используется при глубоких язвах, которые тяжело поддаются заживлению;
  • прошивание венозно-артериальных фистул, чтобы разделить площадь раны на меньшие ранки для более направленного воздействия.

Медикаментозная терапия

Инвазивная терапия направлена на поддержание иммунитета, борьбу с инфекцией и основным заболеванием.

Лечение непосредственно язвы зачастую ограничивается тем, что применяют лечебные мази и кремы, которые позволят снизить бактериологическую составляющую, будут провоцировать ткани к заживлению.

Другим способом действующее вещество невозможно доставить на очаг поражения. Примочки из составов применяют только после тщательной очистки раны.

Название препарата Свойства Способ применения Примечания
Солкосерил Применяют мазь для стимулирования регенерационных процессов и очищения раны. Активные вещества мази нормализуют кровоток в сосудах, что провоцирует восстановление тканей, даже на обширных площадях. Частота использования напрямую зависит от степени поражения очага и интенсивности гнойных выделений (в среднем – 2-3 в день). Солкосерил фактически не имеет противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости).
Стелланин Сравнительно новый препарат, действие которого направлено на восстановление иммунной защиты организма. Стимулирует восстановление кровообмена и останавливает появление гнойных выделений. Использовать мазь можно только после консультации с лечащим врачом, потому что присутствует большой список противопоказаний. Нельзя использовать людям с проблемами щитовидной железы.
Аргосульфан Антибактериальное действие. Снимает боль, жжение в зоне поражения, защищает раны от инфекций. Мазь наносится плотным толстым слоем на максимально очищенную рану 2-3 раза в сутки для заживления поврежденного участка. Проблемы могут возникнуть при индивидуальной непереносимости сульфатиазола, врожденной недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. В период беременности мазь можно использовать, если очаг повреждения не превышает 20% и возможная польза преобладает над теоретическим риском для плода.

Компрессионная терапия

Фиксация компрессионными бинтами обязательна при лечении трофических язвенных проявлений и варикозном расширении вен на всех стадиях заболевания.

Такое воздействие способствует уменьшению диаметра вен, снижению отечности.

Современные технологии предлагают использовать не классические эластичные бинты, а специализированное компрессионное белье, которое можно подобрать по размеру и для конкретного участка конечности.

Трофические язвы на ногах: причины и методы лечения

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия помогает улучшить микроциркуляцию сосудов нижних конечностей, снизить воспалительные процессы в тканях, способствует заживлению язвенного очага. Проведение таких манипуляций разрешается в случае, если терапевтическое воздействие не ухудшит состояние конечностей и принесет реальную пользу. Методы различаются по направлению воздействия:

  • снижение воспаления: СВЧ и УВЧ-терапия;
  • бактерицидный эффект: электрофорез с антибактериальным компонентом (очищает язвенную локализацию от некротических компонентов), аэроионотерапия, дарсонвализация (воздействие высокочастотными токами);
  • сосудорасширяющие воздействия: гальванизация, инфракрасное облучение, ультратонотерапия, электрофорез;
  • для заживления ран, формирование здоровых тканей: парафинтерапия, оксигенобаротерапия, магнитотерапия;
  • озоновые и воздушные ванны.

Народные методы

Важно помнить, что трофический незаживающий дефект – это не простуда или мозоль. Полное излечение произойдет только после комплексного лечения заболевания-провокатора и самой язвы.

Использование народных средств должно быть согласовано с лечащим специалистом, чтобы исключить ухудшение состояния или нейтрализацию терапевтического воздействия традиционной терапии.

Популярные домашние способы воздействия на язвенные очаги:

  1. Настойка кровохлебки. Стимулирует заживление очага болезни и регенерацию участков кожных покровов. Корень растения нужно перемолоть до состояния порошка и залить 100 мл охлажденной кипяченой воды. Настаивать 10 часов и принимать перед едой по 1 ст. л. три раза в день.
  2. Компресс из золы березы. 100 грамм порошка залить 1 литром кипятка, закрыть емкость и плотно закутать в одеяло или плед. Через 2 часа смочить марлю в полученной жидкости и приложить на очищенный очаг болезни на 3-4 часа. Процедуру проводить в течение 2-3 недель.
  3. Обертывания с помощью листьев золотого уса. Листья мелко нарвать и истолочь в ступке до появления сока. Обработать очаг стерильным раствором (перекисью водорода или хлоргексидином), положить массу на очаг и накрыть стерильной повязкой (возможно жжение в первые минуты). Обрабатывать язвенный участок до полного заживления.

Профилактика

Важно помнить, что язвенные поражения появляются при заболеваниях артерий, поражении венозной структуры.

При варикозе, когда пациент отказывается от хирургического вмешательства, рекомендуется ношение компрессионного белья, которое подбирается индивидуально.

Для пациентов настоятельно рекомендуется уменьшить нагрузку на ноги, следить за весом, по возможности не работать на вредных производствах (горячие цеха), придерживаться строгой диеты и избегать травмирования тканей, которые подвержены изъязвлению.

Фото трофической язвы на ноге

Трофические язвы на ногах: причины и методы лечения Трофические язвы на ногах: причины и методы лечения Трофические язвы на ногах: причины и методы лечения Трофические язвы на ногах: причины и методы лечения

Видео

Трофические язвы на ногах: причины и методы лечения Трофическая язва, лечение. Как лечить трофические язвы.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Читайте также:  Как развить плоскостопие 3 степени: методы и способы

Источник: https://sovets.net/13914-troficheskaya-yazva.html

Трофические язвы на нижних конечностях: чем и как лечить голени ног

Эта патология не является самостоятельной нозологической формой. Она развивается как осложнение некоторых заболеваний, отличается упорным течением и часто излечивается только хирургическим путем.

Причины

Язвы формируются на фоне тканевой гипоксии, обусловленной нарушениями микроциркуляции, обмена веществ и иннервации тканей. Кожные покровы становятся очень уязвимыми, и даже поверхностные микроповреждения приводят к образованию плохо заживающего глубокого дефекта.

Попадание вторичной инфекции и застой крови способствуют накоплению токсинов в пораженной области, что ускоряет развитие некроза и прогрессирование патологии.

От чего появляются трофические язвы на ногах? Эти нарушения могут развиться на фоне неблагоприятного воздействия различных причин.

Существуют внешние факторы, способные спровоцировать формирование язвенного дефекта. К ним относятся следующие повреждения кожных покровов:

  • рана (расчесы, порезы, ушибы);
  • обморожение;
  • термические или химические ожоги;
  • хронические воспалительные и аллергические кожные заболевания (фурункулез, экзема, дерматит);
  • радиоактивное поражение кожи;
  • пролежни при продолжительной неподвижности пациента.

Причинами трофической язвы на ноге могут быть осложнения следующих заболеваний:

  • хроническая сосудистая недостаточность — варикозное расширение вен, тромбофлебит, нарушения артериального кровообращения вследствие стенозирующих процессов;
  • эндокринологическая патология — сахарный диабет, ожирение;
  • артериальная гипертензия;
  • лимфостаз любой этиологии;
  • аутоиммунные болезни;
  • иммунодефицитные состояния, в том числе ВИЧ-инфекция;
  • поражения ЦНС — травмы головного или спинного мозга, инсульты, дегенеративные заболевания нервной системы;
  • инфекционная патология (туберкулез, сифилис);
  • болезни крови;
  • отравления мышьяком, хромом и тяжелыми металлами.

Трофические язвы на ногах: причины и методы лечения

Часто специалисты констатируют сочетание внешних и внутренних факторов, которые привели к образованию трофической язвы.

Симптомы

Как начинается трофическая язва? У человека появляются жалобы на быструю утомляемость при ходьбе, ощущение тяжести в ногах при незначительных нагрузках, сохраняющееся в покое. Возникает зуд кожи, чувство жжения, ползания мурашек в области стопы или голени, судороги в икроножных мышцах, особенно по ночам.

При осмотре доктор обнаруживает следующие начальные признаки трофической язвы:

  • пастозность мягких тканей нижних конечностей;
  • уплотнение, огрубление кожи пораженного участка;
  • изменение цвета кожных покровов в области поражения — растущее пятно сероватого или сине-фиолетового цвета, напоминающее гематому с глянцевым оттенком;
  • повышение чувствительности на участке формирования язвы, острая боль при легком прикосновении к нему;
  • могут быть серозно-слизистые выделения на коже в области пятна.

При незначительной травме, перегрузках, нервном переутомлении заболевание быстро прогрессирует. В центре пятна формируется участок атрофии эпидермиса белесоватого цвета, появляется кровянистое отделяемое.

Симптомы трофической язвы в разгар болезни следующие:

  • выраженный отек голени или стопы; подробнее про отек ног→
  • наличие язвенного поражения, склонного при отсутствии лечения быстро увеличиваться и углубляться;
  • кровянисто-гнойные выделения с неприятным запахом;
  • мучительные боли в ногах, усиливающиеся при нагрузках и по ночам, ограничивающие двигательную активность;
  • нарушения общего состояния (лихорадка, озноб, утомляемость, плохой аппетит).

Виды

Язвы классифицируются в зависимости от причины, вызвавшей их образование.

Венозная трофическая язва встречается у 8 пациентов из 10. Причиной служит застой из-за нарушений венозного кровообращения. Трофическая язва голени чаще всего формируется в нижней трети на внутренней поверхности ноги.

Артериальные

Фоном развития патологии у 20% пациентов являются облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей. Стеноз артерий приводит к ишемии и некрозу мягких тканей ног. Провоцирующими моментами чаще всего являются травмы или переохлаждение конечностей, использование неудобной обуви.

Особенности такого вида трофических язв: чаще всего встречается в пожилом возрасте, человек испытывает затруднения при ходьбе по лестницам и ощущение холода в ноге.

При осмотре — нога холодная. Чаще всего обнаруживаются маленькие язвочки с явлениями нагноения в области пятки, большого пальца и по наружной поверхности стопы. Они имеют овальную форму, плотные края, кожа вокруг них приобретает желтый оттенок.

Диабетические

Трофическая язва стопы — частое осложнение  сахарного диабета. Характерная локализация — большой палец или травмированные натоптыши в области подошвы. Развивается при диабетической ангиопатии на фоне резких колебаний уровня глюкозы в крови.

Характерные признаки: снижение чувствительности в ногах, угасание сухожильных рефлексов, быстрое увеличение дефекта в размерах, склонность к развитию некроза, резистентность к терапии.

Трофические язвы на ногах: причины и методы лечения

Нейротрофические

При поражении центральной нервной системы язвы расположены в области пяток, на подошвах.

Особенности нейротрофических язв: небольшой размер и значительная глубина ранок (вплоть до кости), обильные гнойные выделения с неприятным запахом при отсутствии болей.

Гипертонические

Встречаются редко, обычно у пожилых женщин на фоне длительно протекающей артериальной гипертензии.

Отличаются замедленным формированием, причем сразу на двух ногах, выраженным болевым синдромом, высокой частотой гнойных осложнений.

Инфекционные

Формируются на голенях при запущенных кожных болезнях на фоне антисанитарии и наслоении вторичной гнойной инфекции. Особенности: полукруглая форма, незначительные размеры и глубина.

Какой врач занимается лечением трофических язв?

Трофические язвы при варикозе лечат флебологи и сосудистые хирурги. Пациенты с наличием язвенных кожных дефектов любой этиологии подлежат обязательной госпитализации, так как эффективное лечение трофической язвы возможно только в стационарных условиях. Необходима комплексная терапия и динамическое наблюдение.

Лечить трофическую язву в домашних условиях допустимо только на самой ранней стадии.

Диагностика

Трофическая язва на ноге сопровождается специфическими жалобами и имеет характерный вид при осмотре. Основная задача специалистов — выяснить причину заболевания. Только установив этиологию язвенного поражения, можно назначить адекватную терапию.

Проводятся следующие диагностические мероприятия:

  1. Тщательный сбор анамнеза и осмотр терапевта, флеболога, ангиохирурга.
  2. Лабораторные методы: общие анализы крови и мочи, в том числе с определением уровня глюкозы, биохимический анализ крови, иммунограмма, бактериологический анализ язвенных выделений и биопсия взятых биоматериалов.
  3. Инструментальные методы: реовазография, ангиография с введением контрастных веществ, УЗИ сосудов нижних конечностей (доплерография, дуплекс-исследование).

Трофические язвы на ногах: причины и методы лечения

Лечение

Главные направления терапии — воздействие на основное заболевание, борьба со вторичной инфекцией, стимуляция заживления язвенной поверхности.

Лечение трофической язвы зависит от следующих факторов:

  • причина появления и длительность существования кожного поражения;
  • возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний;
  • размер и глубина кожного дефекта, темпы роста;
  • состояние кожи вокруг язвы.

Как вылечить трофическую язву? Терапия чрезвычайно сложная, комплексная и длительная. Она чаще расценивается как подготовка к операции, так как консервативные методы не слишком действенны.

Если операция пациенту противопоказана по каким-то причинам, цель терапии — не допустить увеличения и углубления дефекта кожи.

В стационаре пациенту с трофической язвой обеспечивается постельный режим, пораженная конечность должна находиться в приподнятом положении для улучшения крово- и лимфообращения.

Консервативное

Универсальное лекарство от трофических язв,  одинаково эффективное при всех видах болезни, не разработано. Лечение трофической язвы на ноге включает прием препаратов различных фармакологических групп.

Чем лечить трофические язвы при варикозе? Специалисты назначают комплексную терапию, цель которой остановить воспаление и некротизацию тканей, стимулировать процессы заживления.

Применяются медикаменты из следующих групп:

  1. Вазоактивные препараты, в том числе флеботоники (Троксевазин, Детралекс) и антиагреганты (Тромбо-асс). Способствуют расширению сосудов, улучшению микроциркуляции, укреплению стенок вен и уменьшению венозного застоя. Подробнее про Тромбо асс и его аналоги→
  2. Инфузионная терапия — растворы гемодеза, реополиглюкина при явлениях интоксикации.
  3. Противоотечные средства. Применяются по строгим показаниям, периодически, под наблюдением врача. При их приеме проводится мониторинг содержания электролитов в крови.
  4. Антибиотики — при инфекционной этиологии язвы или наслоении вторичной инфекции. Назначают после выделения патогенного агента из язвенного секрета и выяснения его чувствительности к антибиотикам различных групп.
  5. Противовоспалительные средства — при наличии гнойного отделяемого, воспалительной реакции окружающих тканей и выраженного болевого синдрома.
  6. Гипосенсибилизирующие препараты уменьшают выделение секрета язвенной поверхностью.

Эти же лекарственные средства в разных комбинациях используются при лечении трофических язв любой этиологии.

В период регенерации назначается антиоксидантная, метаболическая и иммуностимулирующая терапия — инъекции мексидола, актовегина, аскорбиновой кислоты, витаминов группы B.

Для заживления трофических язв применяется физиотерапия. Используется УВЧ для усиления противовоспалительного воздействия лекарств, электрофорез с растворами ранозаживляющих, противовоспалительных и сосудистых препаратов. Практикуется лечение лазером, уменьшающее боль и воспаление.

Трофические язвы на ногах: причины и методы лечения

В период регенерации и в послеоперационный период рекомендуют ультрафиолетовое облучение, озонотерапию, грязелечение, гипербарическую оксигенацию, плазмафарез.

Лечение трофической язвы нижних конечностей дополняет правильное питание. Чтобы избежать нарастания отечности в ногах, человек должен есть больше овощей и фруктов, контролировать количество потребляемой жидкости, исключить соленую, острую, маринованную пищу. При сахарном диабете пациенты питаются в соответствии с рекомендациями эндокринолога и регулярно контролируют уровень глюкозы в крови.

Местная терапия

Для очищения раны от гноя и омертвевших тканей ее обрабатывают дезинфицирующими средствами.

Используются следующие антисептики:

  • водный раствор хлоргексидина;
  • 3% раствор борной кислоты;
  • раствор марганцовки определенной концентрации;
  • Риванол;
  • ферменты.

Чем обрабатывать трофические язвы на ногах после очищения их от гноя? Для заживления и ускоренного рубцевания кожных дефектов применяют лечебные мази: Солкосерил, Эбермин, Актовегин. Эффективно использование специальных повязок и губок с антибактериальным, антисекреторным и ранозаживляющим действием (Аллевин, Альгипор, Гешиспон).

Обязательным является применение эластичного бинта, который заменяют по мере необходимости несколько раз в день. Он не только защищает пораженный участок от проникновения вторичной инфекции и травмирования, но и способствует уменьшению отечности.

Хирургическое вмешательство

Окончательно вылечить трофическую язву на ноге можно с помощью хирургии. Для того чтобы операция прошла успешно, необходимо провести грамотную подготовку пациента к предстоящему вмешательству, добиться улучшения самочувствия, стабилизации общего состояния и начала заживления раневой поверхности.

В ангиохирургии разработаны следующие методы:

  • шунтирование при сосудистых заболеваниях;
  • удаление участка вены с варикозными узлами (флебэктомия).

При наличии большой по размеру и глубокой язвы производится трансплантация кожного лоскута.

Народные методы

Вопрос о возможности амбулаторного лечения трофических язв решается только лечащим специалистом. При небольшой длительности болезни, маленьких единичных язвочках, находящихся на этапе регенерации, пациент может использовать народные рецепты в качестве дополнения к основной терапии.

Трофические язвы на ногах: причины и методы лечения

Как лечить трофическую язву в домашних условиях? Очищают раневую поверхность от остатков гноя, так как он замедляет заживление. Для этого используются отвары аптечной ромашки, чистотела, череды, календулы.

Читайте также:  Воспаление косточки на ноге: причины и лечение

После промывания язвы с разрешения врача накладывают аптечные мази, способствующие снятию воспаления и заживлению, в том числе мазь Вишневского, ихтиоловую мазь.

Можно обработать язвенный дефект соком золотого уса, сделать повязку с мазью, приготовленной на основе прополиса, окопника, арники. Применяют компрессы с порошком листьев татарника, золотого уса, коры ивы или дуба, которые можно оставлять на ночь.

Надеяться только на народную медицину нельзя, отказ от комплексного стационарного лечения может привести к опасным для жизни последствиям.

Осложнения

В запущенных случаях и при отсутствии активного лечения появляется целый ряд опасных осложнений:

  • наслоение вторичной инфекции, возможно рожистое воспаление;
  • кожные заболевания (экзема);
  • поражение костно-суставной системы (артриты, периоститы, контрактуры);
  • сосудистые нарушения (тромбоз);
  • кожные новообразования (в крайне запущенных случаях).

Чем опасно заболевание?

Язвы опасны быстрым прогрессированием при тяжелом течении основной болезни. При этом они не только увеличиваются в размерах, но и становятся многочисленными, могут сливаться в обширную раневую поверхность.

Также эту патологию отличают следующие особенности:

  • склонность к рецидивирующему течению;
  • устойчивость ко всем методам терапии, кроме хирургического лечения, которое может иметь противопоказания;
  • возможность развития сепсиса — при язвах венозного происхождения, гангрены — при диабетических язвах, остеомиелита.

Профилактика

Главное правило — своевременно обращаться к врачам при появлении проблем со здоровьем. После операции для исключения рецидивов важно придерживаться следующих рекомендаций:

  • ежегодное санаторно-курортное лечение в санаториях соответствующего профиля;
  • здоровый образ жизни, сбалансированное питание и контроль массы тела;
  • исключение длительных статических нагрузок, переохлаждения ног;
  • регулярное использование лечебного трикотажа и эластичного бинта, особенно при ходьбе;
  • постоянный контроль уровня глюкозы в крови при сахарном диабете;
  • использование удобной обуви, костылей и палочки для уменьшения нагрузки на стопы;
  • курсовой прием рекомендованных врачом витаминно-минеральных комплексов для укрепления иммунной системы, антитромботических средств.

Трофические язвы на ногах: причины и методы лечения

Язвы формируются как тяжелые осложнения запущенных болезней. Они неуклонно прогрессируют, устойчивы к терапии и часто рецидивируют. Только некоторые разновидности на начальных этапах развития можно лечить терапевтическими методами. Вылечить дома, не прибегая к врачебной помощи, невозможно.

Прогноз зависит от своевременного обращения, тщательного выполнения врачебных рекомендаций и лечения основного заболевания, на фоне которого появилась язва.

Источник: https://xvarikoz.ru/bolezni/troficheskie-yazvy-na-nogax/troficheskie-yazvy.html

Лечение трофической язвы на ногах основные методики и направления терапии заболевания

Язвы на ногах — результат острого или хронического нарушения кровообращения на местном уровне.

Встречается подобный процесс при сахарном диабете, варикозном расширении вен и тромбофлебите (реже имеют место иные патологии, вроде гипертонии), заболеваниях сосудов иного типа. Независимо от причин, симптоматическая терапия всегда идентична.

Различно только этиотропное лечение, направленное на устранение первопричины состояния. Суть проблемы заключается в образовании глубокой раны на отдельных участках.

Основные направления лечения болезни

Язва на ноге представляет собой с одной стороны участок некроза, постоянного воспаления, с другой — входные ворота инфекции. Возможно развитие флегмоны и даже септического процесса при ослабленном иммунитете. Потому перед врачами стоят следующие задачи в борьбе с язвами ног и сопутствующими заболеваниями:

  • Очищение раневой поверхности от омертвевших тканей. Предотвращает инфицирование, септические процессы.
  • Антибактериальное воздействие на язву для предотвращения инфицирования раны.
  • Нормализация питания на местном уровне. Путем стабилизации реологических свойств крови, устранения нарушений текучести, стимуляции венозного оттока на отдельных участках.
  • Антисептическая обработка тканей для устранения септической угрозы.
  • Снятие воспаления пораженного участка.
  • Ускорение регенерации и эпителизации трофической язвы.

Для решения вопросов лечения трофических и других язв на ногах применяются методы консервативного и хирургического плана.

Очищения язв на ногах от некротизированных структур

Проводится оперативными методами. Способ хирургического воздействия на болезнь зависит от этиологии процесса. В общем случае происходит иссечение тканей по всей глубине с удалением патологического содержимого, экссудата. Основные методики терапии заболевания:

  • Чрезкожное удаление фистул при гипертонической язве на ногах. Сравнительно молодой способ борьбы с дефектами дермального слоя.
  • Кататеризация патологических образований. В процессе язвы дренируются, устраняется экссудат.
  • Вакуумное лечение с параллельным иссечением. Как эта, так и предыдущая методики подходят для устранения только малых гнойных язв с относительно неглубоким проникновением в кожные слои.
  • Кюретаж. Собственно классическое иссечение пораженных тканей с их последующим удалением.
  • «Виртуальная ампутация» Удаление некоторых костных структур для уменьшения нагрузки на поврежденную язвой ногу. Для лечения применяется редко, ввиду высокой травматичности и перспектив инвалидизации.
  • Трансплантация кожи на пораженные участки. Показана при значительных объемах поражения, когда классические методы хирургического вмешательства не имеют эффекта.

Методики лечения язв, трофического и иного типов, редко используются изолированно. Куда чаще в комплексе (кюретаж + вакуумное откачивание гнойного экссудата и другие сочетания).

Показано хирургическое лечение болезни на поздних стадиях патологического процесса, когда медикаменты в полной мере не справляются. При своевременном обращении к дерматологу или флебологу, когда язва только-только созревает можно справиться с заболеванием консервативным путем.

Использование антибиотиков для устранения болезни

Показано при вскрытии раневой поверхности язвы. Используется в качестве вспомогательной методики, направленной на предотвращение инфицирования трофической, варикозной, иной раны до и после операции. Назначаются препараты максимально широкого спектра действия:

  • Гентамицин.
  • Пенициллины (Ампиокс, Пенициллин).
  • Тетрациклины (торговое наименование идентично).
  • Фторхинолоны (комбинированное средство Офлокаин).

В форме мазей. Пероральный прием показан при подозрениях на генерализованный воспалительно-инфекционные процесс.

Конкретные наименования подбираются лечащим специалистом, исходя из тяжести поражения и степени вовлеченности гиподермы (подкожно-жировой клетчатки).

Прием внутрь строго ограничен, без консультации флеболога или хирурга запрещен. В качестве самостоятельной меры лечения язвы смысла не имеет.

Нормализация трофики при болезни

Оптимизация кровотока происходит путем применение венотоников (флеботоников) и антиагрегантных средств, улучающих текучесть крови и предотвращающих образование тромбов.

Венотоники при нарушении оттока

Ускоряют кровоток за счет стимуляции сокращения мышцы сосудов, клапанов вен. Наименования:

  • Детралекс (таблетки).
  • Венарус (таблетки).
  • Троксерутин. (таблетки).
  • Троксевазин (мазь).
  • Флебодиа 600 (таблетки).

Оптимальное сочетание для устранения язвы трофической, варикозной или другой — Троксерутин + Троксевазин. Либо Троксевазин + любой другой названный препарат. По фармакологическим характеристикам они практически идентичны.

Вопрос в цене. Троксерутин дешевле аналогов, Детралекс дороже. Есть смысл испытывать разные сочетания, под контролем врача-флеболога или хирурга.

Имеет место индивидуальная чувствительность к активным компонентам (к одним больше, к другим меньше).

Важно сочетать местное воздействие (использование мази) с генерализованным (пероральный прием препаратов).

Антиагрегантные средства при заболевании ног

Нормализуют текучесть крови, предотвращают развитие тромбоза и, как следствие, гангрены нижних конечностей в результате течения язвы (осложнение наблюдается в 5-7% запущенных случаев). Примерные наименования:

  • Реполиглюкин. Препарат для внутривенных вливаний.
  • Стабизол.
  • Пентоксифиллин.
  • Возможно применение классического Аспирина в адекватных дозировках. Однако лекарство при длительном приеме провоцирует ломкость сосудов и кровотечения.

Введение возможно в амбулаторных и стационарных условиях. В последнем случае проще контролировать отклик язвы на проводимое лечение.

Антисептическая обработка тканей

Проводится при открытии трофической, варикозной язвы для предотвращения инфицирования и как первичная мера перед оперативным вмешательством (также после него до полной эпителизации раны). Показаны следующие препараты:

  • Хлоргексидин.
  • Мирамистин.
  • Раствор перманганата калия (марганцовка в слабой концентрации во избежание сухости язвы, ожогов и усугубления состояния).
  • Фурацилин.

По краям язва обрабатывается раствором бриллиантовой зелени или йодом.

По окончании первичных мероприятий накладывается мазь:

  • Левомеколь.
  • Стрептолавен.
  • Диоксиколь.

Снятие воспаления при заболевании

Проводится нестероидными противовоспалительными средствами:

  • Кетопрофен.
  • Кеторолак.
  • Найз.
  • Ибупрофен (Нурофен и собственно Ибупрофен).
  • Диклофенак.
  • Нимесулид и Нимесил.

Только в форме таблеток. Мази противопоказаны, на что указывают и сами производители.

Также воспалительный процесс снимается с помощью антигистаминных препаратов. Они снижают чувствительность рецепторов к специфическим веществам-медиаторам, купируя в том числе зуд, жжение и дискомфорт. Подойдет средства первого поколения (Пипольфен, Тавегил, Супрастин), также третьей генерации (Цетрин и его аналоги).

Ускорение заживления трофической язвы

Назначается после этиотропного лечения варикозной язвы. При болезни показано использование мазей:

  • Солкосерил.
  • Актовегин.
  • Контрактубекс.

Наносятся на поражены участок.

Препараты нормализуют трофику тканей, приближают эпителизацию тканей, частично снимают симптомы заболевания.

Физиотерапия нарушения

Используется в качестве вспомогательной меры лечения варикозной и иной язвы. Предотвращает рецидивы болезни, ускоряет заживление пораженных участков. Методы:

  • Помещение в барокамеру. Помогает бороться с атеросклеротическими язвами.
  • Воздействие соединениями кислорода, в том числе озоном. Нормализует питание тканей в области трофической язвы, облегчает симптомы.
  • Ультразвуковая терапия.
  • Ультрафиолетовое воздействие.
  • Магнитотерапия.
  • Лазерное лечение.

Часто назначается комплекс процедур. На ранних этапах терапии, когда язва не зарубцевалась ультразвук, барокамера, лазерное лечение. На поздних — магнитотерапия, озоновое воздействие.

Ношение компрессионного трикотажа, использование повязок

Повязки и специализированное белье носятся на протяжении 8-24 часов. Улучшается кровоток в нижних конечностях, активизируется работа лимфадренажной системы. Помогает как на ранних, так и на поздних этапах течения трофической, варикозной язвы, иных ее типов.

Народные средства

Используются комплексные рецепты для воздействия на все аспекты болезни. Классические методы фитотерапии нарушения:

  • Настойка конского каштана (100 граммов измельченных плодов на 300 мл водки) + отвар чистотела (200 граммов цветков и листьев на 500 мл воды). Проводится местная обработка. Сначала чистотелом, затем накладывается компресс с настойкой конского каштана.
  • Картофельный сок +настойка прополиса (10 граммов пчелиного продукта на 100 мл водки).
  • Сок свеклы + водка (или медицинский спирт).

Чего нельзя делать во время лечения болезни

При трофических, варикозных, атеросклеротических язвах противопоказаны:

  • Длительные водные процедуры, особенно с воздействием высоких температур.
  • Употребление алкогольных напитков. Приводит к патологическому сужению вен и артерий.
  • Курение. Усугубляет стеноз сосудов, может привести к тромбообразованию и гангрене.
  • Посещать бани, сауны.
  • Носить тесную одежду, обувь, прилегающую к язве и не дающую проветриваться коже.

Также не допускается самолечение болезни.

Язва — последствие нарушения местного кровотока в результате трофических изменений, варикозного процесса, атеросклероза и иных патологий на фоне гематологических, эндокринных заболеваний. Лечение систематическое, комплексное, с применением всех доступных методов. Подбирается флебологом или сосудистым хирургом.

Источник: https://magiclady.net/zdorove/poleznoe/lechenie-troficheskoy-yazvy-na-nogah-osnovnye-metodiki-i-napravleniya-terapii

Ссылка на основную публикацию